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Medicina legal e do trabalho > Traumatologia forense > Flashcards

Traumatologia forense Flashcards

1
Q

O que é o trauma?

A

Consistem em lesões (alterações morfo, psiquo, anátomo e fisiológicas) por agentes externos. Ou seja, trauma é tudo o que age no corpo externamente e deixa lesões. Pode-se dividir as alterações no ser humano em patológicas internas e traumas externos.

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2
Q

O que a justiça quer de respostas da traumatologia forense?

A
  1. Existe lesão ou alteração?
  2. Qual o tipo de lesão?
  3. Qual agente ou instrumento causou a lesão? AGENTE ≠ OBJETO porque um objeto pode agir como vários agentes.
  4. O que a pessoa alega tem nexo causal com a lesão?
  5. Qual a gravidade da lesão de acordo com a legislação relacionada?
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3
Q

O que pode causar uma lesão?

“A lesão denomina o agente”

A 
•	Físicos: 
o	Mecânicos (baseados em alterações do estado de repouso e movimento dos corpos)
o	Não mecânicos
•	Químicos:  que causam reações químicas
•	Físicos-químicos (asfíxicos): 
•	Biológicos: causadas por animais
•	Psíquicos: (nem sempre comentado)
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4
Q

Como faz o exame de lesões?

A
  1. Localização
  2. Morfologia
  3. Cor
  4. Relevo
  5. Bordas
  6. Extensão
  7. Profundidade
  8. Hemorragia
  9. Outros elementos (corpos estranhos)
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5
Q

Agentes físicas mecânicas

A

perfurantes, cortantes, contundentes, pérfuro-cortantes, corto-contundentes, pérfuro-contundentes

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6
Q

lesões punctórias

A

AGENTE PERFURANTE ALONGADO/FINO/PONTIAGUDO/RÍGIDO
FORMATO PUNTIFORME COM PROFUNDIDADE MAIOR QUE A EXTENSÃO
DERME
AGULHA OU ESTILETE
PRESSÃO ATRAVÉS DE UM PONTO PROVOCANDO DIVULSÃO (AFASTAR) DAS FIBRAS DOS TECIDOS

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7
Q

LESÃO INCISA

A

AGENTE CORTANTE (GUME OU CORTE)
FORMA NAVICULAR/FUSIFORME COM EXTENSÃO MAIOR QUE A PROFUNDIDADE
LISAS E REGULARES
2 ÂNGULOS COM ENTRADA PROFUNDA E SAÍDA SUPERFICIAL
HEMORRAGIA
NAVALHA, GILETE, BISTURIA,LINHA, PAPEL
PRESSÃO E DESLIZAMENTO ATRAVÉS DE UMA LINHA PROVOCANDO SECÇÃO UNIFORME DOS TECIDOS

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8
Q

LESÃO PÉFURO-INCISA

A 
AGENTE PÉRFURO-CORTANTE	
FORMA NAVICULAR/TRIANGULAR COM PROFUNDIDADE MAIOR QUE A EXTENSÃO	
LISAS E REGULARES	
2 OU MAIS ÂNGULOS		
HEMORRAGIA INTERNA É MAIOR	
FACA
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9
Q

LESÃO CONTUSA

A

AGENTE COM SUPERFÍCIE ROMBA EQUIMOSE/EDEMA/ERITEMA/HEMATOMA
CASSETE, CHÃO
PRESSÃO

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10
Q

LESÃO ABRASIVA

A

AGENTE CONTUNDENTE COM SUPERFÍCIE ÁSPERA
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE COM ESCORIAÇÃO COM CROSTA HEMÁTICA
CHÃO
PRESSÃO E DESLIZAMENTO E PODE ARRANCAR A CAMADA SUPERFICIAL DA PELE

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11
Q

LESÃO LÁCERO-CONTUSA

A

AGENTE CONTUNDENTE COM SUPERFÍCIE ROMBA
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE FUSIFORME OU ESTRELADA COM ESCORIAÇÃO E/OU EQUIMOSES COM TRAVES DE NERVOS E VASOS LIGANDO AS BORDAS IRREGULARES
CASSETE, PAU, PEDRA

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12
Q

LESÃO CORTO-CONTUSA

A 
LÂMINA PESADA COM GUME	
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE FUSIFORME COM GRANDE EXTENSÃO E PROFUNDIDADE	
BORDAS LISAS E REGULARES E CONTUSÃO
2 CAUDAS			
MACHADA, FOICE, FACÃO	CORTE + PANCADA
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13
Q

