Traumatologie du sport - S

Question 1

Citez les 4 étapes de l’approche SAFE.

Answer 1

• Shout for help
• Assess the scene (Approcher avec prudence aux pieds de l’athlète)
• Free from any danger (se metre hors de danger)
• Evaluate de player

Question 2

Pour jauger le niveau de conscience quelle échelle allez-vous utiliser ? (ce n’est pas Glasgow)
Détailler l’échelle.

Answer 2

**AVPU
**
* Alerte : le patient est-il orienté et alerte
* Verbal : le patient répond au stimulus verbal
* Painfull : le patient répond au stimulus de la douleur
* Unresponsive : le patient ne répond à aucun des stimuli précédents

Question 3

Quels sont les différents niveaux de priorité.

Answer 3

1. Première priorité : blessure qui présente une menace immédiate pour la vie (arrêt cardiaque, hémorragie incontrolée)
2. Deuxième priorité : blessure qui présente une menace pour la vie ou un membre du patient (Traumatisme cranien)
3. Troisième priorité : blessure non mortelle, les plus communes (entorse, contusion)

Question 4

Détaillez le protocole A.B.C…S 3x

Answer 4

• Airway : Head tilt chin lift ou Jaw thrust
• Breathing : Une respiration < 8 ou > 30 nécessite une aide respiratoire
• Circulation : Évaluer la pulsation de l’artère carotidienne
• Severe bleeding : Évaluer rapidement si l’on note un saignement et si tel est le cas, le contrôler avec une
  pression directe ou non
• Shock : (CHAS) Choc hypovolémique, choc cardiogénique, choc septique, choc anaphylactique
• Spinal injury : Une évaluation rapide de la sensibilité et de la motricité des extrémités

Question 5

Quels protocoles permettent d’éliminer les priorités vitales ?

Answer 5

SAFE AVPU ABCSSS

Question 6

Citez quels sont les examens complémentaires et decrivez leur resultats lors d’une commotion cérébrale.

Answer 6

Scanner : normal
IRM : normal
EEG : perturbé

Question 7

Quels sont les 3 sports créant le plus de commotions cérébrales ?

Answer 7

Football américain
Hockey sur glace
Football féminin

Question 8

Head Injury Assessment

Décrivez les 3 grades de Colorado pour la commotion cérébrale.

Answer 8

Grade 1
* Confusion sans amnésie
* Pas de perte de conscience
* Évaluation avant de retourner sur le terrain

Grade 2
* Confusion avec amnésie post-traumatique
* Pas de perte de conscience
* Sortir du terrain et ne pas lui permettre de retrouner sur le terrain

Grade 3
* Perte de conscience
* Sortir du terrain et le transférer dans un centre médical approprié

Question 9

Diagnostic sur le terrain

Comment évaluer rapidement le trouble de la conscience ?

Answer 9

• Ne répond pas quand on lui parle
• Ne peut exécuter des taches comme ouvrir et fermer les yeux

Question 10

Diagnostic sur le terrain

Quel test allez vous réaliser pour le trouble de la mémoire et la désorientation ?

Answer 10

Score de Maddocks

Question 11

Diagnostic sur le terrain

Quel test vous permet d’évaluer l’équilibre du joueur ? Décrivez brièvement le test.

Answer 11

Test d’équilibre en Tandem

Un pied devant l’autre de manière à ce que les orteils du pied dominant touche le talon du pied devant. Mains sur les hanches, yeux fermés, le joueur tient la position pendant 20 secondes. Si plus que 4 ruptures de position en 20 secondes une commotion est en cours.

Question 12

Suite à un un trauma quels seraient vos conseils de surveillance à domicile ?

Answer 12

Toute altération de la conscience, une somnolence, toute céphalée débutante, toute diplopie ou vomissement doivent faire consulter d’URGENCE un médecin !!!

Question 13

Quels sont les risques d’une reprise du sport trop précoce (sport de contact) ?

