Trombose

Question 1

O que é hemostasia?

Answer 1

Processo relacionada com a manutenção da fluidez do sangue (estado líquido) e controle do sangramento (formação do tampão hemostático)

Question 2

A parede celular é composta por;

Answer 2

Endotélio

Matriz extracelular

Question 3

O endotélio é indispensável para:

Answer 3

A fluidez do sangue devido a sua atividade anti adesiva plaquetária, anticoagulante e fibrinolítica

Question 4

Quem realiza o efeito anti-adesivo?

Answer 4

NO e prostaciclina

Question 5

Quem realiza o efeito anti-coagulante?

Answer 5

Trombomodulina -> aumenta inativação da trombina

Question 6

Quem realiza o efeito fibrinolítico?

Answer 6

Síntese de proteases -> função de clivar a fibrina

Question 7

O que a matriz celular produz?

Answer 7

• Fator tecidual (pró-coagulante)

- Tromboplastina (fator II) -> estimula aderência e ativação plaquetária

Question 8

O tampão hemostático é composto por:

Answer 8

Plaquetas

Question 9

Função da trombina

Answer 9

Catalisa a conversão de fibrinogênio em fibrina

Question 10

O que é a via intrínseca?

Answer 10

Cascata de reações que no final há a formação de fibrina catalisada por trombina

Question 11

O que é a via extrínseca?

Answer 11

Via em que há a ativação da tromboplastina (fator tecidual da matriz extracelular)

Question 12

Função da tromboplastina

Answer 12

Catalisa a conversão de pro-trombina em trombina

Question 13

Como ocorre a hemostasia?

Answer 13

1) Adesão plaquetária
2) Estimulação do fator tecidual -> forma fibrina
3) Adesão plaquetária + fibrina = tampão hemostático

Question 14

Como o endotélio tem função fibrinolítica?

Answer 14

Por mecanismos contrarregulatórios: ativação da plasminogênio tecidual -> faz com que o tampão se limite ao local lesado

Question 15

O que é trombose?

Answer 15

Solidificação do sangue dentro do sistema cardiovascular

Question 16

Patogenia da trombose

Answer 16

Tríade de Virchow:

• Lesão endotelial
• Alteração do fluxo sanguíneo
• Hipercoagubilidade

Question 17

Como a lesão endotelial estimula a adesão plaquetária?

Answer 17

• Gera o contato do sangue com o tecido conjuntivo subendotelial
• Ocorre estímulo da matriz extracelular através da tromboplastina (via extrínseca)

Question 18

Causas da lesão endotelial

Answer 18

• Aterosclerose: placa de ateroma -> lesão
• Hipertensão arterial: aumento da pressão arterial por vasoconstrição -> lesão
• Diabetes: degeneração hialina -> lesão
• Bacteremia: vasculite - inflamação da parede do vaso -> lesão
• Radiação: lesa a parede sem trauma
• Tabagismo: síntese inadequada de anticoagulantes

Question 19

A alteração do fluxo pode ocorrer por:

Answer 19

• Redução da velocidade

- Aceleração e turbulência

Question 20

Casos em que ocorrem alteração do fluxo por redução da velocidade

Answer 20

• Insuficiência cardíaca
• Policitemia: aumento no número de hemácias -> sangue mais viscoso
• Varizes: lesão das válvulas -> dilatação das veias -> gera hiperemia e nodulações (botões varicosos)

Question 21

Casos em que ocorrem alteração do fluxo por por aceleração e turbulência

Answer 21

• Aneurismas
• Cardiopatias congênitas (comunicação interatrial -> persistência do forame oval)
• Bifurcações (placa aterosclerótica em bifurcações favorece a formação de trombos)

Question 22

A hipercoagubilidade ocorre por:

Answer 22

• Aumento no número de plaquetas
• Alteração funcional plaquetária
• Redução de fatores anti-coagulantes

Question 23

Causas da hipercoagubilidade

Answer 23

• Alterações genéticas: causa genética mais comum: mutação de Leiden - gene do fator V -> redução de fatores anticoagulantes)
• Neoplasias malignas: angiogênese -> maior coagulação
• Anticoncepção: aumento da síntese de fatores de coagulação

Question 24

Os trombos podem ser:

Answer 24

• Arteriais/cardíacos (patogenia: lesão endotelial e turbulência)
• Venosos: ligado à estase (parada do fluxo sanguíneo) e hiperemia
• Hialinos: constituídos de fibrina (acometem pequenos vasos)

Question 25

Como o trombo arterial/ cardíacos forma-se?

Answer 25

Forma-se conforme o coração pulsa e os elementos vão passando pela lesão

Question 26

Aspecto do trombo arterial

Answer 26

Aspecto fasciculado circular (linhas de Zahn) com deposições decorrentes de várias passagens

Question 27

O que é coágulo?

Answer 27

Solidificação do sangue dentro do vaso pós-mortem ou fora do vaso no indivíduo vivo

Question 28

Diferença entre trombo e coágulo

Answer 28

Coágulo: brilhante, úmido, sólido, não aderido à parede do vaso e contém componentes sanguíneos na mesma proporção

Trombo: opaco, seco, friável, aderido à parede do vaso e com predominância de plaquetas

Question 29

O trombo pode sofrer:

Answer 29

• Propagação
• Dissolução
• Organização (recanalização)
• Calcificação
• Infecções
• Embolização

Question 30

Propagação do trombo

Answer 30

Predomínio do coagulação: passagem de um trombo semioclusivo para oclusivo

Question 31

Dissolução do trombo

Answer 31

Predomínio da lise: maior atividade fibrinolítica

Question 32

Organização (recanalização) do trombo

Answer 32

Trombo que era completamente oclusivo começa a permitir a passagem de sangue (fator benéfico)
Geralmente ocorre em trombos mais antigos

Question 33

Calcificação do trombo

Answer 33

Cálcio se deposita onde há lesão -> formação de flebólitos

Question 34

Infecções do trombo

Answer 34

Principalmente em trombos venosos

Question 35

Embolização do trombo

Answer 35

Fragmentação do trombo que forma um êmbolo que cai na corrente sanguínea e causa obstrução em outro vaso