Schizophrénie et autres troubles psychotiques + troubles liés usage substance

Question 1

Symptômes positifs de la schizophrénie

Answer 1

• Hallucinations
• Idées délirantes: propos probable ou improbable
• Désorganisation de la pensée et du comportement

Question 2

Symptômes négatifs de la schizophrénie

Answer 2

• Dysfonction de la fonction cognitive: planification, organisation, raison
• Pauvreté affective: ton monotone, diminution de la gestuelle, diminution du regard visuel, visage figé
• Alogie: blocage, pauvreté discours, augmentation de la latence des réponses
• Aboulie/Apathie: Diminution soins apparence et hygiène, Diminution de l’intérêt pour commencer-terminer une tâche
• Anhédonie,Retrait social

Question 3

Phase 1 de la schizophrénie (Prémorbide)

Answer 3

(Caractéristiques qui contribue au développement de la maladie)
-Légère déficiences sociales-motrices et cognitives
(enfance adolescence)

Question 4

Phase 2 de la schizophrénie (Prodromique)

Answer 4

(signes avant-coureurs de la maladie)

• Apparition: 15-25 ans
• Durée: 2-5 ans
• Signes: Désintérêts, détachements des gens, négligence de l’hygiène
• Symptômes cognitifs vers le début de la phase psychotique: thymique, cognitif
• Comportement obsessif
• Repli social et détérioration des rôles
• Perturbation du sommeil
• Symptomes positifs atténués

Question 5

Phase 3 de la schizophrénie (Psychotique)

Answer 5

(Phase hospitalisation)

• Phase aigue: Symptômes positifs et négatifs
• Phase de rétablissement: 6-18 mois après le traitement aigu. Symptômes sont toujours présents, mais moins intense que dans la phase aigue
• Phase stable: Symptômes persistants ou résiduels (bénignes)

Question 6

Différence entre trouble psychotique bref/Trouble schizophréniforme/Schizophrénie
Au niveau du temps

Answer 6

Trouble psychotique bref: 1 jours a moins d’1 mois
Trouble schizophréniforme: aumoins 1 mois jusqu’a 6 mois
Schizophrénie: s/s persistent plus de 6 mois jusqu’a + d’1 an (Surtout ceux du critère A)

Question 7

Comment Évaluer un client qui présente des Hallucinations auditives

Answer 7

• Voix d’hommes ou de femmes?

- Voix mandatoires? (qu’est-ce que les voix vous disent) (Pour évaluer la dangerosité)

Question 8

Interventions avec un patient halluciné

Answer 8

• Prioritaire: Alliance thérapeutique (lien de confiance)
• Semer le doute
• Stimuler pour noyer les voix (musique)
• Offir un PRN

Question 9

Différence entre trouble schizoaffectif et la schizophrénie

Answer 9

Schizoaffectif: Épisodes de manie et de dépression et psychose
Schizophrénie: Juste des épisodes psychotiques

Question 10

Les 4 SEP des antipsychotiques

Answer 10

Akathisie: Besoin irrésistible de bouger
Parkinsonisme: difficulté élocution-déglutition. rigidité, démarche trainante, perte équilibre, faciès figé
Dystonie: Spasmes musculaires (langue, cou, yeux, dos)
Dyskinésie tardive: Mouvements irréguliers, incontrôlés

Question 11

Quoi faire si refuse prendre sa médication

Answer 11

1-Énoncer son droit au refus (sauf si sous ordonnance de traitement)
2-Faire enseignement
3-Documenter au dossier
4-Énoncer les raisons du pourquoi il refuse

Question 12

Conseils en cas de crise (symptômes positifs et négatifs) pour la famille

Answer 12

• Garder environnement sécuritaire
• Appeler les services d’urgence (pour ne pas briser le lien de confiance, il ne faut pas que les parents interviennent)
• Ne pas le confronter
• Ne pas établir de contact visuel (pourrait prendre ca comme une provocation)

Question 13

Causes de la Schizophrénie

Answer 13

• Substances induites
• Hérédité
• Génétique
• Biochimique
• Neuroendocrinien

Question 14

C’est quoi qu’on va mesurer chez un client qui prend des antipsychotiques

Answer 14

-Poids
-Tour de taille
-IMC
-Pression Artérielle
-Pouls radial
-Glycémie
-Cholestérol total
C-HDL
C-LDL
Taux de triglycérides

Question 15

Comment Prévenir le syndrome métabolique

Answer 15

• Activité physique
• Alimentation saine (Faible en gras trans et en gras saturés, quantité faible de sel)
• Cesser de fumer

Question 16

M/C signes de rechute

Answer 16

• Diminution de l’appétit
• Insomnie
• Repli sur soi
• Diminution des intérêts (Anhédonie)
• Agitation
• Méfiance
• Difficulté a maintenir une conversation

Question 17

Conséquences de l’alcool sur le sommeil

Answer 17

• Diminution de la qualité du sommeil
• Insomnie
• Réveils fréquents
• Polyurie

Question 18

Nommer des Antipsychotiques de 1ère génération (Typiques)

