Trouble Bipolaire Flashcards
Quelles sont les 3 types du trouble bipolaire ?
Type 1 : maniaque +/- sd dépressif
Type 2 : hypomaniaque +/- sd dépressif
Type 3 : décompensation due à antidépresseurs
Quelles sont les caractéristiques du syndrome dépressif ?
Tristesse de l'humeur Vision négative de soi Idées suicidaires Ralentissement psychomoteur Asthénie, anxiété
Quelle est la définition d’un épisode dépressif majeur ou caractérise ?
Syndrome dépressif quotidien depuis au moins 2 semaines, avec rupture de l’état antérieur. Et qui n’est pas du à une cause organique ou toxique, un deuil récent, un épisode mixte.
Comment définit-on une dépression récurrente ?
Au moins deux EDM avec un intervalle libre d’autres moins deux mois entre les épisodes.
Comment définit-on une dépression chronique ou persistante ?
EDM de durée supérieure à 2 ans.
Citez un type de dépression caractérisé particulièrement à risque. Pourquoi est il particulièrement à risque ?
Mélancolie : douleur morale intense, anhedonie et asthénie affective, culpabilité, ralentissement majeur. Elle est caractérisée par un haut risque suicidaire.
Quel est le traitement médicamenteux de 1er intention d’un épisode dépressif ?
Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS). Efficace en 2 semaines.
Quels sont les médicaments qui peuvent être utilisés comme antidépresseurs ? Citez en 3 principaux.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrenaline.
Tricycliques.
Quand parle-t-on de dépression résistante ?
Dépression résistante si absence de réponse à deux traitements antidépresseurs bien conduits dont un tricyclique.
Quand parle-t-on de guérison de la dépression ?
Rémission complète de plus de 4 mois.
Donne-t-on un antidépresseur pour traiter une dépression dans un trouble bipolaire ? Pourquoi ?
Non, car risque de virage maniaque.
Quand propose-t-on un traitement préventif de longue durée dans le cas d’une dépression ?i
Après deux EDM sévères rapproches (-5ans) ou 3 EDM, on propose un traitement préventif de longue durée (3-5 ans voire à vie) : traitement antidépresseur, voire thymoregulateur, ou electroconvulsivotherapie d’entretien.
Quelles sont les caractéristiques du syndrome maniaque ?
Exaltation de l’humeur
Accélération psychomotrice (agitation psychique et hyperactivité motrice)
Modification du contenu de la pensée
Perturbations instinctuelles : insomnie, hyperphagie, libido augmentée
Qu’est ce qu’un syndrome hypomaniaque ?
Forme atténuée, avec ralentissement limitée sur le fonctionnement. Doit durer moins de 4jours et comporter une rupture avec le fonctionnement antérieur.
A partir de quelle durée peut on parler d’un épisode maniaque ?
L’épisode doit durer au moins 7 jours, et comporter une rupture avec le fonctionnement antérieur.
Dans un syndrome maniaque, quels sont les mécanismes habituellement utilisés dans l’épisode psychotique ?
Mécanismes délirants imaginatif, intuitif, hallucinatoire (rarement interprétatif).
Quels sont les thèmes généralement employés dans un épisode psychotique lors d’un accès maniaque ?
Thèmes souvent megalomaniaques, mystiques, ou prophétiques.
Quand parle-t-on de cycle rapide lors d’un syndrome maniaque ?
Présence d’au moins 4 épisodes de l’humeur sur les 12 derniers mois.
Quel examen complémentaire non biologique doit on réaliser lors d’un 1er épisode maniaque ?
TDM cérébral.
Quel est le traitement curatif de l’état maniaque ?
Traitement médicamenteux par thymoregulateur et/ou antipsychotique. Rarement electroconvulsivotherapie.
Thymoregulateur : lithium (++) ou anticonvulsivant type divalproate de sodium (depakote).
Antipsychotique atypique ou de 2nde génération.
Quelle est la triade de la mélancholie ?
- idées de culpabilité
- d’incurabilité
- d’indignité
Quelle est la CI absolue de la sismothérapie ? les CI relatives (citez en 3) ?
CI absolue : HTIC CI relatives : - risques anesthésiques - ATCD de complications graves sous ECT - processus expansifs intracrâniens - hémorragie intracrânienne récente ou à craindre - maladie à risque emboligène récent - décollement de rétine
