Trouble dépressifs/MAB/Troubles personnalité

Question 1

Différence entre trouble cyclothymique et Trouble dépressif persistant (ou dysthymie)

Answer 1

Trouble dépressif persistant: Dure aumoins 2 ans, c’est chronique (caractère dépressif plus léger)

Trouble cyclothymique: Revient par cycle, va et vient, dure aumoins 2 ans, phases de la malades affective bipolaire (manie/dépression)

Question 2

Définition Maladie affective bipolaire type 1

Answer 2

Aumoins un épisode complet de manie. Peut avoir un épisode dépressif auparavant (hypomanie)

Question 3

Différence entre hypomanie et manie

Answer 3

Hypomanie: Symptômes fluctuels (fonctionnel)

Manie: Symptômes trop haut pour fonctionner en société

Question 4

Définition Maladie affective bipolaire type 2

Answer 4

1 épisode hypomaniaque ou dépressif, mais pas de manie franche

Question 5

Effets secondaires principaux des ISRS

Answer 5

• Agitation
• Céphalées
• Dysfonctions sexuelles
• Effets gastro-intestinaux (ex: nausées)
• Insomnie
• Irritabilité

Question 6

Nommer moi des médicaments qui sont des ISRS

Answer 6

Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxétine (Prozac)
Fluvoxamine (Luvox)
Paroxétine (Paxil)
Sertraline (Zoloft)
Myrtazapine (Remeron)
Symbalta (Duloxétine)

Question 7

Indications de l’usages des ISRS

Answer 7

• 1ère intention pour le trouble dépressif caractérisé

- Diminution de l’impulsivité et problèmes de comportements R/A troubles de personnalité limite et TNCM

Question 8

Mode d’action des ISRS et effet thérapeutique

Answer 8

-Inhibition du recaptage de la sérotonine= Augmentation de la disponibilité de la sérotonine pour l’influx nerveux= Augmentation de l’influx nerveux

Effet thérapeutique: (Régulation état émotionnel) diminution anxiété-trouble panique- trouble alimentaire- douleur chronique- dépression- toc- délai éjaculatoire

Question 9

Temps de réponse thérapeutique avec les ISRS

Answer 9

4-8 semaines

Question 10

Surveillance des ISRS

Answer 10

Alimentation, poids, tremblements, humeur, risque suicidaire, acuité visuelle, fonction digestive, état de conscience, équilibre postural, risque de chute

Question 11

Complication possibles des ISRS

Answer 11

Syndrome sérotoninergique:
Akathisie, tremblements/faiblesse, étourdissements, xérostomie, somnolence/insomnie, thrombopathie, transpiration, nausées/vomissements, perturbations sexuelles

Femme enceinte:
Malformations congénitales, HTA pulmonaire persistante chez le nouveau-né

Question 12

Traitement Syndrome sérotoninergique

Answer 12

• Abandon des médicaments
• Couverture refroidissante contre l’hyperthermie
• Benzodiazépines contre la myoclonie
• Antihypertenseurs contre une élévation de la pression artérielle

Question 13

Trouble personnalité du Groupe A : Bizarre ou Excentrique

Answer 13

(Schizotypique)

• Pensée persécutoire
• Méfiance
• Pauvreté dans leurs discours
• Croyance dans la voyance, la télépathie, paranormaux
• Peu être étrange ou bizarre

Question 14

Trouble de personnalité du Groupe B : Dramatique

Answer 14

(Borderline ou limite)

• Instable dans leurs relations interpersonnelles
• Sentiment de vide, impulsivité, égo perturbé, humeur instable
• Passe de la crise boulimique a l’anorexie
• Répête comportements tel que: gestes suicidaires et parasuicidaires
• Immature
• Manipulatrice
• Clivage
• Difficulté a rester seul

Question 15

Trouble de personnalité du Groupe C : Personnalité anxieuse et peureuse

Answer 15

(Dépendante)

• Soumission totale
• Incapable de prendre des décisions seules
• Ne peut exprimer aucune émotion négative
• Difficulté a compléter des tâches

Question 16

Usage prolongé du lithium (effets persistants)

Effet secondaires

Answer 16

• Acné
• Alopécie
• Goitre simple et hypothyroidie
• leucocytose
• polyurie et polydipsie légère
• Prise de poids
• Psoriasis aggravé
• tremblements légers

