Tromboembolia Pulmonar. Flashcards
Cual es la secuencia que sigue el trombo y embolo para llegar a la vasculatura pulmonar en la TEP ?
1.- Formación de TVP en miembro pelvico proximal.
2.- Migración de Embolo a miembro pelvico proximal.
3.- Migración de embolo a la circulación pulmonar.
Cuales son los principales sintomas presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?
1.- Disnea.
2.- Dolor Pleuritico.
3.- Tos.
4.- Hemoptisis.
Cuales son los principales signos presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?
1.- Taquipnea.
2.- Crepitos.
3.- Datos Clínicos de TVP.
4.- Taquicardia.
Cual es perfil gasometrico que se esperaria encontrar en un paciente con TEP ?
1.- Hipoxemia.
2.- Hipocapnia con Alcalosis Respiratoria.
3.- Gradiente Alveolo-Arterial Elevado (62-80%).
Que biomarcadores cardiacos suelen elevarse en pacientes con TEP ?
1.- BNP/NT-proBNP.
2.- Troponinas.
Cual es el hallazgo electrocardiografico que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con TEP ?
Taquicardia Sinusal (70%).
Cuales son los principales signos electrocardiograficos presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?
1.- Taquicardia Sinusal.
2.- Cambios inespecificos del ST/T.
3.- Patrón de sobrecarga del ventriculo derecho (Complejo Mcguinn-White < 10%).
4.- BRDHH Incompleto.
5.- FA, Bradicardia, TSV.
Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?
Complejo Mcguinn-White
Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?
Taquicardia Sinusal.
Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?
Bloqueo Incompleto de RDHH.
Cual es el primer paso que se debe realizar para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha de TEP ?
Aplicar la Escala Clínica de Wells.
Cuales son los criterios que valora la escala de Wells para el diagnostico de TEP y cuantos puntos te confiere cada uno de estos ?
Como se clasifica la probabilidad diagnostica de TEP según los puntajes obtenidos al aplicar la escala de Wells ?
1.- < 2 Baja Probabilidad.
2.- 2-6 Probabilidad Intermedia.
3.- > 6 Probabilidad Alta
Que escala como alternativa a la de Wells puede implementarse para estimar la probabilidad de TEP ?
Modelo de escala de Ginebra (modificada) para embolismo pulmonar.
Cual es el segundo paso que se debe realizar para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha de TEP ?
Determinar el Estado Hemodinamico del Paciente.
Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Baja Probabilidad diagnostica para TEP establecida por la escala de Wells ?
Solicitar Dimero D.
Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad diagnostica Intermedia para TEP establecida por la escala de Wells ?
Solicitar Dimero D.
Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Sospecha Clínica de TEP el cual se encuentra con inestabilidad hemodinamica ?
Solicitar Ecocardiograma.
Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad Baja o Intermedia para TEP establecida mediante la escala de Wells, en el cual el Dimero D Resulto Positivo ?
Solicitar Estudio de Imagen (Angiotomografía Pulmonar, Gammagrama V/Q o USG de miembros pelvicos).
Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad diagnostica Alta para TEP establecida por la escala de Wells ?
Solicitar Estudio de Imagen (Angiotomografía Pulmonar, Gammagrama V/Q o USG de miembros pelvicos).
Cual es el estudio de imagen considerado como el de primera linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?
Angiotomografía Pulmonar.
Cual es el estudio de imagen considerado como el de segunda linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?
Gammagrafía V/Q.
Cual es el estudio de imagen considerado como el de tercera linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?
USG de miembros pelvicos.
De cuanto es el punto de corte del dimero D en pacientes < 50 años ?
500 ng/mL.
Como se calcula el punto de corte del dimero D en pacientes > 50 años ?
Edad del Paciente x 10 = Punto de Corte.
Cual es el primer estudio que se debe solicitar en una paciente embarazada con sospecha de TEP ?
USG de miembros pelvicos.
Cuales son las principales contraindicaciones para realizar Angiotomografía en pacientes con sospecha de TEP ?
1.- Embarazo.
2.- Inestabilidad Hemodinamica.
3.- ERC/LRA.
Cual es el siguiente paso a seguir en un paciente con Sospecha Clínica de TEP el cual se encuentra con inestabilidad hemodinamica y criticamente enfermo, al cual se le solicito un ecocardiograma que demostro datos de disfunción ventricular derecha?
Administrar Activador del Plasminogeno Tisular Recombinante.
Cual es el eponimo del signo ecocardiografico catacterizado por Acinesia de la región apical del ventriculo derecho en pacientes con TEP ?
Signo de McConell.
Cual es el nombre de los signos en la radiografía de torax que se asocian a la TEP ?
1.-Signo de Westermack.
2.- Signo de Palla.
3.- Joroba de Hampton.
Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen señalada con las flechas negras?
Signo de Palla (Rama descendente de la arteria pulmonar derecha prominente).
Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen señalada con las flechas blancas?
Signo de Westermack (Hiperclaridad pulmonar por reducción del flujo sanguíneo distal al vaso ocluido/Oligohemia)
Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen ?
Joroba de Hampton (Opacidad en forma de cono con base pleural bien definida, representa hemorragia y tejido pulmonar necrótico) .
Cual es el tratamiento de elección para los pacientes estables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?
Anticiagulación con HBPM (Enoxaparina 1 mg/kg vía subcutánea C/12 h o 1.5 mg/kg C/24 h).
Cuanto tiempo debe durar la anticoagulación en pacientes con diagnostico de TEP en los cuales se establecio que el factor de riesgo desencadenante fue de caracter transitorio ?
3 meses despues la culminación del factor de riesgo.
Cuanto tiempo debe durar la anticoagulación en pacientes con diagnostico de TEP en los cuales se establecio que el factor de riesgo desencadenante fue de caracter no transitorio ?
De Por Vida.
Cual es el tratamiento de elección para los pacientes inestables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?
Fibrinolisis.
Cual es el tratamiento que puede emplearse como alternativa al tratamiento de elección para los pacientes inestables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?
Extracción Mecanica del Trombo.
Como se define a la TEP Masiva ?
Cual es el hallazgo electrocardiógrafico más específico para TEP ?
Complejo McGinn White (S1, Q3, T3).
Cual es la mayor utilidad del Dimero D en el abordaje de la TEP ?
Alto Valor Predictivo Negativo.
