Traumatologi Flashcards

1
Q

Gutt fått vektstang i ansiktet. Hva gjør vi initielt?

A

A, B, C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Reponering av nesefraktur. Når?

A

Vanligste ansiktsfraktur. Bør reponeres innen 7d, 5. dag ideell men vurder barn på dag 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Septumhematom

A

Oppstår etter traume/kirurgi, der det begynner å blø i septum, mens huden enda er intakt. Om septum også fraktureres kan blod spre seg til den motsatte siden og gi et bilateralt hematom.

Etter 2d begynner brusken å resorbere pga kompromitert blodforsyning, og evt 2. inf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandling septumhematom

A

Drener og legg anterior tamponade bilateralt for å få slimhinnelapper tett mot brusken og unngå nytt hematom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Komplikasjoner septumhematom

A

 Abscess
 Septumperforasjon
 Sadelnese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostikk septumhematom

A

Diagnostikk
 Nasalstenose + traume kirurgi gir mistanke
 Fremre rhinoskopi før + etter slimhinneavsvelling
 Septum palperes m vatthinne  Fluktuasjon?
Hevelse pga hematom vil føles bløt og svampete. Abscess vil være mer fast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Blow out fraksjon

A

Ved slag:
Øyeeplet er sterkere enn oribtagulvet. Gulvet gir etter.
 Dobbeltsyn I en spesifikk retning. Oftest popover
 Synlig immobilitet av øyeglobus
 Tap av sensorikk I trigeminus V2
 Enophtalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trap door blow out

A

Sees oftere hos barn enn voksne. Inneklemt øyemuskel.
 Smertefullt, oppkast
 Må opereres raskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zygomaticus-fraktur

A

 Redusert fylde av kinnben
 Palpabelt step på orbitakant
 Nedsatt sensorikk i V2
 Trismus, ↓gapeevne

Trenger ofte intern fiksasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kutt i hodebunn - viktig å tenke på

A
  • Blør overraskende mye
  • Årene kan ikke trekke seg sammen: mangler muskellag
  • Trykk på sårene i starten. Få sydd dem rimelig raskt
  • Unngå diathermi: Dreper hårsekker rundt såret. skaper skalleflekk rundt såret.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dyrebitt i ansikt

A
  • Skitne snår
  • Tetanus boost
  • Antibiotika
  • Primær lukking
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Retrobulbar hematom

A

Om det blør inn i orbita kan trykket dytte fram og blinde øyet.
 Kan oppleve forstyrret fargesyn før visus mistes
 Dekompresjon haster! Ellers vedvarende blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NEO-fraktur

A

Naso-ethmoid-orbital fraktur. Fører til medial cantholysis. Må repareres innen 24t, ellers fare for vedvarende deformasjon av øyelokk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Maxille-fraktur inndeling

A

Inndeles i LeFort. Hver side vurderes uavh av den andre. Kan være LF1 på h. side, men LF2 på v. Side.
* LF 1: Tannbue og gane har løsnet. Gebissaktig fragment.
* LF 2: Maxilla har løsnet fra nesen og orbita. (alle bruddmønster mellom LF 1 og 3)
* LF 3: Hele ansiktet har løsnet fra calvaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Maxille-fraktur sympt

A

Symptomer avhengig av type brudd. Kan være
 Skjevt bitt
 Ødem, blødning fra nese/munnhule
 Problem med gapeevne
 Skade på n. Infraorbitalis  ↓følelse i kinn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

VIKTIG Å UNDERSØKE VED MULIG BRUDD

A
  • Luftvei: Stridor, dyspné
  • Palpasjon av ansiktsskjelett
    Sjekk etter hakk. Orbitakant, zygoma, kjevestabilitet, tenner
  • Affeksjon av bitt?
    Er bittet skjevt? Hvis maxilla eller mandibula er ustabile passer ikke bittet.
     Ustabile kjever må alltid fikseres pga må være stabile for tygging
     Viktig å stabilisere bærebjelkene
  • Øyebevegelser: Dobbeltsyn
  • Ansiktsbevegelser: N. Fascialis
  • Sensorikk: N. Trigeminus
  • Otoskopi: Hemotympanum
17
Q

Hva er epistaxis?

A

Neseblødning. Kan ha fremre eller bakre neseblødning.

18
Q

Blodforsyning nese

A

Arterier
A. ophtalmica - Fra A. Carotis interna
.
Forsyner fremre og øvre del. 
Locus Kiesselbachi pleier å gi opphav til neseblødninger
A. Maxillaris - Fra A. Carotis externa

Forsyner bakre og nedre del

19
Q

Hva er den vanligste blødningsfokusen i nesen?

A

Locus Kisselbachi. Skyldes typisk snyting av nesen.

20
Q

Anamnese neseblødning

A
  • Varighet av blødningen
  • Hvor mye har du blødd?
  • Traume?
  • Tidligere blødninger: nese/annet
  • Blodfortynnende medisin? Indikasjon for?
  • Hjertesyk?
21
Q

US neseblødning

A
  • Blodtrykk
  • Andre blødninger: blåmerker, telangiekstasier, GI-blødning
  • Hb, trombocytter, PT, APTT, INR
22
Q

Mulige årsaker til gjentatte neseblødninger

A

 Malignitet
 Juvenil angiofibroma
 Vaskulitt
 Telangiekstasier
NB: dette kan være Osler syndrome