Traumatologie gériatrique Flashcards
Nommez 5 causes de décès traumatiques chez les personnes âgées.
-Chute
-Véhicule
-Piéton (moins de jugement, plus lent à traverser)
-Blessure thermique (coucher sur plancher longtemps)
-Abus physique (maltraitance)
Pourquoi les personnes âgées sont plus à risque de se brûler?
Car leurs terminaisons nerveuses sont moins sensibles, donc ils se rendent compte moins rapidement qu’ils touchent une surface chaude, donc ils se brûlent.
À partir de quelle âge un patient est considéré comme étant un patient gériatrique?
65 ans et +
Âge chronologique vs âge physiologique
L’âge physiologique peut varier en fonction des individus.
Donnez trois exemples qui montre qu’un patient ayant un âge chronologique de moins de 65 ans devra quand même être traité comme une personne âgée.
-Vieillissement prématuré
-À la suite d’une maladie chronique de longue date
-À la suite d’abus de substances (alcool, drogue)
Nommez 6 effets du vieillissement du système respiratoire.
-Diminution de la masse musculaire
-Diminution de la compliance thoracique
-Diminution de la surface alvéolaire
-Diminution du réflexe de toux
-Diminution de la capacité de saturation de l’hémoglobine en oxygène
-Volume résiduel augmenté
Nommez 4 effets du vieillissement du système cardiovasculaire.
-Diminution de la masse myocardique :
Diminution du débit cardiaque
Diminution de la fréquence
d’éjection
-Athérosclérose (rétrécissement des artères dû à des plaques)
-Augmentation de la résistance périphérique
Augmentation de la TA
-Syncope et « drop attack » (la personne va tomber au sol comme une syncope mais elle va s’en souvenir
Qu’est-ce qui est pertinent de faire en présence d’une personne âgée qui présente un problème a/d système cardiovasculaire?
Questionner la personne, malaise, perte d’équilibre, perdu conscience.
Qu’est-ce qui est pertinent de faire en présence d’une personne âgée qui présente un problème a/d système respiratoire?
Auscultation, prise de médicaments, masque O2
Nommez 5 effets du vieillissement du système neurologique.
-Diminution de la perfusion cérébrale
-Diminution de la quantité des neurones fonctionnelles
-Atrophie cérébrale (veines transversale durale plus étiré, plus susceptible de se déchirer/liquide dans la boite crânienne = pic élever mais s et s peut être tardifs)
-Perte de mémoire à court/long terme (Alzheimer, démence, AVC, Parkinson)
-Diminution du temps de réaction/réflexes diminué
Nommez 4 effets du vieillissement du système métabolique.
-Malnutrition préexistante (manque de sous, l’oublie de manger, diurétique)
-Diminution du métabolique de base
-Diminution de la thermorégulation
-Diminution de la motilité gastrique (détection de la chaleur et du froid est diminué, diminution de la masse adipeuse diminue la capacité à se réchauffer)
Nommez 8 effets du vieillissement liés aux autres sytèmes.
-Maladies osseuse et/ou musculaire
Ostéoporose (fracturer un
membre très facilement)
Cyphose thoracique
Fragilité osseuse
Atrophie musculaire
-Arthrite (douleur chronique, donc développe une tolérance à la douleur, limitation de la mobilité de la personne)
-Diminution de la masse et de la force musculaire/tissus adipeux
-Diminution de l’élasticité des tissus
-Diminution de l’ouïe et/ou de la vision
-Diminution de la sensibilité (hypoesthésie)
-Perturbation de l’équilibre
-Faiblesse de plus en plus présente
Qu’est-ce qu’une myocardiopathie hypertrophique?
Les parois épaisses et rigides des ventricules ne se relaxent pas correctement pour permettre aux cavités cardiaques de se remplir de sang.
Comment le corps d’une personne âgée réagit vis-à-vis une infection?
Le corps d’une personne âgée met du temps à réagir, à identifier et à combattre une infection.
Qu’est-ce que tous ces changements a/d systèmes (respiratoire, cardiovasculaire, neurologique, métabolique et autre) affectent? (3)
-Le type de traumatisme (réaction)
-La gravité du traumatisme
-Son traitement
Expliquez le rôle des catécholamines, du point de vue cardiaque. (4)
-Augmentation de la FC
-Augmentation de la force de contraction du coeur (augmente le DC)
-Vasoconstriction périphérique (augmente la TA)
-Vasodilatation musculaire (favorise l’apport sanguin aux muscles squelettiques)
Vrai ou Faux, en plus du vieillissement normal, plusieurs patients gériatriques ont des conditions médicales connues. Ces conditions s’additionnent au processus normal de vieillissement.
Vrai
Comment est la surface alvéolaire est chez un patient emphysémateux?
La surface alvéolaire est encore plus limitée.
Comment est la capacité à augmenter le débit cardiaque chez les patients connu MCAS?
La capacité d’augmenter le débit cardiaque est restreinte, car les infarctus antérieurs ont réduit la masse myocardique fonctionnelle.
Pour quelle raisons (2) un patient âgé qui a subit un traumatisme peut décompenser rapidement et pourquoi?
-Du à sa condition médicale existante
-Du au processus normal de vieillissement
Parce que : ses capacités de compensation sont limitées.
Quelle condition préexistante est très pertinente en traumatologie gériatrique?
Le diabète
Qu’est-ce que l’hypoesthésie?
La diminution de la capacité à percevoir les sensations.
Nommez une complication du diabète.
