Tromboembolia Pulmonar Flashcards
Complicación más grave de la trombosis embolia a largo plazo
Hipertensión pulmonar
Como se clasifica la Tromboembolia Pulmonar (TEP)
Masivo
Submasivo
Bajo riesgo
Criterios para calificar la TEP como masiva
Hipotensión sostenida (por lo menos 15 min)
Ausencia de pulsos
Bradicardia (sin signos de Shock)
Criterio para clasificar la TEP como Submasivo
TEP sin hipotensión sistémica (mayor a 90 mmHg) pero con:
Disfunción del VD
Necrosis del miocardio
Cuales son los criterios para la TEP de bajo riesgo
Presencia de émbolo pulmonar
Ausencia de los criterios antes mencionados
Menciona algunos factores de riesgo hereditarios para la TEP
Factor de V Leiden
Disfibrinogenemia
Deficiencia de proteína C y S
Menciona factores de riesgo adquiridos para la TEP
Movilidad reducida Edad avanzada Cáncer Cirugía mayor Trauma Embarazo y periodo postparto Anticonceptivos orales Obesidad
Menciona factores de riesgo probables para la TEP
Niveles elevados de lipoproteína
Niveles elevados de Factores VIII, IX y XI
Menciona factores de riesgo para presentar TEP
IAM e ICC Traumas Anticonceptivo oral Personas mayores de 40 años Inmovilización prolongada Parto y puré perdió Antecedentes de la enfermedad Cirugía ortopédica, abdominal y neurológica
Cuál es la tríada de Virchow
Lesión endotelial
Hipercoagulabilidad
Flujo sanguíneo anormal
Qué sucede si el embolo ocluye la arteria pulmonar
Muerte súbita
IC
Colapso cardiovascular
Qué pasa si el coágulo obstruye otros capilares pulmonares
Isquemia del tejido
Infarto
Que son las líneas de Zahn y donde se ven
Son láminas de plaquetas y fibrina localizadas en la superficie externa del trombo
Signo clínico de una probable TEP
Hemoptisis
Menciona los síntomas de la Tromboembolia pulmonar
Disnea Dolor pleuritico Dolor en muslo o pantorrilla Tos Ortopedia
Signos de la Tromboembolia pulmonar
Taquipnea Taquicardia Crepitos Distención yugular Hemoptisis Disminución MP aumenta componente pulmonar 2do ruido
Menciona los Score utilizados para la TEP
Score de Wells
Score de Ginebra
Como se manifiesta la Trombosis Venosa Profunda (TVP)
Aumento de volumen
Edema
Color rojizo
Menciona algunos métodos Dx para la TEP
Rx tórax ECG Troponinas ECO TAC Gasometría Resonancia
Como se descarta una embolia pulmonar con el Dímero D
Cuando el valor es menor a 500
Cuales son las manifestaciones radiológicas para el diagnóstico de Tromboembolia pulmonar
Atelectasias Laminares
Signo de Fleischner
Amputación de la rama arterial
Como se manifiesta un embolismo sin infarto
Se encuentra:
Signo de Wastermark
Signo de Fleischer
Pérdida del volumen del pulmón con elevación del diafragma
Átenle tasas laminares
Como es el signo de Westermark
Son áreas de mayor claridad pulmonar que se deben a la oligohemia distan del vaso ocluido
Como es el signo de Fleischner
Es una dilatación de un segmento de la a. Pulmonar en el lugar donde se enclava el embolo con terminación brusca
Es el signo de la salchicha
Cuales son los signos para determinar un embolismo con infarto
Consolidación multifocal de predominio inferior
Joroba de Hampton
Que es la joroba de Hampton
Es una opacidad triangular de base pleural y vértice hacia el hilo
Cuál sería el tratamiento para la TEP
Anticoagulación
Filtro de vena cava
Trombolisis
Embolectomía
Cuál sería el anticoagulante de elección en pacientes hemodinamicamentes estables
Heparina de bajo peso molecular
Menciona los tromboliticos usados y sus dosis
Estreptoquinasa 250 mil UI IV bolo y después 100 mil UI/h por 12-24h
Uroquinasa 4400 UI/Kg bolo seguido por 4400 UI/Kg por 12-24h
Ateplasa 100 mg IV infusión en 2h
Menciona las contraindicaciones absolutas para la trombolisis en pacientes con TEP
Historia de ACV hemorrágico
Neoplasia cerebral activa
Menos de 2 m Qx cerebral o trauma
Sangrado activo o reciente menor a 6m
Menciona las contraindicaciones relativas para la trombolisis en pacientes con TEP
Diatesis hemorragicas
Hipertensión severa sistólica (mayor a 200 mmHg)
ACV no hemorrágico en los últimos 2 meses
Qx en los últimos 10 días
Trombocitopenia
Cuando se utiliza el filtro de vena cava
Cuando existen contraindicaciones absolutas para la anticoagulación
TEP recurrente a pesar de la anticoagulación
Complicación de la anticoagulación
Compromiso hemodinámico o severo donde un nuevo TEP pueda ser fatal
Que es la trombo embolia pulmonar
Es el resultado de la obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo pulmonar por un embolo procedente del sistema venoso profundo de las EXTREMIDADES INFERIORES
