Traumatologia Forense Agentes químicos Flashcards
O que são venenos?
Substâncias que ao entrarem em contato com a vítima causam dano (enxterno ou interno)
Como se dividem?
Vitriolagem
Envenenamento
Defina vitriolagem e principal elemento utilizado
Lesão de causa direta do elemento caústico. Possui efeito corrosivo, pode ser externa (cutânea) ou visceral
ácidos e bases
Defina envenenamento
Efeitos sistêmicos da ação de um veneno absorvido
Função da perícia na vitriolagem
Determinar natureza e grau da lesão, vida ou morte (leucócitos)
Qual é a natureza da vitriolagem? Como predomina sua ação? qual é o intuito?
Criminosa, arromesso de substância em áreas exposta (pescoço, antebraço, face) - com intuito de deformação
3 características fundamentais das lesões externas
cicatriz deformante
saliente (queloide)
extensas retrações
fatores que determinam uma queimadura química
tempo, tipo, contato e concentração
Como se classificam as queimaduras químicas
de acordo com a profundidade
1 g - epiderme
2 g - derme
3 g - tecidos profundos (características anteriores)
3 formas de ação dos ácidos e oq formam
Coagula albuminas
lesão térmica
desidrata local
Escaras secas variável cor
Como são as escaras do ácido nítrico, sulfúrico e clorídrico
Nítrico - amarela
Sulfúrico - enegrecidas (hematina)
clorídico - branço
função das escaras e crostas
proteção de tecidos subjacentes
Outro nome para lesão básica
Lesão álcalis
Mecanismo de ação das lesões básicas. São mais ou menos graves que as ácidas?
Reage com sal, formando úlceras hemorrágicas. mais graves
Na reação por lesão álcalis forma-se escaras protetoras?
Não
São lesões dolorosas e profundas, úmidas, amolecidas e sabonáceas (adiposo x álcali)
Por quanto tempo age uma lesão álcali?
Até serem lavadas, removidas ou neutralizadas
Reinos dos venenos
Animal, vegetal ou mineral ao sere introduzida gera dano a saúde, potencial morte
Oq estuda a toxicologia
Veneno e subs. tóxiccas com efeitos no organismo
Qual é a diferença do veneno dos álcalis?
Ação sistemica
Como é a classificação pela origem e estado físico Hélio Gomes
estado físico óbvio e origem (reino)
Classificação do veneno pela origem de Bulzo e Sorm
Sintéticos (fármacos)
Naturais: alimentares (botulismo), vegetais (toxoalbuminas) e animais (toxinas e peçonhetas)
Exemplo da classificação animais (veneno)
Toxinas - absorvidas: sapo,
peçonhentos - inoculados: abelha, escorpião, cobra. Não inoculam, mas produzem veneno
Diferencie fármaco de veneno
Fármaco - benefício potencial, desfecho positivo na ADM.
Veneno - nunca há benefício potencial
Defina intolerância, mitridatismo
Intolerância - hiperssensibilidade
mitridatismo - hiposensibilidade adquirida pela exposição
antídoto - antiveneno (dentro do antagonismo)
Defina sinergismo e antagonismo
Sinergismo - potencialização de ação (mesmo que isoladamente não sejam veneno)
Antagonismo - Atenuação pela combinação de subs
Fisiopatologia envenenamento - fases
Penetração
absorção
distribuição
fixação
transformação
eliminação
Fisiopatologia envenenamento - meios de penetração do veneno . Via de um gás e oq ocorre com suas etapas
oral, entenral ou parenteral
parenteral (n passa intestino pode pular etapas), gás ele penetra e fixa nos pulmões.
Fisiopatologia envenenamento - Via de penetração mais importante e mecanismo presente. Outras vias isso ocorre? Via mais grave e rápida? Demais vias
gastrointestinal - mecanismo de 1º passagem - metabolização hepática
Parenteral issoé abolido
Pulmonar
mucosas, circulatória, intradérmica, intratecal
Qual órgão realiza biotransformação? é exclusivo dele?
