Triage lage rug

Question 1

Lage rugpijn

Answer 1

• Specifiek

- A - specifiek

Question 2

Specifieke lage rugpijn:

Answer 2

• als gevolg van mogelijke ernstige onderliggende PA

- Lumbosacraal radiculair syndroom

Question 3

A - specifieke lage rugpijn

Answer 3

• Normaal beloop

- Afwijkend beloop

Question 4

Ernstige pathologie (serious)

Answer 4

• <20 jaar/ >50 jaar –> fractuur
• Langdurig gebruik corticosteroid –> fractuur
• Neurologische uitval –> Neurologisch
• Problemen met stoelgang/incontinentie –> Neurologisch
• Rijbroek anesthesie —> Neurologisch
• Kanker in voorgeschiedenis –> Metastasering
• Nachtelijke pijnen –> Metastaseringen
• Extreem onverklaarbaar gewichtsverlies –> Metastaseringen
• Thoracale pijn -> metastaseringen
• Niet mechanische pijn –> Metastaseringen
• Koorts –> Ontstekingen
• Algeheel onwel bevindingen –> Ontstekingen
• Langdurende beperking van lumbale flexie –> Specifieke PA
• Structurele afwijkingen –> Specifieke PA

Question 5

Cluster met 100% sensitiviteit

Answer 5

• Ouder dan 50 jaar
• In geschiedenis kanker
• Niet te verklaren gewichtsverlies
• Geen afname van klachten binnen 1 maand

Question 6

Symptomen Radiculopathie (non - serious)

Answer 6

• Unilaterale pijn in been > rugpijn
• Pijn straalt uit in het algemeen tot voet/tenen
• Niet alleen discogeen van oorsprong
• Paresthesie, sensibiliteitsstoornissen
• Neuromeningaele prikkeling: afgenomen SLR/Slump
• Motorische, sensibele/reflex functie afname: passend bij 1 segment

Question 7

Onderzoeken radiculopathie

Answer 7

• Spierkracht
• Reflexen
• Lumbale fixatie middels vinger - vloerafstand >25 cm positief
• Sensibiliteitsonderzoek

Question 8

Symptomen Aspecifieke lage rugpijn

Answer 8

• Zonder specifieke aanwijsbare oorzaak (90%)
• Mogelijke uitstraling in bil + bovenbeen die mechanisch beinvloedbaar is
• Pijn kan continu/in episoden aanwezig zijn

Question 9

Testen SI (aspecifiek)

Answer 9

• Cluster van der Wurff: 3 v/d 5 positief
• Cluster van Lanslett:
  2 v/d 4 positief (distractie, thight trust, compressie, sacral trust)
  3 v/d 6 positief
• Combinatie van pijnprovocatietesten heeft een diagnostische waarde

Question 10

Testen instabiliteit bekken (aspecifiek)

Answer 10

• ASLR

- PPPP - test: Pijn achterzijde bekken/bil = positief

Question 11

Bij Profiel 2 afwijkend beloop:

Answer 11

Verder onderzoek naar:

• Stabiliteit LWK
• Kracht LWK
• UHV LWK
• Mobiliteit LWK
• Snelheid LWK
• SI - gewricht: kracht-/vormsluiting