Answer 13

La répétition de trauma expose à moyen et long terme à des maladies dégénératives du cerveau (Alzheimer, Parkinson, démences, encéphalopathie traumatique chronique)

Question 14

A quel type de trauma correspond ce tableau clinique ?

• Lésion macroscopique (foyer de dilacération et de nécrose hémorragique + œdème)
• Scanner montrant des zones hyper-denses (hémorragies) séparées par zones hypo-denses (œdème ou nécrose)
• Coma profond avec peu ou pas de réactions aux stimulations douloureuses / abolition réflexe promoteur
• Symptômes lorsque la commotion se dissipe : hémiparésie/aphasie
• Souvent associé à une hémorragie méningée : céphalée / raideur de nuque / état confusionnel / paralysie uni ou bilatérale du VI

Answer 14

Contusion cérébrale

Question 15

Citez 3 exemples vu en cours justifiant un transfert direct à l’hopital ?

Answer 15

• Perte de connaissance de plus de 5 min
• Majoration d’une céphalée, de nausées et vomissements
• Pupilles asymétriques
• Modification de signes neurologiques
• Convulsions
• Augmentation de la TA ou chute du pouls

Question 16

Hématomes intracrâniens

Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.

• Trauma crânien suivi d’une perte de conscience
• Habituellement suivi par une récupération complète ou partielle (période lucide) allant de 2h à 4 jours
• Après cette période lucide, on note un changement neurologique rapide : convulsions / LOC (niveau de conscience) / paralysie / dilatation d’une pupille
• La caractéristique de cet hématome est une
  progression rapide d’une paralysie contro-latérale
  du bras, jambe et face.

Answer 16

Hématome extra-dural

Fracture du crane avec rupture de l’artère méningée moyenne

Question 17

Hématomes intracrâniens

Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.

• La blessure la plus mortelle dans le milieu sportif
• Commune dans les sports utilisant un casque
• 50% de ces hématomes intracraniens sont associés à une fracture du crâne
• Il n’y a pas de période de lucide

Answer 17

Hématome sous-dural

Saignement dans l’espace sous-dural causé par veine du cortex cérébral

Question 18

Hématomes intracrâniens

Donnez le nom de l’hématome intracrânien correspondant.

• Saignement dans le cortex cérébral.
• Souvent du à la rupture d’un anévrisme congénital
• Présentation clinique habituelle : signes et symptômes dépendent de la localisation de la lésion

Answer 18

Hématome sous-archnoïdien

Question 19

Quels sont les deux signes cutanées vus en cours, visibles sur la peau lors d’une fracture du crâne. Decrivez les signe et la localisation des fractures.

Answer 19

Battle sign –> Hématome rétro-auriculaire –> Fx pyramide pétreuse de l’os temporal

Racoon sign –> Hématome péri-orbitaire –> Fx de la base du crâne

Question 20

1. Qu’est ce que la bigorexie?
2. Quels sports sont les plus touchés ?
3. Identifier 3 facteurs de risque éventuellement observables en tant que thérapeute ?

Answer 20

1. Addiction du pratique excessive du sport.
2. Culturisme, course à pied, cyclisme
3. Facteurs de risque observables :
   * Une vie quotidienne oragnisée autours du sport
   * Un quotidien cadenassé, un contretemps venant perturbé une séance programmé de sport est vécu comme une agression insuportable
   * Une vie sociale et familiale sacrifiée, tourne le dos à leur amis ou famille considérés comme non compréhensif.

Question 21

Rugby

Quel poste au rugby est le plus à risque de lésion médullaire et dans quelle phase de jeu ?

Answer 21

Le talonneur lors de la mêlée.

Mouvement d’hyperflexion

Question 22

Rugby

Au rugby féminin quelle est la localisation des blessures les plus fréquente ? Et quelles sont les 2 types de lésions les plus fréquentes ?

Answer 22

• Membre inférieur
• Ostéoarticulaire et musculaire

Question 23

Gymnastique

En gymnastique, quels sont les agrès les plus associés aux blessures chez les femmes?

