Sémiologie des atteintes radiculaires et tronculaires

Question 1

Le signe de la clefs correspond plus à une discopathie ou à une radiculopathie ?

Answer 1

Discopathie

Question 2

Le signe de la sonnette correspond plus à une discopathie ou à une radiculopathie ?

Answer 2

Radiculopathie

Question 3

Citez 5 symptômes du syndrome de la queue de cheval.

Answer 3

• Rétention urinaire (détrusor)
• Trouble érection
• Incontinence fécale
• Urine + selles viennent en même temps
• Anesthésie en selle

Question 4

Donner le DX

Ce dx consiste typiquement en la disparition de la radiculalgie, remplacée par l’apparition brutale d’un déficit moteur (souvent des loges antéro-externes) généralement complet et parfois d’un déficit sensitif. C’est une urgence chirurgicale ABSOLUE

Answer 4

Sciatique paralysante

Question 5

Donner le DX

Ce dx est définie comme une sciatique non-soulagée par un traitement adéquat bien suivi (repos complet et traitement symptomatique) et constitue une urgence chirurgicale relative.

Answer 5

Sciatique hyperalgique

Question 6

Donner le DX

1. Boiterie et périmètre de marche
2. Perte de force
3. Douleur en arrière de la cuisse gauche
4. Le patient a déjà eu un épisode à droite il y a 6 mois
5. Signe du penché positif récupère en 5 à 10 minutes

Answer 6

Canal lombaire étroit

Question 7

Lorsqu’on a une radiculopathie au niveau des segments suivant, quelles signes vous feront penser à une étiologie tumorale ?

• C1-C4
• L1-L2

Answer 7

• Radiculopathie inhabituelle
• Sujet jeune
• Dlrs d’installation soit progressive, permanente ou spontanées associées à un AEG

Question 8

Donner le DX

Suite à une opération, le patient ressent un engourdissement au niveau de l’oreille, de l’encoche massétérine et dans la région antéro-latérale du cou. Il ressent aussi une gène à la respiration depuis.

Answer 8

Plexopathie cervicale

PARALYSIE HÉMIDIAPHRAGME si atteinte du n. phrénique (C3-C4)

Question 9

Donner le DX

Le patient le ne peut réaliser une abduction et se présente avec un bras pendant en rotation interne. Il a une hypoesthésie du bord radial de l’avant bras et sur la face externe du bras.

Answer 9

SD D’ERB

ERB56 - Pléxus brachial supérieur

Question 10

Donner le DX

Patient se présente avec une main en griffe s’atrophiant rapidement. Les muscles intrinsèques de la main sont atteint. Déficit sensitif du bord ulnaire du bras. Que devez-vous suspecter ?

Answer 10

**Sd de Déjerine
**
Suspecter étiologie tumorale : métastases, néoplasie bronchique de l’apex

Djeri81 - Pléxus brachial inférieur

Question 11

Donner le DX

Patient a un déficit sensitif de la face postérieure du bras ainsi qu’un déficit d’extension du coude, du poignet et des doigts.

Answer 11

SD de Remak

REMAK78

Question 12

Donner le DX

Patient mentionne avoir eu une douleur insomniante d’apparition brutale il y 2 semaines qui a durée 3-5 jours.
Aujourd’hui il n’arrive plus à lever le bras droit.

Answer 12

SD de Parsonage Turner

PARSO56

Question 13

Donner le DX

• Dlr paresthésiante –> compression a et v subclavière
• Dlr épaule –> nerfs des hautes côtes et intercostaux
• SD claude bernard horner
• Problèmes respiratoires
• Tumeur de l’Apex pulmonaire

Answer 13

SD de Pancoast Tobias

Pancoast81

Question 14

Donner le DX

Un patient se plaint d’un syndrome douloureux paresthésiant du périnée et organes génitaux externes et possède des troubles sphinctériens.
Quelle est l’étiologie à exclure ?

Answer 14

• Pléxopathie honteuse
• Étiologie tumorale

cancer colorectal/ vésical /utérin, métastases ganglionnaires / osseuse

Question 15

Donner le DX

Le patient a du mal à réaliser une abduction de la cuisse, ressent une parésie de l’extension/ abduction de la cuisse, de la flexion de la jambe, des extenseurs et fléchisseurs du pied et orteils. Aréflexie achiléenne.

Answer 15

Pléxopathie sacrée

Question 16

Quels sont les 10 arguments en faveur d’un syndrome pléxique ?

Answer 16

1. 25-45 ans
2. Topographie des symptômes nerveux (douleur médiane : C8-T1)
3. Caractère subjectif des symptômes
4. Caractère positionnel ou postural des symptômes
5. Association sx nerveux vasculaires et/ou vasomoteurs
6. Disparition du pouls radial lors d’une ABD du bras inf à 90° ; confirmée par le doppler
7. Manœuvres ortho positive
8. Existence d’une anomalie osseuse
9. Absence régulière d’anomalie sur les mesures de conduction nerveuse et l’électromyogramme
10. Absence d’anomalie médullaire, rachidienne et radiculaire sur le scanner ou l’irm.

Question 17

Comment nommez-vous le tableau clinique d’une radiculopathie non soulagée par un traitement adéquat bien suivi (repos complet + Tx symptomatique) ?

Answer 17

Radiculopathie hyperalgique

Question 18

Vrai ou faux ? justifier si faux

La neuropathie du nerf supra-scapulaire fait évoquer un syndrome de PANCOAST-TOBIAS.

Answer 18

• Faux
• Pancoast Tobias est en lien avec une tumeur de l’apex pulmonaire
• Cela évoque syndrome de Parsonage Turner

Question 19

Vrai ou faux ? justifier si faux

Les deux principales étiologies du syndrome plexique sont le traumatisme et la iatrogénie.

Answer 19

Vrai

Question 20

Parmi les propositions suivantes, sélectionnez celle qui est vraie. Quel nerf périphérique est impliqué dans le syndrome du tunnel tarsien?

Le nerf saphène.
Le nerf fibulaire superficiel.
Le nerf fibulaire profond.
Le nerf fibulaire commun.
Le nerf tibial.

Answer 20

Nerf tibial

Question 21

Parmi les propositions suivantes, sélectionnez celles qui sont vraies. En cas de lésion périphérique du nerf vestibulo-cochléaire:

On retrouve un syndrome vestibulaire harmonieux.
L’origine serait une névrite vestibulaire.
L’origine serait un syndrome de Ménière.
L’origine serait une sclérose en plaques ou un un A.V.C.
On retrouve un syndrome vestibulaire dysharmonieux.

Answer 21

• On retrouve un syndrome vestibulaire harmonieux.
• L’origine serait une névrite vestibulaire.
• L’origine serait un syndrome de Ménière.