Trouble Hypersexuel Flashcards
Quels sont les critères de Kafka pour définir le trouble hypersexuel ?
A : Au cours d’une période d’au moins 6 mois, persistance de fantasmes sexuels intenses, d’obsessions sexuelles et de comportements sexuels associés à 4 des 5 critères suivants :
1. Quantité de temps excessive octroyée à
penser à, planifier ou avoir des comportements sexuels
2. S’engager de manière répétée dans des
comportements sexuels en réponse à une
humeur dysphorique telle que l’anxiété,
l’irritabilité, la dépression ou l’ennui
3. Utiliser de manière répétée des fantasmes sexuels en réponse à des événements stressants de la vie;
4. Efforts répétés, mais infructueux, afin de
contrôler ou réduire considérablement ces
fantasmes ou comportements sexuels;
5. S’engager de manière répétée dans des
comportements sexuels en faisant abstraction du risque de préjudices physiques ou affectifs qu’ils engendrent pour soi-même ou autrui.
B : Présence d’une détresse cliniquement
significative et d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants; dues à la fréquence et l’intensité de ces fantasmes ou comportements sexuels.
C : Les fantasmes ou comportements sexuels ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance exogène (drogue ou médication), à un autre trouble de santé mentale (p.ex.,
psychose ou épisode maniaque) ou à une
condition médicale (p.ex., lésion du lobe frontal ou neuropathologie).
D : La personne a au moins 18 ans.
Quelles sont les différentes dépendances sexuelles que doit utiliser le clinicien pour préciser un trouble hypersexuel ?
• Masturbation,
• Consommation de pornographie,
• Comportements sexuels avec adulte
consentant,
• Cybersexe,
• Recours à des lignes téléphoniques érotiques
• Fréquentation de clubs de danse érotique
• Autre comportement sexuel non paraphilique
Pourquoi doit-on attendre la majorité pour poser un dx de trouble hypersexuel ?
L’exploration de la sexualité est une étape normale du développement de l’adolescence :
- Les pensées sexuelles plus fréquentes
• Les partenaires multiples
• L’utilisation d’Internet
• Relations sexuelles sous l’effet de substances
• Absence d’utilisation du condom et/ou de
contraceptifs
• Période de développement de la capacité à vivre de l’intimité
Le trouble hypersexuel se présente souvent en comorbidité avec quoi ?
- Tr. De l’humeur
- Tr. Anxieux
- Tr. Abus de substances
- Tr. De la personnalité
- Déficit de l’attention
Quelles sont les caractéristiques des individus souffrants du trouble hypersexuel ?
• Négation du problème
• Incapacité à être seul
• Difficulté à établir des relations (intimité)
• Fragilité du sentiment d’identité
• Peu d’autonomie
• Sensation de manque, de vide
• Faible opinion d’eux-mêmes
• Croyances irrationnelles
• Fuite des émotions négatives
• Difficultés à gérer le stress
Qu’est-ce que le cycle de l’assuétude en lien avec le trouble hypersexuel
Facteurs prédisposants ➡️ Problème de la vie ➡️ Pensées/Émotions intenses ➡️ Recherche de solutions pour atténuer la souffrance ➡️ Solution exutoire : comportement sexuel ➡️ Apaisement temporaire ➡️ Honte, diminution de la capacité à faire face aux problèmes, détresse ➡️ Problème de la vie
Quelles sont les causes biologiques du développement d’un trouble hypersexuel ?
- Dérèglements des neurotransmetteurs : augmentation de la dopamine, anomalies de l’amygdale, du cortex frontal, etc.
- Aucun effet des antiandrogènes sur les comportements de compulsion sexuelle (testostérone)
- Aucun traitement pharmacologique spécifique
- Aucune évidence génétique
Quelles sont les facteurs de maintien du trouble hypersexuel ?
La stimulation trop fréquente des circuits du plaisir provoque une inhibition de la libération de sérotonine au profit d’une production accrue de dopamine = déséquilibre
• Normalement le bien-être affectif et l’orgasme permettent le rééquilibrage biochimique = satisfaction et satiété sexuelle.
Quelles sont les causes psychologiques dh développement d’un trouble hypersexuel ?
- Théorie de l’attachement : 78% ont un style non sécurisé
- Style évitant = plus de risque de dépendance sexuelle car recherche de rencontres sexuelles sans implication émotive (prostituées, pornographie,
sexe virtuel) - Style désorganisé = plus de risque de paraphilie car il y a à la fois grand désir d’intimité mais une peur de l’intimité et de la colère
- Les traumatismes durant l’enfance : la majorité des dépendants à la sexualité rapportent des traumas psychologiques, physiques, émotionnels et/ou sexuels.
- Traumas sexuels: abus, agression, homophobie, humiliation, etc. (Convertir le trauma en triomphe)
- Trouble de la régulation des affects/anxieux
Comme est-ce que les traumatismes durant l’enfance peuvent devenir un facteur de risque à l’hypersexualité ?
En raison des schémas cognitifs :
- L’enfant intègre des croyances négatives (je suis fondamentalement méchant), ce qui constitue la peur de l’abandon et la honte (= pierre angulaire de l’accoutumance)
Que sont des perturbations du fonctionnement psychosexuel ?
• Consolidation de l’identité de genre
• Consolidation de l’orientation sexuelle
• Séquelles de traumatismes sexuels
• Sexualisation précoce (Initiation précoce à la sexualité sans contexte d’abus + Initiation précoce à la pornographie + Masturbation compulsive chez l’enfant + Valorisation/bénéfices associés à la sexualité: $, affection, attention, etc. + Sexualité excessivement présente dans
l’environnement familial, absence de frontières)
Quelles sont les caractéristiques d’une sexualité compulsive ?
• Déséquilibre entre le virtuel et le réel.
• Diminution de la capacité à fantasmer donc à désirer.
• L’excitation émotionnelle prédomine sur l’excitation génitale.
• Codes d’attraction sexuelle limités.
• Sexualité très peu satisfaisante (jamais rassasié).
• Davantage allocentrée que égocentrée.
• L’autre est un objet sexuel, la relation est peu investie, souvent une peur de l’intimité.
• Le but est le soulagement d’une tension sexuelle davantage qu’un plaisir sexuel à savourer.
Que doit permettre de documenter l’évaluation d’un trouble hypersexuel ?
- Le développement du trouble sexuel
- Les histoires développementale, sexuelle, psychiatrique et médicale
- La comorbidité
Quel est le rôle de l’intervenant face à un trouble hypersexuel ?
• Dépister le trouble hypersexuel.
• Recadrer le besoin incontrôlable comme un mécanisme de fuite des émotions.
• Identifier la fonction du comportement.
• Référer à un ou une sexologue.
Quels peuvent être les objectifs thérapeutiques du suivi d’un trouble hypersexuel ?
• Identifier les déclencheurs des obsessions sexuelles/comportements sexuels.
• Identifier les besoins psychoaffectifs auxquels répond le comportement sexuel.
• Apprendre à combler les besoins sainement.
• Identifier les croyances qui le maintiennent.
• Remettre en question ces croyances.
