Tremor essencial

Question 1

Diagnósticos diferenciais de TE?

Answer 1

Tremor distônico; tremor da DP; tremor fisiológico; tremor induzido por drogas

Question 2

Defina tremor essencial

Answer 2

Essential tremor is a chronic, progressive syndrome that primarily presents with an action tremor involving the arms and hands. Essential tremor is among the most prevalent movement disorders with a pooled prevalence estimate of about 1% across all ages in population studies / tremor de AÇÃO - componentes postural e cinético são os principais no TE

Question 3

Espiral de Aquimedes pode auxiliar no DX de TE?

Answer 3

Sim, olhar imagem no google

Question 4

Mais homens ou mulheres (TE)?

Answer 4

Igual

Question 5

Idade de início (TE)?

Answer 5

Pico bimodal (30 e 70 anos)

Question 6

Critérios principais para TE?

Answer 6

1) Tremor de ação bilateral de mãos e antebraços
2) Tremor isolado de cabeça sem postura anormal
3) Ausência de outros sinais neurológicos, exceto sinal de Froment

Question 7

Critérios secundários para TE?

Answer 7

1) Duração > 3 anos
2) Resposta ao álcool
3) HF positiva

Question 8

Drogas de 1a linha para TE?

Answer 8

1) Propranolol 60-320 mg/dia (EC: hipotensão postural, bradicardia, tontura, fadiga)
2) Primidona 25-750 mg/dia (EC: sonolência, tontura, náuseas)
(podemos combinar propranolol + primidona)

Question 9

TE refratário, podemos lançar mão da talamotomia, qual o alvo preferencial?

Answer 9

Núcleo intermédio ventral do tálamo (também podemos colocar o DBS neste mesmo núcleo)

Question 10

Características clínicas do TE?

Answer 10

Tremor de ação com componente postural e cinético, mais comumente bilateral / pode haver sinal de Nokia Froment / espiral de Aquimedes / melhora com álcool / piora com cafeína, estresse ou exercício / sempre pesquisar HF nos pacientes com TE (herança AD com penetrância variável)

Question 11

O que seria TE plus?

Answer 11

TE é considerada uma condição monossintomática, porém, há descrição de manifestações não motores como queixas auditivas, olfativas, cognitivas e de personalidade, sendo chamado, nesse cenário, de TE plus

Question 11

DDX tremor essencial

Qual a diferença entre dystonia tremor e tremor associado a distonia?

Answer 11

Dystonic tremor is a tremor in a body part affected by dystonia, and tremor associated with dystonia is a label to be considered when dystonia and tremor are found to affect different body parts / espiral de Aquimedes geralmente não evidencia um eixo (diferente do TE) / dystonia tremor é quase sempre assimétrico ou unilateral, diferente do TE

Question 12

TE refratário, podemos lançar mão da talamotomia, qual o alvo preferencial?

Answer 12

Núcleo intermédio ventral do tálamo