Schizophrénie et autres troubles psychotiques + troubles liés usage substance Flashcards
Symptômes positifs de la schizophrénie
- Hallucinations
- Idées délirantes: propos probable ou improbable
- Désorganisation de la pensée et du comportement
Symptômes négatifs de la schizophrénie
- Dysfonction de la fonction cognitive: planification, organisation, raison
- Pauvreté affective: ton monotone, diminution de la gestuelle, diminution du regard visuel, visage figé
- Alogie: blocage, pauvreté discours, augmentation de la latence des réponses
- Aboulie/Apathie: Diminution soins apparence et hygiène, Diminution de l’intérêt pour commencer-terminer une tâche
- Anhédonie,Retrait social
Phase 1 de la schizophrénie (Prémorbide)
(Caractéristiques qui contribue au développement de la maladie)
-Légère déficiences sociales-motrices et cognitives
(enfance adolescence)
Phase 2 de la schizophrénie (Prodromique)
(signes avant-coureurs de la maladie)
- Apparition: 15-25 ans
- Durée: 2-5 ans
- Signes: Désintérêts, détachements des gens, négligence de l’hygiène
- Symptômes cognitifs vers le début de la phase psychotique: thymique, cognitif
- Comportement obsessif
- Repli social et détérioration des rôles
- Perturbation du sommeil
- Symptomes positifs atténués
Phase 3 de la schizophrénie (Psychotique)
(Phase hospitalisation)
- Phase aigue: Symptômes positifs et négatifs
- Phase de rétablissement: 6-18 mois après le traitement aigu. Symptômes sont toujours présents, mais moins intense que dans la phase aigue
- Phase stable: Symptômes persistants ou résiduels (bénignes)
Différence entre trouble psychotique bref/Trouble schizophréniforme/Schizophrénie
Au niveau du temps
Trouble psychotique bref: 1 jours a moins d’1 mois
Trouble schizophréniforme: aumoins 1 mois jusqu’a 6 mois
Schizophrénie: s/s persistent plus de 6 mois jusqu’a + d’1 an (Surtout ceux du critère A)
Comment Évaluer un client qui présente des Hallucinations auditives
- Voix d’hommes ou de femmes?
- Voix mandatoires? (qu’est-ce que les voix vous disent) (Pour évaluer la dangerosité)
Interventions avec un patient halluciné
- Prioritaire: Alliance thérapeutique (lien de confiance)
- Semer le doute
- Stimuler pour noyer les voix (musique)
- Offir un PRN
Différence entre trouble schizoaffectif et la schizophrénie
Schizoaffectif: Épisodes de manie et de dépression et psychose
Schizophrénie: Juste des épisodes psychotiques
Les 4 SEP des antipsychotiques
Akathisie: Besoin irrésistible de bouger
Parkinsonisme: difficulté élocution-déglutition. rigidité, démarche trainante, perte équilibre, faciès figé
Dystonie: Spasmes musculaires (langue, cou, yeux, dos)
Dyskinésie tardive: Mouvements irréguliers, incontrôlés
Quoi faire si refuse prendre sa médication
1-Énoncer son droit au refus (sauf si sous ordonnance de traitement)
2-Faire enseignement
3-Documenter au dossier
4-Énoncer les raisons du pourquoi il refuse
Conseils en cas de crise (symptômes positifs et négatifs) pour la famille
- Garder environnement sécuritaire
- Appeler les services d’urgence (pour ne pas briser le lien de confiance, il ne faut pas que les parents interviennent)
- Ne pas le confronter
- Ne pas établir de contact visuel (pourrait prendre ca comme une provocation)
Causes de la Schizophrénie
- Substances induites
- Hérédité
- Génétique
- Biochimique
- Neuroendocrinien
C’est quoi qu’on va mesurer chez un client qui prend des antipsychotiques
-Poids
-Tour de taille
-IMC
-Pression Artérielle
-Pouls radial
-Glycémie
-Cholestérol total
C-HDL
C-LDL
Taux de triglycérides
Comment Prévenir le syndrome métabolique
- Activité physique
- Alimentation saine (Faible en gras trans et en gras saturés, quantité faible de sel)
- Cesser de fumer
M/C signes de rechute
- Diminution de l’appétit
- Insomnie
- Repli sur soi
- Diminution des intérêts (Anhédonie)
- Agitation
- Méfiance
- Difficulté a maintenir une conversation
Conséquences de l’alcool sur le sommeil
- Diminution de la qualité du sommeil
- Insomnie
- Réveils fréquents
- Polyurie
Nommer des Antipsychotiques de 1ère génération (Typiques)
- Halopéridol (Haldol)
- Méthotrimépraxine (Nozinan)
- Zucloperthixol (Clopixol)
- Dropéridol (Dropéridol injection)
Indications des Antipsychotiques Typiques
