Spyttkjertler Flashcards
Hvilke hovedgrupper av tilstander finner vi i spyttkjertlene?
- Funksjonelle
- Benigne neoplasmer
- Maligne neoplasmer
- Inflammasjoner
Funksjonelle forstyrrelser
- Xerostomi: Munntørrhet - for lav spyttproduksjon
Skyldes feks Sjøgrens, strålebehandling, munnpusting, medikamenter, dehydrering, atrofi/aldersforandringer - Sialorre: Overproduksjon eller redusert avløp av spytt
Skyldes feks GERD, gustatorisk (fysiologisk normalvariant), medikamenter, CP, ALS
Behandling: Botox - Freys syndrom
Funksjoner saliva
Mykgjør maten, lettere å svelge
* Smører mucosa
* Bufrer pH til 6.4-7.2
* Starter nedbryting av stivelse (amylase)
* Renser tennene og gingiva – beskytter mot karies
* Antimikrobiell effekt (oral hygiene)
* Gustatorisk: løser opp smaksemnene slik at maten kommer i kontakt med smaksløkene
Anamnestiske punkter spyttkjertler
- Tumor: kul, hevelse, varighet, endring
- Inflammasjon
- Ømhet, smerter, feber
- Utstrålende smerter; hals, ører, tenner
- Praniale symptomer (måltidsrelatert) * Svelgvansker
- Vekttap, nattesvette, slapphet
- Trismus (kjevesperre)
Diagnostikk spyttkjertler
Klinisk undersøkelse * ØNH:
* Inspeksjon: munn, hals, ører
* Palpasjon (inkl bimanuell)
* Perkusjon av tenner
* Nesetetthet
* Lupelaryngoskopi
* Inspeksjon av hud * Generell glandelsvulst
Klinisk us tumor
- Lokalisasjon
- Størrelse og form
- Avgrensning
- Mobilitet i forhold til hud og underlag
- Konsistens:
- Fluktuerende/myk/fast/hard/pulserende
- Øm/varm/farge
- Bevegelse ved svelging
Behandling av sialorre
Botox
Xerostomi
Munntørrhet - for lav spyttproduksjon
Skyldes feks Sjøgrens, strålebehandling, munnpusting, medikamenter, dehydrering, atrofi/aldersforandringer
Sialorre
Overproduksjon eller redusert avløp av spytt
Skyldes feks GERD, gustatorisk (fysiologisk normalvariant), medikamenter, CP, ALS
Behandling: Botox
Sialose
Uspesifikk kronisk hevelse i spyttkjertler uten inflammasjon eller tumor
Årsaker: diabetes, alkoholisme, anoreksi/bulimi, medikamenter, etc
Sjøgerns syndrom
Sympt
- Autoimmun kronisk betennelse i eksokrine kjertler
- Symptomer: munntørrhet, tørre øyne, leddplager
Sjøgrens syndrom diagnostikk
- ANA, SSB
- Schirmers test
- Nedsatt spyttproduksjon
- (Spyttkjertelbiopsi)
- Sialografi eller MR sialogram
Akutt sialodenitt
Kan ramme bitestikler også hos unge gutter
- Viral:kusma
- Bakteriell: Akutt ensidig, Residiverende
NB: Dehydrering viktig
Spyttstein, sialothisiasis
- Kan gi opphav til inflammasjon og infeksjon
- Praniale symptomer
- Behandling
- Fjerne stein:
- Direkte
- Sialoskopi
- Kirurgisk
*Ved kroniske plager - Ekstirpere Gl. Submandibularis
Benigne tumores
- Cyster
ster - Etter skade av
utførselsgang - Retensjonscyster * Mucocele
- Ranula
- Imunngulv * Fra gl.
Sublingualis - Behandling
- Kirurgisk
- Evt ekstirpasjon av sublingualis