Trouble dépressifs/MAB/Troubles personnalité Flashcards
Différence entre trouble cyclothymique et Trouble dépressif persistant (ou dysthymie)
Trouble dépressif persistant: Dure aumoins 2 ans, c’est chronique (caractère dépressif plus léger)
Trouble cyclothymique: Revient par cycle, va et vient, dure aumoins 2 ans, phases de la malades affective bipolaire (manie/dépression)
Définition Maladie affective bipolaire type 1
Aumoins un épisode complet de manie. Peut avoir un épisode dépressif auparavant (hypomanie)
Différence entre hypomanie et manie
Hypomanie: Symptômes fluctuels (fonctionnel)
Manie: Symptômes trop haut pour fonctionner en société
Définition Maladie affective bipolaire type 2
1 épisode hypomaniaque ou dépressif, mais pas de manie franche
Effets secondaires principaux des ISRS
- Agitation
- Céphalées
- Dysfonctions sexuelles
- Effets gastro-intestinaux (ex: nausées)
- Insomnie
- Irritabilité
Nommer moi des médicaments qui sont des ISRS
Citalopram (Celexa) Escitalopram (Cipralex) Fluoxétine (Prozac) Fluvoxamine (Luvox) Paroxétine (Paxil) Sertraline (Zoloft) Myrtazapine (Remeron) Symbalta (Duloxétine)
Indications de l’usages des ISRS
- 1ère intention pour le trouble dépressif caractérisé
- Diminution de l’impulsivité et problèmes de comportements R/A troubles de personnalité limite et TNCM
Mode d’action des ISRS et effet thérapeutique
-Inhibition du recaptage de la sérotonine= Augmentation de la disponibilité de la sérotonine pour l’influx nerveux= Augmentation de l’influx nerveux
Effet thérapeutique: (Régulation état émotionnel) diminution anxiété-trouble panique- trouble alimentaire- douleur chronique- dépression- toc- délai éjaculatoire
Temps de réponse thérapeutique avec les ISRS
4-8 semaines
Surveillance des ISRS
Alimentation, poids, tremblements, humeur, risque suicidaire, acuité visuelle, fonction digestive, état de conscience, équilibre postural, risque de chute
Complication possibles des ISRS
Syndrome sérotoninergique:
Akathisie, tremblements/faiblesse, étourdissements, xérostomie, somnolence/insomnie, thrombopathie, transpiration, nausées/vomissements, perturbations sexuelles
Femme enceinte:
Malformations congénitales, HTA pulmonaire persistante chez le nouveau-né
Traitement Syndrome sérotoninergique
- Abandon des médicaments
- Couverture refroidissante contre l’hyperthermie
- Benzodiazépines contre la myoclonie
- Antihypertenseurs contre une élévation de la pression artérielle
Trouble personnalité du Groupe A : Bizarre ou Excentrique
(Schizotypique)
- Pensée persécutoire
- Méfiance
- Pauvreté dans leurs discours
- Croyance dans la voyance, la télépathie, paranormaux
- Peu être étrange ou bizarre
Trouble de personnalité du Groupe B : Dramatique
(Borderline ou limite)
- Instable dans leurs relations interpersonnelles
- Sentiment de vide, impulsivité, égo perturbé, humeur instable
- Passe de la crise boulimique a l’anorexie
- Répête comportements tel que: gestes suicidaires et parasuicidaires
- Immature
- Manipulatrice
- Clivage
- Difficulté a rester seul
Trouble de personnalité du Groupe C : Personnalité anxieuse et peureuse
(Dépendante)
- Soumission totale
- Incapable de prendre des décisions seules
- Ne peut exprimer aucune émotion négative
- Difficulté a compléter des tâches
Usage prolongé du lithium (effets persistants)
Effet secondaires
- Acné
- Alopécie
- Goitre simple et hypothyroidie
- leucocytose
- polyurie et polydipsie légère
- Prise de poids
- Psoriasis aggravé
- tremblements légers