- Atténuer les symptômes positifs
- Psychose aigu, délire, crise manies
Mode d’action + effets thérapeutique des antipsychotiques de 1ère génération
-Blocage du récepteur de la dopamine (D2), aussi ceux de l’acétylcholine
effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs
Nommer des antipsychotiques de 2ième génération (Atypiques)
Clozapine (Clozaril) Olanzapine (Zyprexa) Palipéridone (Invega) Risperidone (Risperdal) Quétiapine (Seroquel)
Mode d’action des antipsychotiques de 2ième génération + effets thérapeutiques
-Bloquer récepteurs de la dopamine, sérotonine, noradrénaline et de l,acétylcholine
Effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs et négatifs/ SEP moins important qu’avec les typiques/ Amélioration de la fonction cognitive
Interventions Syndrome maline des neuroleptiques
- Arrêter les antipsychotiques
- Aviser médecin STAT
- Refroidir le client
- Hydrater (ouvrir voie IV/NS)
- Administrer un relaxant musculaire: Rigidité, diminution de la température et de la destruction musculaire
Facteurs biochimiques: Hypothèse de la dopamine
-Les gens atteint de la schizophrénie ont un plus grand nombre de récepteurs de dopamine au niveau du cerveau
-La dopamine influence sur l’humeur/affect, pensées et les comportements moteurs
Excès de dopamine = Psychose
Déficits de dopamine= Peut causer des troubles au niveau des mouvements
Facteurs de protection de la maladie psychotique
- Réseau de soutien
- Médication et observance du traitement
- Ressources
- Stratégies d’adaptation
- Revenu
- Thérapie
Agents stressants de la maladie psychotique
- Émotions
- Changements psychosociaux
- Abus de substances
Manifestations cliniques de la Catatonie
(Au moins 3 symptômes)
- Stupeur
- Catalepsie
- Flexibilité cireuse
- Mutisme
- Négativisme
- Prise de posture
- Maniérisme
- Stéréotype
- Agitation non influencée par des éléments extérieurs
- Expression faciale grimacante
- Écholalie
- Échopraxie
Risques de la catatonie sur la santé
- Malnutrition
- Épuisement
- Hyperthermie
Types de trouble délirant
- Érotomaniaque ( niveau + élevé amour)
- Mégalomaniaque (idée exagéré de sa personne)
- Jalousie (partenaire sexuel infidèle)
- Persécution (Autres sont malveillants envers lui)
- Somatique ( c/f atteint imperfection physique ou d’une affection médicale générale)
- Mixte (sans prédominance de chaque types, mais mélangé)
Types d’hallucinations
- Auditives
- Visuelles
- Olfactives et gustatives
- Cénesthésiques (sensations corporelles internes)
- Kinesthésiques (impression de s’enlever dans le sol ou de s’élever dans les airs)
- Tactiles (sensations corporelles externes)
Types d’idées délirantes
- Grandeur ou mégalomanie (idées de richesse et surestimation de ses capacités personnelles)
- Persécution (on essaye de lui nuire physiquement)
- Référence (les autres parlent d’elle, ou lui font signe dans la rue)
- Corporelles ou somatiques
- Contrôle ou d’influence (qqn gouverne ses pensées et ses activités)
- Mystiques (ou religieuses) (fausses croyances liées a des thèmes religieux ou spirituels)
- Nihilisme (convaincue catastrophe majeure va survenir)
Prévention des rechutes des symptômes de la schizophrénie a enseigner au patient
- Maintenir de saines habitudes de vie
- Groupes de soutien personnes avec trouble mental
- Demander aide équipe traitante
- Importance adhésion au traitement médicamenteux
- Facteurs plus susceptibles de déclencher une rechute
- Reconnaître les signaux d’alarme
- Avoir un plan de conduite a tenir dès l’apparition d’une rechute
Conseil aux proches pour la maitrise des phases aigues de la schizophrénie
- Utiliser stratégies de communication différente (non-verbale)
- Déterminer les champs d’intérêt et les forces du client pour ensuite les utiliser pour pouvoir lui communiquer
- Éviter de parler du client comme s’il n’était pas la
- Faire preuve de patiente et de compréhension empathique, (facteurs critiques des soins du client)
Signaux d’alarme d’une rechute de la schizophrénie
- Perte d’appétit
- Insomnie
- Repli sur soi
- Perte d’intérêt
- Agitation
- Méfiance
- Préoccupations particulières
- Difficulté a maintenir une conversation
- Cessation des activités généralement appréciées
