Schizophrénie et autres troubles psychotiques + troubles liés usage substance Flashcards
Symptômes positifs de la schizophrénie
- Hallucinations
- Idées délirantes: propos probable ou improbable
- Désorganisation de la pensée et du comportement
Symptômes négatifs de la schizophrénie
- Dysfonction de la fonction cognitive: planification, organisation, raison
- Pauvreté affective: ton monotone, diminution de la gestuelle, diminution du regard visuel, visage figé
- Alogie: blocage, pauvreté discours, augmentation de la latence des réponses
- Aboulie/Apathie: Diminution soins apparence et hygiène, Diminution de l’intérêt pour commencer-terminer une tâche
- Anhédonie,Retrait social
Phase 1 de la schizophrénie (Prémorbide)
(Caractéristiques qui contribue au développement de la maladie)
-Légère déficiences sociales-motrices et cognitives
(enfance adolescence)
Phase 2 de la schizophrénie (Prodromique)
(signes avant-coureurs de la maladie)
- Apparition: 15-25 ans
- Durée: 2-5 ans
- Signes: Désintérêts, détachements des gens, négligence de l’hygiène
- Symptômes cognitifs vers le début de la phase psychotique: thymique, cognitif
- Comportement obsessif
- Repli social et détérioration des rôles
- Perturbation du sommeil
- Symptomes positifs atténués
Phase 3 de la schizophrénie (Psychotique)
(Phase hospitalisation)
- Phase aigue: Symptômes positifs et négatifs
- Phase de rétablissement: 6-18 mois après le traitement aigu. Symptômes sont toujours présents, mais moins intense que dans la phase aigue
- Phase stable: Symptômes persistants ou résiduels (bénignes)
Différence entre trouble psychotique bref/Trouble schizophréniforme/Schizophrénie
Au niveau du temps
Trouble psychotique bref: 1 jours a moins d’1 mois
Trouble schizophréniforme: aumoins 1 mois jusqu’a 6 mois
Schizophrénie: s/s persistent plus de 6 mois jusqu’a + d’1 an (Surtout ceux du critère A)
Comment Évaluer un client qui présente des Hallucinations auditives
- Voix d’hommes ou de femmes?
- Voix mandatoires? (qu’est-ce que les voix vous disent) (Pour évaluer la dangerosité)
Interventions avec un patient halluciné
- Prioritaire: Alliance thérapeutique (lien de confiance)
- Semer le doute
- Stimuler pour noyer les voix (musique)
- Offir un PRN
Différence entre trouble schizoaffectif et la schizophrénie
Schizoaffectif: Épisodes de manie et de dépression et psychose
Schizophrénie: Juste des épisodes psychotiques
Les 4 SEP des antipsychotiques
Akathisie: Besoin irrésistible de bouger
Parkinsonisme: difficulté élocution-déglutition. rigidité, démarche trainante, perte équilibre, faciès figé
Dystonie: Spasmes musculaires (langue, cou, yeux, dos)
Dyskinésie tardive: Mouvements irréguliers, incontrôlés
Quoi faire si refuse prendre sa médication
1-Énoncer son droit au refus (sauf si sous ordonnance de traitement)
2-Faire enseignement
3-Documenter au dossier
4-Énoncer les raisons du pourquoi il refuse
Conseils en cas de crise (symptômes positifs et négatifs) pour la famille
- Garder environnement sécuritaire
- Appeler les services d’urgence (pour ne pas briser le lien de confiance, il ne faut pas que les parents interviennent)
- Ne pas le confronter
- Ne pas établir de contact visuel (pourrait prendre ca comme une provocation)
Causes de la Schizophrénie
- Substances induites
- Hérédité
- Génétique
- Biochimique
- Neuroendocrinien
C’est quoi qu’on va mesurer chez un client qui prend des antipsychotiques
-Poids
-Tour de taille
-IMC
-Pression Artérielle
-Pouls radial
-Glycémie
-Cholestérol total
C-HDL
C-LDL
Taux de triglycérides
Comment Prévenir le syndrome métabolique
- Activité physique
- Alimentation saine (Faible en gras trans et en gras saturés, quantité faible de sel)
- Cesser de fumer
M/C signes de rechute
- Diminution de l’appétit
- Insomnie
- Repli sur soi
- Diminution des intérêts (Anhédonie)
- Agitation
- Méfiance
- Difficulté a maintenir une conversation
Conséquences de l’alcool sur le sommeil
- Diminution de la qualité du sommeil
- Insomnie
- Réveils fréquents
- Polyurie
Nommer des Antipsychotiques de 1ère génération (Typiques)
- Halopéridol (Haldol)
- Méthotrimépraxine (Nozinan)
- Zucloperthixol (Clopixol)
- Dropéridol (Dropéridol injection)
Indications des Antipsychotiques Typiques
- Atténuer les symptômes positifs
- Psychose aigu, délire, crise manies
Mode d’action + effets thérapeutique des antipsychotiques de 1ère génération
-Blocage du récepteur de la dopamine (D2), aussi ceux de l’acétylcholine
effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs
Nommer des antipsychotiques de 2ième génération (Atypiques)
Clozapine (Clozaril) Olanzapine (Zyprexa) Palipéridone (Invega) Risperidone (Risperdal) Quétiapine (Seroquel)
Mode d’action des antipsychotiques de 2ième génération + effets thérapeutiques
-Bloquer récepteurs de la dopamine, sérotonine, noradrénaline et de l,acétylcholine
Effet thérapeutique: Diminution des symptômes positifs et négatifs/ SEP moins important qu’avec les typiques/ Amélioration de la fonction cognitive
Interventions Syndrome maline des neuroleptiques
- Arrêter les antipsychotiques
- Aviser médecin STAT
- Refroidir le client
- Hydrater (ouvrir voie IV/NS)
- Administrer un relaxant musculaire: Rigidité, diminution de la température et de la destruction musculaire
Facteurs biochimiques: Hypothèse de la dopamine
-Les gens atteint de la schizophrénie ont un plus grand nombre de récepteurs de dopamine au niveau du cerveau
-La dopamine influence sur l’humeur/affect, pensées et les comportements moteurs
Excès de dopamine = Psychose
Déficits de dopamine= Peut causer des troubles au niveau des mouvements