Toxicité légère du lithium (lithium de 1.2-2,0mmol/L)
- Dérangement G-I
- Faiblesse musculaire et léthargie
- Polyurie et polydipsie légère
- Tremblements légers
Toxicité modérée du Lithium (Lithium : 2.0-2.5 mmol/L)
- Confusion
- Sédation et léthargie
- Réapparition de symptômes G-I (N/V, diarrhée)
- Tremblements amplifiés
A mesure que les taux de toxicité au lithium augmente
- Ataxie
- Détérioration de l’état mental
- Dysarthrie
Intervention si Toxicité au lithium
- Arrêter le traitement au lithium ( ne pas donner la dose suivante)
- Faire une Lithémie STAT et comparer avec le dernier résultat de lithémie
Enseignement lors prise de Lithium
- Pas conduire si somnolence
- Boire 2-3L d’eau par jour
- Prévenir gain de poids possible
- Éviter boire excessivement: café, boissons gazeuses, thé (effet diurétique)
- Effets secondaires du lithium et signes de toxicité au lithium
- Prendre des mesures contraceptives et aviser le médecin d’une grossesse possible
Indication pour usage du lithium
-1ère intention avec les épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire
Triade de Beck/Pensée
(Pouvoir parole et pensée sur émotions)
=Influence nos émotions
- Je ne vaux rien (culpabilité, honte, dévalorisation)
- Je ne peux rien faire pour m’en sortir (impuissance, tristesse, désespoir, anxiété)
- Ma vie est fini (désespoir, découragement, anxiété)
Symptômes Émotionnels du trouble dépressif caractérisé
- Humeur dépressive et Anhédonie (doit être présent en même temps)
- Déprimé, triste, insensible
- Incapacité de décrire ses sentiments
- Anxiété, irritabilité, colère
- Solitude, impuissance, désespoir
Symptômes cognitifs du Trouble Dépressif Caractérisé
- Diminution de la pensée
- Diminution de la concentration ou de la capacité a prendre des décisions
- Pensées de mort
- Diminution excessive de l’estime de soi
- Pas capable de s’organiser, de débuter ou de finir des tâches
- Rumination des actions passées
Symptômes comportementaux du trouble dépressif caractérisé
- Diminution ou augmentation de poids sans régime
- Changement d’appétit important
- Insomnie/hypersomnolence
- Agitation/ Ralentissement psychomoteur/ Fatigue
- Incapacité d’effectuer ses AVQ
- Caractéristiques Catatoniques (Diminution des mouvements et du débit de la parole)
Indication principale de l’ECT ou de la SISMOTHÉRAPIE
Trouble dépressif réfractaire au traitement pharmacologique ou une intolérance a celui-ci
Interventions lors risque de violence envers soi
- Retirer objet dangereux de l’environnement immédiat
- Encourager a verbaliser avec l’infirmière les sentiments négatifs et les idées suicidaires des leur apparition
- Imposer des limites ou d’autres formes de contrôle extérieur
- Mobiliser réseau de soutien de la personne
- Conclure entente avec le client pour assurer sa sécurité
Rôle sérotonine
Responsable du sommeil et de l’appétit.
Une diminution de celle-ci va provoquer ou entrainer des sentiments dépressifs, d’anxiété et des pensées obsédantes
Effet d’une diminution de la noradrénaline
- Anhédonie
- Difficulté au niveau de la concentration
- Perte de motivation
Neurotransmetteurs lors de la maladie affective bipolaire
- Sérotonine
- Noradrénaline
Qu’est qui se passe lors d’une manie
Une hausse du taux de noradrénaline:
- Augmentation considérable d’énergie et de plaisir
- Pensées exaltantes
5 grandes émotions qui sont susceptibles de devenir dysfonctionnelles
- Tristesse
- Anxiété
- Culpabilité
- Hostilité
- Déprime, Baisse de l’estime de soi ou autodévalorisation