Answer 18

• Halopéridol (Haldol)
• Méthotrimépraxine (Nozinan)
• Zucloperthixol (Clopixol)
• Dropéridol (Dropéridol injection)

Question 19

Indications des Antipsychotiques Typiques

Answer 19

• Atténuer les symptômes positifs

- Psychose aigu, délire, crise manies

Question 20

Mode d’action + effets thérapeutique des antipsychotiques de 1ère génération

Answer 20

-Blocage du récepteur de la dopamine (D2), aussi ceux de l’acétylcholine
effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs

Question 21

Nommer des antipsychotiques de 2ième génération (Atypiques)

Answer 21

Clozapine (Clozaril)
Olanzapine (Zyprexa)
Palipéridone (Invega)
Risperidone (Risperdal)
Quétiapine (Seroquel)

Question 22

Mode d’action des antipsychotiques de 2ième génération + effets thérapeutiques

Answer 22

-Bloquer récepteurs de la dopamine, sérotonine, noradrénaline et de l,acétylcholine
Effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs et négatifs/ SEP moins important qu’avec les typiques/ Amélioration de la fonction cognitive

Question 23

Interventions Syndrome maline des neuroleptiques

Answer 23

• Arrêter les antipsychotiques
• Aviser médecin STAT
• Refroidir le client
• Hydrater (ouvrir voie IV/NS)
• Administrer un relaxant musculaire: Rigidité, diminution de la température et de la destruction musculaire

Question 24

Facteurs biochimiques: Hypothèse de la dopamine

Answer 24

-Les gens atteint de la schizophrénie ont un plus grand nombre de récepteurs de dopamine au niveau du cerveau
-La dopamine influence sur l’humeur/affect, pensées et les comportements moteurs
Excès de dopamine = Psychose
Déficits de dopamine= Peut causer des troubles au niveau des mouvements

Question 25

Facteurs de protection de la maladie psychotique

Answer 25

• Réseau de soutien
• Médication et observance du traitement
• Ressources
• Stratégies d’adaptation
• Revenu
• Thérapie

Question 26

Agents stressants de la maladie psychotique

Answer 26

• Émotions
• Changements psychosociaux
• Abus de substances

Question 27

Manifestations cliniques de la Catatonie

Answer 27

(Au moins 3 symptômes)

• Stupeur
• Catalepsie
• Flexibilité cireuse
• Mutisme
• Négativisme
• Prise de posture
• Maniérisme
• Stéréotype
• Agitation non influencée par des éléments extérieurs
• Expression faciale grimacante
• Écholalie
• Échopraxie

Question 28

Risques de la catatonie sur la santé

Answer 28

• Malnutrition
• Épuisement
• Hyperthermie

Question 29

Types de trouble délirant

Answer 29

• Érotomaniaque ( niveau + élevé amour)
• Mégalomaniaque (idée exagéré de sa personne)
• Jalousie (partenaire sexuel infidèle)
• Persécution (Autres sont malveillants envers lui)
• Somatique ( c/f atteint imperfection physique ou d’une affection médicale générale)
• Mixte (sans prédominance de chaque types, mais mélangé)

Question 30

Types d’hallucinations

Answer 30

• Auditives
• Visuelles
• Olfactives et gustatives
• Cénesthésiques (sensations corporelles internes)
• Kinesthésiques (impression de s’enlever dans le sol ou de s’élever dans les airs)
• Tactiles (sensations corporelles externes)

Question 31

Types d’idées délirantes

Answer 31

• Grandeur ou mégalomanie (idées de richesse et surestimation de ses capacités personnelles)
• Persécution (on essaye de lui nuire physiquement)
• Référence (les autres parlent d’elle, ou lui font signe dans la rue)
• Corporelles ou somatiques
• Contrôle ou d’influence (qqn gouverne ses pensées et ses activités)
• Mystiques (ou religieuses) (fausses croyances liées a des thèmes religieux ou spirituels)
• Nihilisme (convaincue catastrophe majeure va survenir)

Question 32

Prévention des rechutes des symptômes de la schizophrénie a enseigner au patient

Answer 32

• Maintenir de saines habitudes de vie
• Groupes de soutien personnes avec trouble mental
• Demander aide équipe traitante
• Importance adhésion au traitement médicamenteux
• Facteurs plus susceptibles de déclencher une rechute
• Reconnaître les signaux d’alarme
• Avoir un plan de conduite a tenir dès l’apparition d’une rechute

Question 33

Conseil aux proches pour la maitrise des phases aigues de la schizophrénie

Answer 33

• Utiliser stratégies de communication différente (non-verbale)
• Déterminer les champs d’intérêt et les forces du client pour ensuite les utiliser pour pouvoir lui communiquer
• Éviter de parler du client comme s’il n’était pas la
• Faire preuve de patiente et de compréhension empathique, (facteurs critiques des soins du client)

Question 34

Signaux d’alarme d’une rechute de la schizophrénie

Answer 34

• Perte d’appétit
• Insomnie
• Repli sur soi
• Perte d’intérêt
• Agitation
• Méfiance
• Préoccupations particulières
• Difficulté a maintenir une conversation
• Cessation des activités généralement appréciées