Trocantérica

Question 1

Epidemiologia.

Answer 1

MULHER, IDOSA, TRAUMA BAIXA ENERGIA

Question 2

DEFINIÇÃO.

Answer 2

FX ENTRE REGIÃO BASOCERVICAL ATÉ TROCANTER MENOR

Question 3

MECANISMO TRAUMA

Answer 3

QUEDA PRÓPRIA ALTURA

Question 4

INCIDENCIA RX (3)

Answer 4

BACIA
AP
CROSS TABLE

Question 5

FX ASSOCIADAS (2)

Answer 5

1 - RADIO DISTAL
2 - UMERO PROXIMAL

Question 6

CLASSIFICAÇÃO RELEVANTE

Answer 6

AO / OTA

Question 7

Classificação 31A1

Answer 7

Fx com traço simples / parede lateral intacta > 20mm

Question 8

Classificação 31A2

Answer 8

Cominuição parede lateral

Question 9

Classificação 31A3

Answer 9

Traço reverso

Question 10

Fx trocantericas estáveis?
Fx trocantericas instáveis?

Answer 10

ESTÁVEIS: 31A1
INSTÁVEIS 31A2 E 31A3

Question 11

Tipo de fixação em fraturas estáveis?

Answer 11

DHS

Question 12

Tipo de fixação em fraturas instáveis?

Answer 12

Haste intramedular (gama)

Question 13

Quando optar por tto conservador?

Answer 13

Muitas comorbidades

Question 14

Fator preditivo mais importante para falência da osteossíntese?

Answer 14

TAD - Tip Apex Distance (Indice de Baumgaetner)
TAD < 25 mm
TAD > 45 - falência do implante

Question 15

Cut-Out ?

Answer 15

Migração cefálica do parafuso
Colapso da fixação em varo

Question 16

Etapas implante DHS (6)

Answer 16

1 - Redução + fios K
2 - Guia a 135° - fio de Steimann: 2 cm abaixo do TM/nível do Tm, corrigindo anteversão
3 - Guia 5mm subcondral (TAD)
4 - Revisão FLUOR. + fresagem + tambor
5 - Parafuso + Placa DHS
6 - Contrapino compressão foco fratura

Question 17

Vantagem estrutural da haste intramedular.

Answer 17

Menor distância entre parafuso e eixo do implante = menor torque = menor tensão no osso

Question 18

Haste intramedular - cuidados na inserção (2)

Answer 18

1 - Muito posterior = perfuração de cort. anterior
2 - Muito lateral = tende a varizar

Question 19

Etapas implante haste intramedular (4)

Answer 19

1 - Acesso 3-5 cm do apice do TM (linha imaginaria entre eixo do femur e EIAS)
2 - Guia imediatamente medial ápice TM
3 - Bloqueio cefálico 5mm subcondral
4 - Se parafuso compressão: < 5mm bloqueio cefálico