LESÃO PÉRFURO-CONTUSA

A

AGENTE PÉRFURO-CONTUNDENTE
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE
CONTUSÃO PEQUENA SUPERFÍCIE PLANOS PROFUNDOS
PONTA DE GUARDA-CHUVA, PICADOR DE GELO, PROJÉTIL
FORÇA DE IMPACTO + CONTUSÃO

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14
Q

Lesões químicas

A

Atuam por substâncias que entram em reação química com os tecidos e causam danos
Ação localizada: cáusticos
Ação sistêmica: venenos

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15
Q

Lesões físicas não mecânicas

A 
temperatura, 
eletricidade, 
de pressão, 
luz/som, 
radiação
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16
Q

Lesões por agentes físico-químicos

A

ASFIXIAS

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17
Q

O que é asfixia?

A

Asfixia é o impedimento da ventilação pulmonar (hematose) por alteração da dinâmica ventilatória ou do meio ambiente.
É UMA ANÓXIA ANÓXICA (falta de oxigenação nos tecidos por falta de O2)

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18
Q

Quais as fases da asfixia?

A

TEMPO TOTAL DE 5 A 6 min

  • Irritação (após hipóxia cerebral)
  • -Dispneia inspiratória (respiração forçada): consciência dura 1 min
  • -Dispneia expiratória (esforços para eliminar o ar): vítima inconsciente, sem sensibilidade pode ter convulsões tônico-clônicas e dura cerca de 30 segundos
  • Esgotamento
  • -Pausa (morte aparente): dura alguns minutos
  • -Terminal: cessa os batimentos cardíacos
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19
Q

Quais os tipos de asfixia?

A

Alteração da dinâmica ventilatória

a) Constrição do pescoço
- ENFORCAMENTO
- ESTRANGULAMENTO
- ESGANADURA
b) Obstrução das vias/orifícios aéreos
- SUFOCAÇÃO DIRETA
c) Impedimento da expansão torácica
- SUFOCAÇÃO INDIRETA

Modificação do meio ambiente

a) Alteração da composição do meio aéreo
- CONFINAMENTO
- GASES INERTES
b) Mudança do meio
- SOTERRAMENTO
- AFOGAMENTO

20
Q

Asfixia por enforcamento

A

Asfixia por constrição do pescoço através de um laço acionado pelo próprio peso da vítima
Sinais
1. Sulco oblíquo ao eixo do pescoço, geralmente interrompido e mais profundo na parte oposta do nó
2. Lesões internas mais altas que as externas

Geralmente é suicido, eventualmente é acidental e raramente é homicídio

21
Q

Estrangulamento

A

é a asfixia por constrição do pescoço por um LAÇO acionado por outro meio q não o peso da vítima.
Sinais
1. Sulco perpendicular eixo do pescoço, contínuo e uniforme
2. Sinais externos e internos no mesmo plano
3. Sinais de luta

Causa jurídica

  1. geralmente  homicídio
  2. eventualmente  acidental
22
Q

ESGANADURA

A 
Asfixia por constrição do pescoço exercida pelas MÃOS do agressor.
Sinais
1. Estigmas ungueais
2. Cianose e petéquias no rosto
3. Sinais de luta

Sempre homicídio

23
Q

SUFOCAÇÃO DIRETA

A

Asfixia por oclusão dos orifícios ou vias aéreas.

Causada por: mãos (não tão frequente), objetos (brinquedos), alimentos, etc

24
Q

SUFOCAÇÃO INDIRETA

A

Asfixia por impedimento da expansão torácica.
Causada por:
• aglomerações, terra, areia, etc, com os orifícios e vias aéreas livres
• vítimas presas em ferragens em acidentes
Sinais:
• máscara equimótica (face arroxeada)
• lesões no tórax / fraturas de costelas

25
Q

SOTERRAMENTO

A

Asfixia produzida pela substituição do meio aéreo por meio sólido (pulverolento).
Sinais de soterramento:
1. Presença de substância impregnando externamente o corpo
2. Presença de substâncias nas vias aéreas

Vítimas soterradas = morte por sufocação direta/indireta

26
Q

CONFINAMENTO

A

Asfixia produzida em local em que não há renovação do ar ambiente e consequente
diminuição da concentração do oxigênio.

27
Q

ASFIXIA POR GASES INERTES

A

Asfixia produzida pela substituição do ar por um gás inerte (não tóxico) como argônio,
xenônio, butano, propano etc.

28
Q

AFOGAMENTO

A

Asfixia provocada pela substituição do meio aéreo por meio líquido.

