Trombosis venosa profunda. Flashcards
Trombosis venosa profunda. FR.
Edad > 40 años, sedentarismo, inmovilizacion prolongada,cx ortopedica de articulaciones grandes, fx de miembros inferiores (huesos largos y pelvis) uso de torniquete neumatico, trauma vascular, uso de hormonas, embarazo y puerperio, insuficiencia venosa profunda, cancer, LES, Sx antifosfolipidos, obesidad morbida, cateter venoso central, cx bariatrica
Trombosis venosa profunda. CLinica
Dolor
Edema
Eritema
Calor local
Dificultad o imposibilidad para la deambulacion
Homans, Ollow, Pratt solo en 10% de los casos
Trombosis venosa profunda. Dx
Regla predictora de Wells
Dimero D
USG Doppler
Trombosis venosa profunda. Algoritmo Dx
Sospecha baja… Dimero D… + …. USG Doppler
Sospecha baja… Dimero D… - …. Descartar
Sospecha alta… Dimero D… +… Tx
Sospecha alta… Dimero D… -… Descartar
Trombosis venosa profunda. Regla predictora Wells
0 pts Probabilidad clinica baja
1-2 pts Probabilidad clinica intermedia
>3 pts Probablidad clinica alta
- Cancer activo(o tx 6 meses previos) +1
- Paralisis paresia o inmovilizacion con escayola reciente de las ext inf +1
- Postratamiento >3 dias reciente o cx reciente de las ext inf +1
- Sensibilidad localizada sobre la distribucion del sistema venoso profundo +1
- Eritema de toda la pierna -1
- Edema de la pantorrilla >3 cm en comparacion con el lado asintomatico (medido 10 cm por debajo de la tuuberosidad tibial) +1
- Edema depresible confinado a la pierna sintomatica +1
- Venas colaterales superficiales (no varicosas) +1
- Dx alternativo tan pbe como TVP
Trombosis venosa profunda. Tx agudo
Heparina convencional o de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux por 3 meses
Trombosis venosa profunda. En caso de usar Heparina que farmaco se administra de manera conjunta
Antagonista de la vit K
Acenocumarina o warfarina
Trombosis venosa profunda. Meta INR
INR terapeutico de 2-3 monitorizado cada 4 semanas
