Tripanosomiasis Americana Flashcards
Cual es el agente causal e la enfermedad de chagas?
Trypanosoma cruzi
Protoziario de la clase Kinetoplastea, orden Trypanosomatida
Trypanosoma cruzi
Cuantos estadios morfologicos tiene T. cruzi?
Amastigote
Tripomastigote
Epimastigote
En base a qué se clasifican estos estadios?
Forma, tamaño y posición del cinetoplasto respecto al núcleo y la zona donde emerge el flagelo
Del griego a=sin y mastis=flagelo. Es la forma replicativa intracelular en el hospedero
Amastigote
Se forma a partir de los tripomastigotes cuando se internalizan en una célula
Amastigote
Deriva de epi=anterior. Cinetoplasto en posición anterior al núcleo donde emerge el flagelo
Epimastigote
Se forma a partir de los tripomastigotes sanguíneos ingeridos por el vector
Epimastigote
Deriva de tripo=perforar, es la forma infectiva, flagelada, móvil y sin capacidad reproductiva
Tripomastigote
Surge a partir de de epimastigotes que se desplazan al ampula rectal del insecto
Tripomastigote metaciclico
Proceso por el que los epimastigotes se transforman en tripomastigotes metaciclicos
Metaciclogenia
Forma infectante de T. cruzi con la que entra en contacto el mamífero al ser liberado en las heces
Tripomastigote metaciclico
Se diferencia a partir de los amastigotes después de la replicacion intracelular en el torrente sanguíneo con capacidad de infectar cualquier celula nucleada
Tripomastigote sanguíneo
Cual es el principal mecanismo de transmisión de la enfermedad de chagas?
El vectorial
Cuales son los vectores de la enfermedad de chagas?
Insectos hematofogos de la familia Tritominae, “chinches besuconas” o “vinchucas”
Como se produce la infección del parásito?
Por el contacto de la piel con las haces del insecto infectado que contiene la forma infectante del parásito
Cual esel mecanismo de transmisión no vectorial más importante?
Transfusión sanguinea
Cual es la localización de T. cruzi en el huésped?
Al inicio de la infección se internaliza en las células circundantes y pasa al torrente sanguíneo donde puede alcanzar bazo, hígado y musculo cardíaco
Fase del parásito que adquiere el insecto al ingerir sangre humana
Tripomastigote sanguíneo
Fase en la que se diferencian los tripomastigotes sanguíneos en el tracto digestivo del insecto
Epimastigote
Fase en la que se diferencias los epimastigotes al pasar a la porción final del intestino del insecto
Tripomastigote metaciclico
Fase en la que se diferencias los tripomastigotes metaciclicos al invadir las células reticuloendoteliales y concetivas cercanas
Amastigotes
Fase en la que se diferencian los amastigotes después de replicarse y salir de la célula infectada, estos se diseminan a través de la circulación
Tripomastigote
Cuales son los mecanismos patogenicos principales de la enfermedad de chagas
Miocitolisis inducidas por el parásito
Daño neuronal primario
Daño a la microvasculatura cardíaca
Respuesta inmune y autoinmunidad
En que consiste la miocitosis inducidas por el parásito?
La reproducción de los amastigotes provoca lisis en los miocardiocitos, generando una respuesta inflamatoria aguda, miocarditis aguda
En que consiste el daño neuronal primario?
T. cruzi parásita células nerviosas cardíacas. Las células neuronales sufren fibrosis, lo que condiciona la función eléctrica del corazón
En que consiste el daño que la microvasculatura cardiaca?
Proceso inflamatorio genera un incremento en la expresión de la endotelina, que favorece la adhesión plaquetaria al endotelio. Tripomastigote sanguíneo expresa una neuraminidasa con la misma función, ocasionado trombos y disminución del flujo sanguíneo
En que consiste la respuesta inmune y la autoinmunidad?
Respuesta inmunologica del tipo Th1 que se asocia a daño Tisular en el miocardio por una respuesta inflamatoria exacerbada.
Mecanismos autoinumnes contra antígenos propios en componentes neuronales y estructura del miocardio.
Cuales son son las fases patológicas de la enfermedad de Chagas?
Fase aguda y crónica
En que consiste la fase aguda de la enfermedad de Chagas?
El parásito muestra tropismo por las miofibras cardíacas estriadas.
Vacuolización, miocitolisis y degeneración miofibrilar.
Se puede presentar edemas intersticial, hemorragia y vasculitis.
En que consiste la fase crónica de la enfermedad de Chagas?
Corazón presenta anomalías de tamaño y forma
En el epicardio hay placas de fibras inflamatorias densas alineadas en las arterias coronarias
Como se le conoce al patrón que forman las placas inflamatorias densas durante la fase crónica de la enfermedad de Chagas?
Patrón de rosario
Tipo de respuesta generada por el huésped pro el ingreso de T. cruzi
Repuesta tipo Th1
Respuesta del huésped que favorece el daño tisular y a la progresión de la enfermedad de Chagas
Repuesta inflamatoria exacerbada, producción de IFNƴ y la respuesta inmunologica descontrolada
Cuales son las fases clínicas de la enfermedad de Chagas?
Aguda
Crónica asintomática o indeterminada
Crónica sintomática
En que consiste la fase aguda del cuadro clínico de la enfermedad de Chagas?
Duración de 4 semanas a 4 meses.
Síntomas leves e inespecificos.
Signo presente en la fase aguda cuando la vía de entrada del parásito es cercana a la mucosa ocular
Signo de Romaña
Signo presente en la fase aguda cuando la entrada del parásito ocurre en una región que no del la mucosa ocular
Chagoma de inoculacion
En que consite la fase crónica asintomática o indeterminada de la enfermedad de Chagas?
Puede durar entre 5, 10 y 20 años.
Se caracteriza por la ausencia de signos y síntomas
En que consiste la fase crónica sintomática de la enfermedad de Chagas?
Se da en el 40% de los infectados
27% lesiones cardíacas
6% lesiones digestivas
3% lesiones en el sistema nervioso periférico
Cual es el órgano más afectado por la enfermedad de Chagas?
El corazón
Es la causa de miocardiopatia infecciosa más frecuente en el mundo
Enfermedad de Chagas
Cuales son las principales causas de muerte por la enfermedad de Chagas?
Arritmias, insuficiencia cardíaca o tromboembolismo
Como puede ser diagnosticada la enfermedad de Chagas durante la fase aguda?
Mediante el análisis microscópico de una muestra de sangre
Como puede ser diagnosticada la enfermedad de Chagas durante la fase crónica?
Al demostrar la respuesta inmunologica del huésped frente al parásito, se buscan anticuerpos IgG.
Pruebas de mayor sensibilidad son ELISA o IFI
Estudios a realizar una vez diagnosticada la enfermedad de Chagas
Electrocardiograma convencional de 12 derivaciones, telerradiografia de tórax y ecocardiograma transtoracico
Medicamentos y dosis para tratar la enfermedad de Chagas
Benznidazol 8-10mg/kg/2 dosis después de alimentos/60-90ds
Nifurtomox 5-7mg/kg/2 dosis después de alientos/60ds
Métodos de prevención de T. cruzi
Interrumpir la cadena de transimison
Control vectorial
Detección a atención de los pacientes infectados