29
Q

AFOGAMENTO - SINAIS EXTERNOS

A

Sinais externos:
1. Sinais que o corpo esteve na água (SOZINHOS NÃO INDICA AFOGAMENTO)
• maceração da pele (enrugamento da pele)
• pele anserina na água fria (piloereção)
• lesões provocadas por peixes, caranguejos etc
• presença de sujeira na pele (lodo, areia, algas)

  1. Cogumelo de espuma que fica no nariz e na boca pelo movimento da água na via aérea + secreção
30
Q

AFOGAMENTO - SINAIS INTERNOS

A

Sinais internos:

  1. Manchas de Paltauf
  2. Espumas abundante nas vias aéreas
  3. Corpos estranhos nas vias aéreas (areia, lodo, plâncton, algas etc)
  4. Pulmões bojudos, inchados, armados, repletos de espuma
  5. Estômago (vias digestivas) repleto de água
31
Q

Quais os sinais gerais de asfixia?

A

Sinais externos:
Cianose, aumento da secreção nas vias aéreas, congestão da conjuntiva ocular, hipóstases bem evidentes (em MMII). NÃO SÃO ESPECÍFICOS.

Sinais internos:
Manchas de Tardieu (PETÉQUIAS NA PLEURA por fragilidade do capilares e esforço), sangue escuro (pq tá cheio de CO) e fluido, congestão polivisceral, específicos

32
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO (PAF)

A

Lesão pérfuro-contusa com lesão de entrada / trajeto / lesão de saída

33
Q

O que são armas de fogo?

I

A

nstrumentos que utilizam gases produzidos pela queima instantânea de uma carga (pólvora) como forma de propulsão dos projéteis através do cano

Existem armas de:
• Projétil único: cada vez que há um disparo sai um projétil por vez do cano da arma, é a maioria das armas, como revólver, pistola, metralhadora, fuzil.
• Projéteis múltiplos: dependendo do tipo de munição, as espingardas podem conter vários chumbos dentro de uma mesma munição, por isso que ao disparar saem vários chumbos

34
Q

ORIFÍCIO DE ENTRADA

A

A bala enluva a pele, transfixa, por isso a borda ficará regular, lisa e virada para dentro (invertida).
Pode ser circular ou ovalar.

Orifício em regiões com planos ósseos (crânio):

  • bordas evertidas e irregulares
  • estrelado
35
Q

orla de escoriação

A
  • arrancamento da epiderme pelo projétil antes de penetrar no corpo
  • aréola equimótica: ruptura de pequenos vasos ao redor do ferimento
36
Q

orla de enxugo

A
  • resíduos no cano da arma aderem-se ao projétil

- projétil se “enxuga” destas impurezas ao penetrar a pele(bordas da lesão)

37
Q

• Zona de Tatuagem

A
  • grânulos de pólvora e fragmentos metálicos incandescentes saem pelo cano e se dispersam como cone, incrustam-se na pele em torno do orifício de entrada
    • formam: círculo (tanto maior e mais rarefeito quanto maior a distância) ou elipse
38
Q

• Zona de Esfumaçamento

A
  • deposição de fuligem na superfície cutânea, cobre a zona de tatuagem
    • removível com a lavagem
39
Q

• Zona de Chamuscamento

A
  • chama do disparo - chamuscam os pêlos
40
Q

 TRAJETO

A
  • caminho percorrido pelo projétil no interior do corpo

- retilíneo e único para cada projétil

41
Q

 LESÕES DE SAÍDA

A
  • forma irregular, estrelada ou em fenda; não apresenta zonas de contorno
  • bordas são evertidas (projétil age de dentro para fora)
  • pode haver fragmentos de tecidos exteriorizando-se pela lesão
42
Q

• Disparo à Longa Distância

A
  • alvo é atingido só pelo projétil

- orifício de entrada + orla de contusão e enxugo

43
Q

• Disparo à Curta Distância

A
  • alvo é atingido pelo projétil, pelas partículas incombustas e pela fuligem
  • orifício de entrada + orla de contusão e enxugo + zona de tatuagem + zona de esfumaçamento
44
Q

• Disparo à Queima Roupa

A
  • alvo é atingido pelo projétil, pelas partículas incombustas, pela fuligem e pela chama
  • orifício de entrada + orla de contusão e enxugo + zona de tatuagem + zona de esfumaçamento + zona de chamuscamento
45
Q

• Tiro de Contato:

A
  • todos elementos do disparo penetram na pele

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