Question 17

Toxicité légère du lithium (lithium de 1.2-2,0mmol/L)

Answer 17

• Dérangement G-I
• Faiblesse musculaire et léthargie
• Polyurie et polydipsie légère
• Tremblements légers

Question 18

Toxicité modérée du Lithium (Lithium : 2.0-2.5 mmol/L)

Answer 18

• Confusion
• Sédation et léthargie
• Réapparition de symptômes G-I (N/V, diarrhée)
• Tremblements amplifiés

Question 19

A mesure que les taux de toxicité au lithium augmente

Answer 19

• Ataxie
• Détérioration de l’état mental
• Dysarthrie

Question 20

Intervention si Toxicité au lithium

Answer 20

• Arrêter le traitement au lithium ( ne pas donner la dose suivante)
• Faire une Lithémie STAT et comparer avec le dernier résultat de lithémie

Question 21

Enseignement lors prise de Lithium

Answer 21

• Pas conduire si somnolence
• Boire 2-3L d’eau par jour
• Prévenir gain de poids possible
• Éviter boire excessivement: café, boissons gazeuses, thé (effet diurétique)
• Effets secondaires du lithium et signes de toxicité au lithium
• Prendre des mesures contraceptives et aviser le médecin d’une grossesse possible

Question 22

Indication pour usage du lithium

Answer 22

-1ère intention avec les épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire

Question 23

Triade de Beck/Pensée
(Pouvoir parole et pensée sur émotions)
=Influence nos émotions

Answer 23

• Je ne vaux rien (culpabilité, honte, dévalorisation)
• Je ne peux rien faire pour m’en sortir (impuissance, tristesse, désespoir, anxiété)
• Ma vie est fini (désespoir, découragement, anxiété)

Question 24

Symptômes Émotionnels du trouble dépressif caractérisé

Answer 24

• Humeur dépressive et Anhédonie (doit être présent en même temps)
• Déprimé, triste, insensible
• Incapacité de décrire ses sentiments
• Anxiété, irritabilité, colère
• Solitude, impuissance, désespoir

Question 25

Symptômes cognitifs du Trouble Dépressif Caractérisé

Answer 25

• Diminution de la pensée
• Diminution de la concentration ou de la capacité a prendre des décisions
• Pensées de mort
• Diminution excessive de l’estime de soi
• Pas capable de s’organiser, de débuter ou de finir des tâches
• Rumination des actions passées

Question 26

Symptômes comportementaux du trouble dépressif caractérisé

Answer 26

• Diminution ou augmentation de poids sans régime
• Changement d’appétit important
• Insomnie/hypersomnolence
• Agitation/ Ralentissement psychomoteur/ Fatigue
• Incapacité d’effectuer ses AVQ
• Caractéristiques Catatoniques (Diminution des mouvements et du débit de la parole)

Question 27

Indication principale de l’ECT ou de la SISMOTHÉRAPIE

Answer 27

Trouble dépressif réfractaire au traitement pharmacologique ou une intolérance a celui-ci

Question 28

Interventions lors risque de violence envers soi

Answer 28

• Retirer objet dangereux de l’environnement immédiat
• Encourager a verbaliser avec l’infirmière les sentiments négatifs et les idées suicidaires des leur apparition
• Imposer des limites ou d’autres formes de contrôle extérieur
• Mobiliser réseau de soutien de la personne
• Conclure entente avec le client pour assurer sa sécurité

Question 29

Rôle sérotonine

Answer 29

Responsable du sommeil et de l’appétit.

Une diminution de celle-ci va provoquer ou entrainer des sentiments dépressifs, d’anxiété et des pensées obsédantes

Question 30

Effet d’une diminution de la noradrénaline

Answer 30

• Anhédonie
• Difficulté au niveau de la concentration
• Perte de motivation

Question 31

Neurotransmetteurs lors de la maladie affective bipolaire

Answer 31

• Sérotonine

- Noradrénaline

Question 32

Qu’est qui se passe lors d’une manie

Answer 32

Une hausse du taux de noradrénaline:

• Augmentation considérable d’énergie et de plaisir
• Pensées exaltantes

Question 33

5 grandes émotions qui sont susceptibles de devenir dysfonctionnelles

Answer 33

• Tristesse
• Anxiété
• Culpabilité
• Hostilité
• Déprime, Baisse de l’estime de soi ou autodévalorisation