Fígado, não
Fisiopatologia envenenamento - sobre a fase de absorção. Defina e cite 3 determinantes
capacidade de difundir para sist. circulatório
solubilidade
repleção (vacuidade gástrica)
neutralizadores (carvão ativado)
SNG - solubilidade, neutralidade, gástrica (vacuidade)
Fisiopatologia envenenamento - Defina distribuição e fixação. Pq alguns venenos são órgãos específicos?
Atingir os tecidos pelo sist. circulatório e fixar nos receptores das células
Receptores celulares na fase de fixação
Defina locais de ação dos digitálicos, barbitúricos, cocaínas, halogenados, metais pesasdos, chumbo e cádmo/mercúrio
Digitálicos - coração
barbitúricos - hemácia e cérebro
cocaína - subs. branca da medula
halogenados - adiposo
metais pesados - fâneros e fígado
chumbo - osso
cadmo e mercúrio - rins
Fisiopatologia envenenamento - determinantes da transformação e o mais insigne
destruição e sintese molecular
Citocromo p450 hemático
Fisiopatologia envenenamento - quais são as vias de eliminação e a mais importante
Renal + importante (coleta de urina)
digestivo (vômito e catarse), saliva, fígado, pele, pulmão e fâneros
Como funciona a perícia em casos suspeitos em vivo
2 matrizes
30 ml de urina
5 ml sangue
Como funciona coleta em mortos em perícia de casos suspeito
fragmento visceral (biópsia) de estomago e conteudo, rim, fígado e encéfalo, 4º C
Só realiza em caso suspeito
tipos de veneno pesquisados na toxicologia?
4 partes: veneno volátil, mineral, alcaloide e contra-prova
Sobre os venenos mais frequentes: O que é a estricina, onde tá presente, como age e sintomas
Veneno alcaloide presente na noz. bloqueia receptor glicina e causa hiperexitação nervosa (inibe feedback negativo).
Espasmos, vômitos, tetania, asfixia. Usados por indígenas na caça
obre os venenos mais frequentes: oq é ácido cianidíco, seu odor, como age e oq causa (hipóxia…)
veneno gasoso, amendoas, liga ao citocromo oxidase e inibe uso de O2, hipóxia tissular.
obre os venenos mais frequentes: onde são usados carbamatos. Oq inibe e que síndrome causa
Praguicidas. Chumbinhos, causa síndrome colinérgica pela inibição da acetilcolinesterase –> asfixia
obre os venenos mais frequentes: oq são piretroide
Inseticida, abrem canal calcio –> excitação nervosa. causam paralisia, convulsão, espasmo
obre os venenos mais frequentes: monóxido de carbono
Combustão incompleta carbono
hipóxia tecidual
obre os venenos mais frequentes: arsênio
Rei do veneno. Subsolo, liga a sulfidrilas e afeta enzimas com sintomas insf. respira´toria, PNM, bronquite.
Pode ser crônico ou agudo - simula doença . Podem atingir ruas e cidades
Sobre arsenio - cite manifestações agudas
Hálito alho
necrose ep. glândular
neuropatia luva
paralisia progressiva
Sobre arsênio - sintomas crônicos
Fraqueza crônica,
ceratose ou queratinização palmar
linhas de mees (linhas brancas de unhas) e pigmentação pescoço e mamilo
sobre os venenos mais frequentes: saturnismo
Chumno, dor abdominal severa, cefaleia, parestesia mão e pés, gosto metálico, agressivo, declínico cognitivo, visto linhas de burton e metafisárias em RX
obre os venenos mais frequentes: hidragirismo
Mercúrio, sintomas inespecíficos chapeleiro maluco e acrodinia (hiperpigmentaçaõ extremidades)
Quais são achados necroscópicos veneno
Miose
contração facial e gustatória
lábios congestos
Cor do cadáver por monóxido. Oq pode achar em carbonizados
Avermelhado ao inves de cianótico manchas de hipóstases
sinal montalti e vísceras vermelho rútila
