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*Apuntes Clases de Neumología. > Tromboembolia Pulmonar. > Flashcards

Tromboembolia Pulmonar. Flashcards

1
Q

Cual es la secuencia que sigue el trombo y embolo para llegar a la vasculatura pulmonar en la TEP ?

A

1.- Formación de TVP en miembro pelvico proximal.

2.- Migración de Embolo a miembro pelvico proximal.

3.- Migración de embolo a la circulación pulmonar.

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2
Q

Cuales son los principales sintomas presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?

A

1.- Disnea.

2.- Dolor Pleuritico.

3.- Tos.

4.- Hemoptisis.

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3
Q

Cuales son los principales signos presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?

A

1.- Taquipnea.

2.- Crepitos.

3.- Datos Clínicos de TVP.

4.- Taquicardia.

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4
Q

Cual es perfil gasometrico que se esperaria encontrar en un paciente con TEP ?

A

1.- Hipoxemia.

2.- Hipocapnia con Alcalosis Respiratoria.

3.- Gradiente Alveolo-Arterial Elevado (62-80%).

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5
Q

Que biomarcadores cardiacos suelen elevarse en pacientes con TEP ?

A

1.- BNP/NT-proBNP.

2.- Troponinas.

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6
Q

Cual es el hallazgo electrocardiografico que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con TEP ?

A

Taquicardia Sinusal (70%).

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7
Q

Cuales son los principales signos electrocardiograficos presentes en la TEP según su grado de frecuencia ?

A

1.- Taquicardia Sinusal.

2.- Cambios inespecificos del ST/T.

3.- Patrón de sobrecarga del ventriculo derecho (Complejo Mcguinn-White < 10%).

4.- BRDHH Incompleto.

5.- FA, Bradicardia, TSV.

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8
Q

Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?

A

Complejo Mcguinn-White

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9
Q

Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?

A

Taquicardia Sinusal.

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10
Q

Que alteración asociada a TEP se puede identificar en el siguiente electrogardiograma ?

A

Bloqueo Incompleto de RDHH.

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11
Q

Cual es el primer paso que se debe realizar para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha de TEP ?

A

Aplicar la Escala Clínica de Wells.

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12
Q

Cuales son los criterios que valora la escala de Wells para el diagnostico de TEP y cuantos puntos te confiere cada uno de estos ?

A
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13
Q

Como se clasifica la probabilidad diagnostica de TEP según los puntajes obtenidos al aplicar la escala de Wells ?

A

1.- < 2 Baja Probabilidad.

2.- 2-6 Probabilidad Intermedia.

3.- > 6 Probabilidad Alta

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14
Q

Que escala como alternativa a la de Wells puede implementarse para estimar la probabilidad de TEP ?

A

Modelo de escala de Ginebra (modificada) para embolismo pulmonar.

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15
Q

Cual es el segundo paso que se debe realizar para el abordaje diagnostico de un paciente con sospecha de TEP ?

A

Determinar el Estado Hemodinamico del Paciente.

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16
Q

Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Baja Probabilidad diagnostica para TEP establecida por la escala de Wells ?

A

Solicitar Dimero D.

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17
Q

Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad diagnostica Intermedia para TEP establecida por la escala de Wells ?

A

Solicitar Dimero D.

18
Q

Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Sospecha Clínica de TEP el cual se encuentra con inestabilidad hemodinamica ?

A

Solicitar Ecocardiograma.

19
Q

Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad Baja o Intermedia para TEP establecida mediante la escala de Wells, en el cual el Dimero D Resulto Positivo ?

A

Solicitar Estudio de Imagen (Angiotomografía Pulmonar, Gammagrama V/Q o USG de miembros pelvicos).

20
Q

Cual es el siguiente paso a seguir frente a un paciente con Probabilidad diagnostica Alta para TEP establecida por la escala de Wells ?

A

Solicitar Estudio de Imagen (Angiotomografía Pulmonar, Gammagrama V/Q o USG de miembros pelvicos).

21
Q

Cual es el estudio de imagen considerado como el de primera linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?

A

Angiotomografía Pulmonar.

22
Q

Cual es el estudio de imagen considerado como el de segunda linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?

A

Gammagrafía V/Q.

23
Q

Cual es el estudio de imagen considerado como el de tercera linea o elección para el abordaje diagnostico de TEP ?

A

USG de miembros pelvicos.

24
Q

De cuanto es el punto de corte del dimero D en pacientes < 50 años ?

A

500 ng/mL.

25
Q

Como se calcula el punto de corte del dimero D en pacientes > 50 años ?

A

Edad del Paciente x 10 = Punto de Corte.

26
Q

Cual es el primer estudio que se debe solicitar en una paciente embarazada con sospecha de TEP ?

A

USG de miembros pelvicos.

27
Q

Cuales son las principales contraindicaciones para realizar Angiotomografía en pacientes con sospecha de TEP ?

A

1.- Embarazo.

2.- Inestabilidad Hemodinamica.

3.- ERC/LRA.

28
Q

Cual es el siguiente paso a seguir en un paciente con Sospecha Clínica de TEP el cual se encuentra con inestabilidad hemodinamica y criticamente enfermo, al cual se le solicito un ecocardiograma que demostro datos de disfunción ventricular derecha?

A

Administrar Activador del Plasminogeno Tisular Recombinante.

29
Q

Cual es el eponimo del signo ecocardiografico catacterizado por Acinesia de la región apical del ventriculo derecho en pacientes con TEP ?

A

Signo de McConell.

30
Q

Cual es el nombre de los signos en la radiografía de torax que se asocian a la TEP ?

A

1.-Signo de Westermack.

2.- Signo de Palla.

3.- Joroba de Hampton.

31
Q

Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen señalada con las flechas negras?

A

Signo de Palla (Rama descendente de la arteria pulmonar derecha prominente).

32
Q

Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen señalada con las flechas blancas?

A

Signo de Westermack (Hiperclaridad pulmonar por reducción del flujo sanguíneo distal al vaso ocluido/Oligohemia)

33
Q

Que signo radiologico asociado a TEP se puede identificar en la siguiente imagen ?

A

Joroba de Hampton (Opacidad en forma de cono con base pleural bien definida, representa hemorragia y tejido pulmonar necrótico) .

34
Q

Cual es el tratamiento de elección para los pacientes estables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?

A

Anticiagulación con HBPM (Enoxaparina 1 mg/kg vía subcutánea C/12 h o 1.5 mg/kg C/24 h).

35
Q

Cuanto tiempo debe durar la anticoagulación en pacientes con diagnostico de TEP en los cuales se establecio que el factor de riesgo desencadenante fue de caracter transitorio ?

A

3 meses despues la culminación del factor de riesgo.

36
Q

Cuanto tiempo debe durar la anticoagulación en pacientes con diagnostico de TEP en los cuales se establecio que el factor de riesgo desencadenante fue de caracter no transitorio ?

A

De Por Vida.

37
Q

Cual es el tratamiento de elección para los pacientes inestables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?

A

Fibrinolisis.

38
Q

Cual es el tratamiento que puede emplearse como alternativa al tratamiento de elección para los pacientes inestables que cuentan con diagnostico de TEP confirmado por imagen ?

A

Extracción Mecanica del Trombo.

39
Q

Como se define a la TEP Masiva ?

A
40
Q

Cual es el hallazgo electrocardiógrafico más específico para TEP ?

A

Complejo McGinn White (S1, Q3, T3).

41
Q

Cual es la mayor utilidad del Dimero D en el abordaje de la TEP ?

A

Alto Valor Predictivo Negativo.

*Apuntes Clases de Neumología. (17 decks)

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