Answer 23

• Au sol
• La poutre

Question 24

Gymnastique

En gymnastique, quel appareil cause le plus de blessures graves?

Answer 24

Trampoline

Question 25

Rugby

Au rugby, quel est le mécanisme de survenue de blessures le plus courant ?

Answer 25

Le plaquage (la personne plaquée)

Question 26

Gymnastique

Le risque de blessure est-il associé au niveau de performance ?

Answer 26

OUI, les femmes évoluant au niveau universitaire se blessent plus que les femmes évoluant en club.

Question 27

Gymnastique

Pour la gymnastique féminin quelle est la localisation des blessures la plus fréquente ?

Answer 27

Membre inférieur

Question 28

Gymnastique

Pour la gymnastique masculine quelle est la localisation des blessures la plus fréquente ?

Answer 28

Membre supérieur

Question 29

Gymnastique

Pour la gymnastique masculine quelle est la blessure aigue la plus fréquente ?

Answer 29

Lésion de la coiffe des rottateurs

Question 30

Gymnastique

Pour la gymnastique féminine quelle est la blessure aigue la plus fréquente ?

Answer 30

Entorse de la cheville

Question 31

Jeune gymnaste

Chez le jeune gymnaste quelle est la pathologie la plus fréquentes à cause des tractions répétées au niveau de l’attache du ligament patellaire ?

Answer 31

Maladie d’Osgood-Schlatter

Maladie de croissance qui survient entre 12 et 15 ans en général

Question 32

Ski

Dans le ski alpin, quel est le mécanisme / sur quel mouvement la lésion du ligament croisé antérieur survient-elle ?

Answer 32

La lésion du LCA survient lors des mouvements de torsion du genou.

Question 33

Expliquer vote approche auprès d’un sportif inconscient au sol.

Answer 33

1. SAFE, AVPU, ABCSSS
2. Examen du patient :
   * Exam neuro rapide des extrémités sensitif et moteur
   * Palpation rachis cervical à la recherche de tension spasme gonflement
   * Petits mouvement dans tt les directions contre la main du thérapeute
   * Tester les ADM actif doucement, si douleur le rachis doit être immobilisé
   * Si pas de dlr ni raideur faire la CFM
   * Si tout est normal le joueur peut retourner sur le terrain

Question 34

Quel est l’intérêt du Canadian C Spine Rule ?

Answer 34

Permet de savoir si il faut réaliser des clichés radiographiques au niveau du rachis cervical et porter éventuellement un collier cervical.

Question 35

Équitation

Donner la localisation, le mécanisme de blessure, et le type de blessure plus fréquent.

Answer 35

1. Tête et face
2. Chute de cheval
3. Contustion / Abrasion

Question 36

Équitation

Les blessures lors de la pratique equestre est plus fréquence chez l’adulte ou l’enfant ?

Answer 36

Certaines études on rapporté des incidences de blessures presque doublées pour les enfants par rapport aux adultes

Question 37

Trouble de la mémoire et désorientation

Quelles sont les questions à poser pour le Score de Maddocks ?

Answer 37

1. Sur quel stade sommes-nous?
2. Dans quelle mi-temps sommes-nous?
3. Quelle équipe a marqué les deniers points ?
4. Contre quelle équipe as-tu joué la dernière fois ?
5. Ton équipe a-t-elle gagnée le match précédent ?

Question 38

Devant tout traumatisme quelles sont les clefs pour une bonne récupération ?

Answer 38

PEACE & LOVE

P : Protéger
E : Élévation du mb atteint plus que le coeur
A : Anti-inflammatoire à éviter
C : Compression (k-tape)
E : Education
L : Load (mise en charge sans douleur)
O : Optimisme (conditionner son cerveau en vue d’une guérison totale)
V : Vascularisation
E : Exercice

Question 39

Équitation

Quelle pathologie peut-on retrouver en plus grand nombre lors de la pratique équestre en dehors d’un club ou non encadré ? Pourquoi ?

Answer 39

Les traumatismes crâniens car le port de bombe (casque de protection en équitation) est beaucoup moins systématique.