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Repaso Manuales CTO Ed 3 - Traumatología & Ortpedia. > Traumatología & Ortopedia Tema 01 - Fracturas. PII. > Flashcards

Traumatología & Ortopedia Tema 01 - Fracturas. PII. Flashcards

1
Q

¿Cuál es una de las principales complicaciones de las fracturas patológicas que se dan muy frecuentemente en región subtrocantérea?

A

Alteraciones del proceso de consolidación y rotura del implante.

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2
Q

En las fracturas de diáfisis femoral ¿en qué función varía el tratamiento?

A

En función a la edad del paciente.

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3
Q

Las fracturas del fémur en los niños de ¿qué depende?

A

Edad y la estabilidad de la fractura.

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4
Q

¿Cuál es el manejo de la fractura de fémur en la mayoría de los casos en pacientes pediátricos?

A

Tracción 90°-90° durante dos semanas seguidas de otras dos semanas de yeso.
*Es la mejor opción, las fracturas del fémur del niño suponen un estímulo para el crecimiento, es posible que al final del tto la extremidad inferior que ha sufrido fractura sea más larga que la contralateral.

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5
Q

En el adulto las fracturas de fémur ¿en qué tipo de accidentes suele darse?

A

En accidentes de tráfico.

*Preferentemente pacientes jóvenes.

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6
Q

Las fracturas de diáfisis del fémur puede condicionar ¿una pérdida de cuántos ml de sangre?

A

De 500 a 800 ml.

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7
Q

En las fracturas de la diáfisis del fémur la fractura debe ser inmovilizadas mediante ¿qué tracción? hasta el momento de su tratamiento definitivo.

A

Tracción transesquelética.

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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en la fractura de la diáfisis del fémur?

A

Es el enclavado intramedular.

*Sólo en los grados III puede estar indicado de forma transitoria el fijador externo.

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9
Q

Las fracturas de fémur distal y meseta tibial suelen ser ¿se tratan generalmente de qué tipo de fracturas?

A

Fracturas intraarticulares y en miembro de carga, lo que significa que SIEMPRE están desplazadas.

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10
Q

Las fracturas del fémur distal y la meseta tibiall ¿qué manejo suelen requerir?

A

Suelen requerir reducción abierta y fijación interna.

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11
Q

Tradicionalmente en las fracturas de fémur distal la osteosíntesis con qué se suele realizar.

A

Tornillo y placas angulados.

*En la actualidad se usan cada vez más clavos intramedulares retrógrados y placas introducidas de forma percutánea.

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12
Q

¿Cómo suele ser la cinemática de la fractura de meseta tibial lateral?

A

Suelen producirse en valgo forzado (típicamente como traumatismo sobre la cara lateral de la rodilla por el parachoques de un vehículo en un atropello).
*Cuando la superficie articular está desplazada suelen tratarse mediante reducción abierta con tornillos y/o placa.

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13
Q

Las fracturas de la meseta tibial medial ¿por qué mecanismo se producen?

A

Por varo forzado suelen ser de mayor energía.

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14
Q

Las fracturas de la meseta tibial medial ¿con cuál lesión a nervio suelen asociarse?

A

Lesión a nervio peroneo.

*Por elongación del mismo en el momento del traumatismo.

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15
Q

¿Cómo se tratan las fracturas de la meseta tibial medial, cuando están desplazadas?

A

Reducción abierta con osteosíntesis con tornillos y/o placa.

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16
Q

Con frecuencia las fracturas de meseta tibial medial se presentan con zonas de defecto trabecular ¿este tipo de fracturas cómo se deben manejar?

A

Deben ser rellenadas con injerto o algún sustituto óseo que proporcione soporte estructural.

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17
Q

Las fracturas de la rótula qué dirección tienen.

A

Transversas.

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18
Q

¿Cómo mantienen los cuádriceps los fragmentos de la fractura de rótula?

A

Desplazados.

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19
Q

El desplazamiento de los fragmentos por los cuádriceps condiciona qué tipo de manejo.

A

Osteosíntesis, generalmente con dos agujas y un cerclaje (obenque)

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20
Q

Las fracturas de la rótula que no tienen desplazamiento y mantienen la integridad de aparato extensor,¿cómo se manejan?

A

De forma conservadora.

21
Q

Las fracturas conminutas de rótula ¿cómo se suelen tratar?

A

De forma conservadora o con patelectomía parcial.

22
Q

Las fracturas de la diáfisis tibial que son de baja energía ¿qué tipo de fracturas generan?

A

Fracturas espiroideas.

23
Q

Las fracturas de alta energía de la diáfisis tibial ¿qué tipo de fracturas suelen general?

A

Transversas y conminutas.

24
Q

En relación con la integridad cutánea las fracturas de diáfisis tibial ¿cómo se presentan?

A

Abiertas.

