Trouble de la pensée

Question 1

Critères dx de la schizophrénie

Answer 1

1. Au moins deux symptômes de:

1. Illusion
2. Hallucination
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé
5. Symptômes négatif comme diminution expression émotions et alogie

2. Impact fonctionnel dans au moins une sphère importante de la vie

3. Durée de > 6 mois dont 1 mois et + de symptômes du critère 1

4. Trouble schizo-affectif et dépression avec symptômes psychotiques ont été R/O

5. Pas de secondaire à une substance ou une condition organique

Question 2

Comparer maladie organique d’une psychose

Answer 2

** Mouvement involontaires en psychose: peut avoir des postures ou mouvements répétés

Question 3

Quelles sont les causes de psychose organique?

Q collège:

• 5 causes endocriniennes
• 4 causes métabolique
• 4 causes de déficit nutritionnel
• 5 causes infectieuses

Answer 3

Métabolique:
Hypercalcémie
Hyponatrémie
Hypercarbie
Hypoglycémie
Hypoxie
Encéphalopathie hépatique
Urémie

Endocrino:
Cushing
Maladie d’addison
Psychose post-partum
Psychose récurrente en lien avec menstruations
Hyperthyroïdie
Dysparathyroïdie
Panhypopituitarisme

Inflammatoire:
Lupus
Arthérite temporale
Sacroïdose

Atteinte du SNC:
Encéphalite
Épilepsie
Chorée de huntington
SEP
Maladie de Wilson
Alzheimer
Maladie de Parkinson
Néoplasie

Déficit:
Thiamine
Vitamine B12
Folates
Niacin

Infectieux:
Encéphalite à VIH
Encéphalite à HSV
Toxoplasmose
Neurocysticercose
Neuromalaria…
Pas de le rosen: home made

Question 4

Quelles sont les causes pharmacologiques de psychose?

Answer 4

Antibiotiques
INH
Rifampin

Anticonvulsivants
Phénobarbital
Phénytoïne

Antidépresseurs
Amitriptyline

Cardiovasculaire:
Propanolol
Digital
Procaïnamide
Méthyldopa
Captopril

Abus:
Sympathicomimétique
MDMA
Sels de bain
Antichollinergique
Canabis synthétique
Hallucinogènes

Autres:
Cortico
Antihistaminique
Métaux lourds

Question 5

Lors d’une psychose de novo, quels sont les tests à faire?

Answer 5

1) Glycémie
2) TSH
3) Cortisol
4) Ions élargis dont calcium et sodium
5) Bilan toxicologique avec DDR
6) Vitamine B12
5) TDM cérébral

Question 6

Face à un patient psychotique, quels sont les facteurs prédisposants aux comportements violents?

Answer 6

1) Agitation
2) ATCD de violence
3) Hallucinations auditives
4) Incohérence du discours
5) Systématisation des délires
6) Longue durée de la maladie

Question 7

Quel est le ddx d’un autre trouble psy avec élément psychotique?

Answer 7

1. Trouble psychotique bref: réponse stress majeur: < 1mois
2. Troubel schizophréniforme: > 1 mois et < 6 mois
3. Trouble de personnalité avec éléments psychotiques brefs
4. Trouble délirant: 1 délire et + durée > 1 mois
5. Dépression majeure avec éléments psychotiques

Question 8

Neuroleptiques

1) Effets secondaires
2) Effets sur ECG

Answer 8

• *Effets secondaires:**
• Sx extrapyramidaux aigus: dystonie, akathisie et parkinsonisme médicamenteux
• Sx extrapyramidaux retardé: dystonie tardive, dyskinésie tardive et rabbit syndrome (forme de dyskinésie tardive)
• Syndrome des neuroleptiques malins
• Syndrome métabolique

Clozapine: agranulocytose, myocardite

ECG: prolongation du QT