Traumatologie du sport - S Flashcards
Citez les 4 étapes de l’approche SAFE.
- Shout for help
- Assess the scene (Approcher avec prudence aux pieds de l’athlète)
- Free from any danger (se metre hors de danger)
- Evaluate de player
Pour jauger le niveau de conscience quelle échelle allez-vous utiliser ? (ce n’est pas Glasgow)
Détailler l’échelle.
**AVPU
**
* Alerte : le patient est-il orienté et alerte
* Verbal : le patient répond au stimulus verbal
* Painfull : le patient répond au stimulus de la douleur
* Unresponsive : le patient ne répond à aucun des stimuli précédents
Quels sont les différents niveaux de priorité.
- Première priorité : blessure qui présente une menace immédiate pour la vie (arrêt cardiaque, hémorragie incontrolée)
- Deuxième priorité : blessure qui présente une menace pour la vie ou un membre du patient (Traumatisme cranien)
- Troisième priorité : blessure non mortelle, les plus communes (entorse, contusion)
Détaillez le protocole A.B.C…S 3x
- Airway : Head tilt chin lift ou Jaw thrust
- Breathing : Une respiration < 8 ou > 30 nécessite une aide respiratoire
- Circulation : Évaluer la pulsation de l’artère carotidienne
- Severe bleeding : Évaluer rapidement si l’on note un saignement et si tel est le cas, le contrôler avec une
pression directe ou non - Shock : (CHAS) Choc hypovolémique, choc cardiogénique, choc septique, choc anaphylactique
- Spinal injury : Une évaluation rapide de la sensibilité et de la motricité des extrémités
Quels protocoles permettent d’éliminer les priorités vitales ?
SAFE AVPU ABCSSS
Citez quels sont les examens complémentaires et decrivez leur resultats lors d’une commotion cérébrale.
Scanner : normal
IRM : normal
EEG : perturbé
Quels sont les 3 sports créant le plus de commotions cérébrales ?
Football américain
Hockey sur glace
Football féminin
Head Injury Assessment
Décrivez les 3 grades de Colorado pour la commotion cérébrale.
Grade 1
* Confusion sans amnésie
* Pas de perte de conscience
* Évaluation avant de retourner sur le terrain
Grade 2
* Confusion avec amnésie post-traumatique
* Pas de perte de conscience
* Sortir du terrain et ne pas lui permettre de retrouner sur le terrain
Grade 3
* Perte de conscience
* Sortir du terrain et le transférer dans un centre médical approprié
Diagnostic sur le terrain
Comment évaluer rapidement le trouble de la conscience ?
- Ne répond pas quand on lui parle
- Ne peut exécuter des taches comme ouvrir et fermer les yeux
Diagnostic sur le terrain
Quel test allez vous réaliser pour le trouble de la mémoire et la désorientation ?
Score de Maddocks
Diagnostic sur le terrain
Quel test vous permet d’évaluer l’équilibre du joueur ? Décrivez brièvement le test.
Test d’équilibre en Tandem
Un pied devant l’autre de manière à ce que les orteils du pied dominant touche le talon du pied devant. Mains sur les hanches, yeux fermés, le joueur tient la position pendant 20 secondes. Si plus que 4 ruptures de position en 20 secondes une commotion est en cours.
Suite à un un trauma quels seraient vos conseils de surveillance à domicile ?
Toute altération de la conscience, une somnolence, toute céphalée débutante, toute diplopie ou vomissement doivent faire consulter d’URGENCE un médecin !!!
Quels sont les risques d’une reprise du sport trop précoce (sport de contact) ?
La répétition de trauma expose à moyen et long terme à des maladies dégénératives du cerveau (Alzheimer, Parkinson, démences, encéphalopathie traumatique chronique)
A quel type de trauma correspond ce tableau clinique ?
- Lésion macroscopique (foyer de dilacération et de nécrose hémorragique + œdème)
- Scanner montrant des zones hyper-denses (hémorragies) séparées par zones hypo-denses (œdème ou nécrose)
- Coma profond avec peu ou pas de réactions aux stimulations douloureuses / abolition réflexe promoteur
- Symptômes lorsque la commotion se dissipe : hémiparésie/aphasie
- Souvent associé à une hémorragie méningée : céphalée / raideur de nuque / état confusionnel / paralysie uni ou bilatérale du VI
Contusion cérébrale
Citez 3 exemples vu en cours justifiant un transfert direct à l’hopital ?
- Perte de connaissance de plus de 5 min
- Majoration d’une céphalée, de nausées et vomissements
- Pupilles asymétriques
- Modification de signes neurologiques
- Convulsions
- Augmentation de la TA ou chute du pouls
Hématomes intracrâniens
Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.
- Trauma crânien suivi d’une perte de conscience
- Habituellement suivi par une récupération complète ou partielle (période lucide) allant de 2h à 4 jours
- Après cette période lucide, on note un changement neurologique rapide : convulsions / LOC (niveau de conscience) / paralysie / dilatation d’une pupille
- La caractéristique de cet hématome est une
progression rapide d’une paralysie contro-latérale
du bras, jambe et face.
Hématome extra-dural
Fracture du crane avec rupture de l’artère méningée moyenne
Hématomes intracrâniens
Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.
