Trouble de l'hémostase (power point 2) Flashcards
affection hémorragique:
- thrombopénie ou thrombocytopénie
- troubles hépatiques
- hémophilies et maladie de von willebrand
- coagulation intramusculaire disséminée
- transfusion
Qu’Est ce que les plaquettes ou thrombocytes?
-fragments cytoplasmique de cellules très grosses (mégacaryocyres)
-annuclée et forme biconvexe
-joue un rôle essentiel dans la coagulation
-durée de vie de 10 jours si non-utilisé pour coagulation:
>maintient en état inactif entretemps dans la circulation
>activation en cas de rupture d’un vaisseau ou lésion de l’endothélium
Quelle est l’hormone qui régule formation de thrombocytes?
thrombopoïétine
thrombocyte sont Remplies de granules qui contiennent des substances chimiques actives nécessaires à la coagulation
vrai ou faux?
vrai
Présentent un glycocalyx très épais=
Meilleure adhérence
Glycolax: présent à la surface des plaquettes. Permet de mieux adhérer lors de l’hémostase
Quel est le bilan paraclinique FSC pour thrombocytes?
-numération plaquéttaire
-mesure du nombre de plaquette/mm3 de sang (pouvant exercer un rôle dans la coagulation)
-valeur normale:
faible: thrombopénie (cause de saignement)
élevée: thrombocytose (processor inflammatoire et affection maligne)
Quel est le bilan para clinique pour thrombocyte?
à quoi ça sert?
-D-dimères:
mesure de la dégradation de la fibrine formée lors de la coagulation
utile quand: stade d’hypercoagulation D-dimères= CIVD, thrombose veineuse
-Temps de prothrombine:
temps de la cascade de coagulation surtout voie extrinsèque
-rapport international normalisé (RIP)
>standardisation du temps de prothrombine
>rapport entre le temps de coagulation d’un témoin qui ne présente aucun problème de coagulation
Qu’Est ce que l’hémostase?
- série de réaction qui se produisent lors de la rupture d’un vaisseau sanguin dans le but d’arrêter le saignement
- c’est une défense de l’organisme
- Réponse localisé, rapide et précise (Pour avoir une réponse efficace, on veut en avoir une. Dans un vaisseau brisé (localisé) mais pas dans tous le corps)
- besoin de plusieurs facteurs de coagulation
Quelles sont les facteurs de coagulation de l’hémostase?
- présent dans le plasma
- substance sécrété par les plaquettes
- en provenance de cellules des tissus endommagées
Quelles sont les 4 étapes de l’hémostase?
1) spasme vasculaire
2) formation du clou plaquettaire
3) coagulation (cascade de coagulation)
4) rétraction du caillot de fibrinolyse (on veut défaire le caillot)
Qu’Est ce que le spasme vasculaire? (première étape)
> vasoconstraction initial
favorisée par:
-atteinte du muscle lisse du vaisseau sanguin
-substance chimiques libérée par les cellules endothéliales et les plaquettes
-réflèxe amorcé par activation des nocicepteur de la région atteinte
proportionnel à la gravité de la lésion
meilleure efficacité dans les petits vaisseaux
Mais quel est
l’avantage de cette réaction? Durée?
Avantage: intense contraction pendant 20 à 30 min (arrête l’hémorragie)
Réaction: pour permettre aux étapes subséquentes d’être efficaces
Qu’est ce que la formation du clou plaquettaire ? (2eme étape)
-lésion du vaisseau sanguin entraine l’agrégation et l’adhérence des plaquettes ensemble grâce au collagène et cela veut dire que les plaquettes sont activées
cela entraine ensuite la formation du bouchon obturateur temporaire dans l’ouverture
vrai ou faux
En général dans les vaisseaux sains, pas d’adhérence des plaquettes entre elles ou avec l’endothélium lisse
vrai
pk?
Les cellules saines libère du Monoxyde d’azote et des prostaglandines qui empêchent l’adhérence des plaquettes
- Si endothélium endommagé et exposition des fibres de collagène sous-jacente
- Plaquettes s’agglutinent aux fibres de collagène disponibles
Qu’Est ce que le pont?
Pont= Von willebrand + plaquette+ collagène= activation des plaquettes
plaquettes libèrent des messagers chimiques en faveur du spasme vasculaire et de l’agrégation plaquettaire
Quelle est l’autre utilité du facteur Von willebrand?
transport du facteur de coagulation 5
donc si déficit cela a un effet qui diminue sur la formation du clou plaquéttaire et la cascade de coagulation
Qu’Est ce que la 3eme étape de la coagulation ou la formation du caillot?
- renforcement du clou plaquettaire par des filaments de fribrine
- permet de fermer les lésions plus grosses dans les vaisseaux
- cela se produit dans un processus à plusieurs étapes comprenant l’intervention des substances nommées “facteurs de coagulation”
Qu’Est ce qu’un facteur de coagulation?
Protéine qui se promène dans le plasma et élaborée par le foie, sert à la cascade ou catalyser la situation
D’ou vient le facteur de coagulation?
foie
vrai ou faux
Circulation des facteurs dans le sang se fait sous la forme active jusqu’à utilisation pour la coagulation
Sauf le facteur tissulaire
faux
inactive
Quand il y a une lésion du vaisseau sanguin, il n’est pas déjà dans la circulation
Est-ce que la vitamine K intervient directement dans le processus de coagulation?
Non, car elle sert à synthétiser 4 facteurs de coagulation, elle agit indirectement sur la coagulation, si elle est absente = plus à risque de saignements
vrai ou faux
pour l’étape 3 de l’hémostase, la coagulation, l’activation transforme les facteurs de coagulation en enzymes
vrai
un facteur activé va en activer un autre ainsi de suite
La coagulation se divise en 3 étapes:
Phase 1=
phase 2 =
Phase 3=
1: 2 voies vers activateur prothrombine
2: voie commune vers la thrombine
3: voie commune vers filaments fibrine
il y a deux voies lors de la phase 1 de la coagulation:
phase intrinsèque et phase extrinsèque