25
Q

¿Qué tipos de manejo pueden tener las fracturas de diáfisis tibial?

A

Conservador o de forma quirúrgica.

26
Q

¿En qué consiste el tratamiento conservador en las fracturas de la diáfisis de la tibia?

A

Reducir la fractura e inmovilizarla con yeso inguinopédico en descarga, que se cambia pasado un mes por un yeso u ortesis funcional (yeso u ortesis corta que permite mantener protegida la parte central de la pierna, pero deja libres las articulaciones de la rodilla y el tobillo) que permita la carga.

27
Q

La reducción de las fracturas de la diáfisis tibial qué tiene que conseguir.

A
  1. Haya menos de 1 cm de acortamiento.
  2. Menos de 10° de angulación.
  3. Buen alineamiento rotacional.
  4. Un contacto de al menos el 50%.
28
Q

¿Cuáles son las medidas farmacológicas recomendaciones en las fracturas de la diáfisis tibia?

A
  1. Metilprednisolona 500 mg i.v cada 8 horas por 3 días.
  2. Enoxaparina 40 UI S.C c/24 horas.
  3. Omeprazol 40 mg i.v c/24 h o ranitidina 50 mg i.v c/12 h.
  4. Toxoide antitetánico o gammaglobulina hiperinmune antitetánica.
    * Las indicaciones de Qx son las mencionadas al hablar de las indicaciones generales de tto qx de las fx añadiendo, las fracturas bifocales.
29
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diáfisis de la tibia?

A

Es el enclavado intramedular.

*Excepto en fracturas abiertas que suelen estabilizarse con osteotaxos (sobre todo IIIB y IIIC).

30
Q

¿Por qué no se recomienda la osteosíntesis con placa en las fracturas de diáfisis de la tibia?

A

Debido a la fragilidad de las partes blandas que rodean la tibia anteromedial, especialmente en el tercio distal.

31
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de las fracturas de la diáfisis de la tibia?

A
  1. Ausencia de consolidación.
  2. Consolidación en mala posición
  3. Síndrome compartimental.
32
Q

Actualmente las fracturas de tibia ¿son la causa más frecuente de cuál síndrome?

A

Compartimiental.

33
Q

El síndrome compartimental ¿dónde es típico en las fracturas?

A

En las fracturas proximales.
*Donde se localizan los grandes compartimientos musculares de la pierna (anterior, lateral y posterior profundo y superficial).

34
Q

Los problemas de consolidación son propios de ¿qué tipos de fracturas?

A

Distales, con pocas inserciones musculares y escasa vascularización.

35
Q

¿De qué depende la estabilidad del tobillo?

A

De los 2 complejos osteoligamentosos distales.

36
Q

Los 2 complejos osteoligamentosos distales del tobillo, ¿cómo están unidos?

A

Por la sindesmosis tibioperonea.

37
Q

¿El complejo medial osteoligamentoso, por cuáles estructuras está formado?

A

Maléolo medial y ligamento deltoideo.

38
Q

¿El complejo lateral osteoligamentoso, por cuáles estructuras está formado?

A

Ligamento colateral lateral y el peroné en toda su extensión.

39
Q

¿Cómo se denomina la superficie de carga distal de la tibia?

A

Pilón tibial.

40
Q

¿Cómo se denomina el tercio posterior de dicha superficie (pilón tibial)?

A

“Canto posterior” o “tercer maléolo”

41
Q

Cuando se produce una eversión del pie se puede lesionar el maléolo interno o el ligamento lateral interno, cuando se combina a distancia con una fractura del peroné en la diáfisis ¿cómo se denomina?

A

Fractura de Dupuytren.

42
Q

Cuando se produce una eversión del pie se puede lesionar el maléolo interno o el ligamento lateral interno, cuandos se a socia con una fractura en la metáfisis proximal ¿cómo se denomina?

A

Maisonneuve.

43
Q

Las fracturas de tobillo la mayoría ¿por qué suelen deberse?

A

Un traumatismo indirecto con giro.

44
Q

¿Las fracturas de tobillo se suelen clasificar en función a qué?

A

De la altura del trazo en el peroné con respecto a la posición de la sindesmosis.

45
Q

¿Cómo se llama la clasificación de las fracturas de tobillo?

A

Danis-Weber.

46
Q

Las fracturas de Weber A a ¿qué tipo de fracturas corresponde?

A

Fracturas infrasindesmales.

47
Q

Las fracturas infrasindesmales (Weber A) ¿cómo se presentan?

A

La mayor parte son avulsiones aisladas del peroné.

48
Q

Las fracturas de Weber A ¿ a qué tipo de fracturas corresponde?

A

Transindesmales.

49
Q

Las fracturas transindesmales (Weber B) ¿cómo se presentan?

A

La fractura es a nivel de la sindesmosis. Aproximadamente el 50% son aisladas y el otro 50% se asocia

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