- La blessure la plus mortelle dans le milieu sportif
- Commune dans les sports utilisant un casque
- 50% de ces hématomes intracraniens sont associés à une fracture du crâne
- Il n’y a pas de période de lucide
Hématome sous-dural
Saignement dans l’espace sous-dural causé par veine du cortex cérébral
Hématomes intracrâniens
Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.
- Saignement dans le cortex cérébral.
- Souvent du à la rupture d’un anévrisme congénital
- Présentation clinique habituelle : signes et symptômes dépendent de la localisation de la lésion
Hématome sous-archnoïdien
Quels sont les deux signes cutanées vus en cours, visibles sur la peau lors d’une fracture du crâne. Decrivez les signe et la localisation des fractures.
Battle sign –> Hématome rétro-auriculaire –> Fx pyramide pétreuse de l’os temporal
Racoon sign –> Hématome péri-orbitaire –> Fx de la base du crâne
- Qu’est ce que la bigorexie?
- Quels sports sont les plus touchés ?
- Identifier 3 facteurs de risque éventuellement observables en tant que thérapeute ?
- Addiction du pratique excessive du sport.
- Culturisme, course à pied, cyclisme
- Facteurs de risque observables :
* Une vie quotidienne oragnisée autours du sport
* Un quotidien cadenassé, un contretemps venant perturbé une séance programmé de sport est vécu comme une agression insuportable
* Une vie sociale et familiale sacrifiée, tourne le dos à leur amis ou famille considérés comme non compréhensif.
Rugby
Quel poste au rugby est le plus à risque de lésion médullaire et dans quelle phase de jeu ?
Le talonneur lors de la mêlée.
Mouvement d’hyperflexion
Rugby
Au rugby féminin quelle est la localisation des blessures les plus fréquente ? Et quelles sont les 2 types de lésions les plus fréquentes ?
- Membre inférieur
- Ostéoarticulaire et musculaire
Gymnastique
En gymnastique, quels sont les agrès les plus associés aux blessures chez les femmes?
- Au sol
- La poutre
Gymnastique
En gymnastique, quel appareil cause le plus de blessures graves?
Trampoline
Rugby
Au rugby, quel est le mécanisme de survenue de blessures le plus courant ?
Le plaquage (la personne plaquée)
Gymnastique
Le risque de blessure est-il associé au niveau de performance ?
OUI, les femmes évoluant au niveau universitaire se blessent plus que les femmes évoluant en club.
Gymnastique
Pour la gymnastique féminin quelle est la localisation des blessures la plus fréquente ?
Membre inférieur
Gymnastique
Pour la gymnastique masculine quelle est la localisation des blessures la plus fréquente ?
Membre supérieur
Gymnastique
Pour la gymnastique masculine quelle est la blessure aigue la plus fréquente ?
Lésion de la coiffe des rottateurs
Gymnastique
Pour la gymnastique féminine quelle est la blessure aigue la plus fréquente ?
Entorse de la cheville
Jeune gymnaste
Chez le jeune gymnaste quelle est la pathologie la plus fréquentes à cause des tractions répétées au niveau de l’attache du ligament patellaire ?
Maladie d’Osgood-Schlatter
Maladie de croissance qui survient entre 12 et 15 ans en général
Ski
Dans le ski alpin, quel est le mécanisme / sur quel mouvement la lésion du ligament croisé antérieur survient-elle ?
La lésion du LCA survient lors des mouvements de torsion du genou.
Expliquer vote approche auprès d’un sportif inconscient au sol.
- SAFE, AVPU, ABCSSS
- Examen du patient :
* Exam neuro rapide des extrémités sensitif et moteur
* Palpation rachis cervical à la recherche de tension spasme gonflement
* Petits mouvement dans tt les directions contre la main du thérapeute
* Tester les ADM actif doucement, si douleur le rachis doit être immobilisé
* Si pas de dlr ni raideur faire la CFM
* Si tout est normal le joueur peut retourner sur le terrain
Quel est l’intérêt du Canadian C Spine Rule ?
Permet de savoir si il faut réaliser des clichés radiographiques au niveau du rachis cervical et porter éventuellement un collier cervical.
Équitation
Donner la localisation, le mécanisme de blessure, et le type de blessure plus fréquent.
- Tête et face
- Chute de cheval
- Contustion / Abrasion
Équitation
Les blessures lors de la pratique equestre est plus fréquence chez l’adulte ou l’enfant ?
Certaines études on rapporté des incidences de blessures presque doublées pour les enfants par rapport aux adultes
Trouble de la mémoire et désorientation
Quelles sont les questions à poser pour le Score de Maddocks ?
- Sur quel stade sommes-nous?
- Dans quelle mi-temps sommes-nous?
- Quelle équipe a marqué les deniers points ?
- Contre quelle équipe as-tu joué la dernière fois ?
- Ton équipe a-t-elle gagnée le match précédent ?
Devant tout traumatisme quelles sont les clefs pour une bonne récupération ?
PEACE & LOVE
P : Protéger
E : Élévation du mb atteint plus que le coeur
A : Anti-inflammatoire à éviter
C : Compression (k-tape)
E : Education
L : Load (mise en charge sans douleur)
O : Optimisme (conditionner son cerveau en vue d’une guérison totale)
V : Vascularisation
E : Exercice
Équitation
Quelle pathologie peut-on retrouver en plus grand nombre lors de la pratique équestre en dehors d’un club ou non encadré ? Pourquoi ?
Les traumatismes crâniens car le port de bombe (casque de protection en équitation) est beaucoup moins systématique.