Neuropathie périphérique
Les neuropathies périphériques peuvent être observées chez les patients adultes et les patients gériatriques. Qu’engendre cette pathologie?
Elle engendre la sous-estimation de la blessure subit par le patient lui-même. En cas de doute, on immobilise.
Qu’est-ce qu’une neuropathie périphérique?
Lésion des nerfs périphériques, provoquant des symptômes sensitifs et moteurs.
Nommez 3 conditions médicales qui nécessitent la prise de bêta-bloquants et nommez l’effet des bêta-bloquants sur un patient.
-Hypertension
-MCAS
-Arythmies
-Ils bloquent la réponse adrénergique –> limite la tachycardie et l’hypertension
Quel effet pharmacologique limite le travail du coeur et est bénéfique pour les patients à risque d’ischémie cardiaque?
La prise de bêta-bloquant
Quels patients (2) auront de la difficulté à compenser un choc?
-Porteur d’un stimulateur cardiaque
-Preneur de bêta-bloquant
Quels sont les rôles (2) des anticoagulants?
-Limiter la capacité de l’organisme à faire des caillots.
-Limiter la capacité de l’organisme à faire des obstructions vasculaires.
Nommez 3 risques d’un patient qui prend des anticoagulants en traumatologie.
-Saignement
-Saignement important
-Saignement prolongé ou tardif
Nommez un antiplaquettaire qui agit différemment des autres anticoagulants/antiplaquettaires.
AAS (acide acétylsalicylique)
Vrai ou Faux, l’AAS a des effets antiplaquettaires modéré?
Vrai
Vrai ou Faux, la prise d’AAS offre moins de risque de saignement sévère que d’autres anticoagulants.
Vrai
Expliquez l’étape 4 de l’EQTPT en lien avec l’AAS.
EQTPT 4, l’AAS n’est pas considéré, car les doses ne sont pas aussi fortes.
Qu’est-ce que la déplétion sodique?
Induite par les diurétiques, elle correspond à une perte de sodium et à une fuite d’eau du secteur plasmatique et extracellulaire.
Qu’est-ce que la prise de diurétique provoque sur l’organisme? (4)
-Diminution du volume sanguin
-Hypotension orthostatique (lève rapidement, chute de pression)
-Déséquilibre électrolytique (salle de bain)
-Diminution du débit sanguin et cardiaque
Donner 3 exemples de diurétique.
-Furosémides (Lasilix)
-Hydrochlorothiazide (Esidrex)
-Amiloride (Modamide)
Un patient qui souffre d’insuffisance cardiaque sévère pourrait être dans l’impossibilité de tolérer la position de décubitus dorsal requise pour l’immobilisation de la colonne vertébrale. Ces patientes dorment depuis longtemps en position semi-assise. Que faire…?
Il serait acceptable, dans un tel cas, de soulever la tête de la civière tout en maintenant le collier cervicale et l’immobilisation dans le matelas mobilisateur (position semi-assise), tout en respectant l’axe spinal du fessier à la tête.
Expliquez la conséquence d’une position couchée.
Maintenir le patient dans cette position de façon forcée, augmente les risques de lui induire un œdème pulmonaire.
Qu’est-ce que l’ostéoporose? (4)
-Maladie qui fragilise les os
-Un traumatisme mineur peut, dans ces cas, causer une fracture importante
-Une fracture peut avoir lieu sans une chute
-Le PSP doit être attentif lors de l’évaluation du patient menant à la décision d’immobiliser ou non cette clientèle
Hypotension relative.
Lors d’un choc compensé et même en début de phase de décompensation, peut donc avoir une tension artérielle dans les limites de la normale.
Car sa tension habituelle est plus élévé que la moyenne.
Nommez 5 particularités des voies respiratoires chez un patient gériatrique.
-Port de prothèse dentaire
-Changement dans la force du visage
-Muqueuses nasopharyngées plus fragiles
-Diminution de l’extension du cou (cyphose, calcification, rigidité musculaire)
-Diminution de l’ouverture de la bouche (cyphose, calcification, rigidité musculaire)
Nommez 3 particularités de la respiration chez un patient gériatrique.
-Diminution de la force des muscles accessoires
-Augmentation du risque d’hypoxie
Évaluer les bruits respiratoires
-Raideur accrue de la paroi thoracique + flexibilité réduite du cartilage
Nommez 4 particularités de la circulation chez un patient gériatrique.
-Signes vitaux « normaux » malgré la possibilité d’un choc
-Dysfonction myocardique
-Attention aux bêta-bloquant
-La laxité de la peau et l’utilisation d’anticoagulants prédisposent les patients gériatriques à développer des hématomes plus volumineux ou une hémorragie interne potentiellement plus importante
Nommez 4 particularités de l’état neurologique chez un patient gériatrique.
-Diminution de la masse cérébrale
-Altération cognitive ou trouble
cognitif existant
-Délirium possible
Infection présente
Déséquilibre métabolique
Choc émotionnel
-Attention aux cataractes!
Diminution de l’acuité visuelle (vision floue ou réduction de la perception des détails)
Altération des champs visuels
Sensibilité à la lumière
Nommez 6 particularités liées au déficit de communication chez un patient gériatrique.
-Patience supplémentaire
-Impliquer les proches ou la personne significative
-Une déficience auditive, visuelle, de la communication et de la mobilité peuvent avoir un impact
-Le PSP doit rester respectueux et éviter les propos condescendants (ma petite madame, mon petit monsieur, tons) (à faire : demander le nom, M. Tremblay)
-Vous devez vous assurez quel la personne âgée à bien compris les questions
-Posez une question à la fois
