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M > Traumato > Flashcards

Traumato Flashcards

1
Q

Mecanismo de producción de fx

A

de impacto
Patológicas
Por estrés

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2
Q

En donde se encuentra el hueso fibrilar

A

Feto

Callo de fx

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3
Q

Consolidación primaria, cortical o directa

A

H

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4
Q

Consolidación secundaria o indirecta

A

H

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5
Q

Tipos de injertos

A
  • Osteogenico: células + factores de crecimiento (ej injerto osteogenico) = forma hueso
  • osteoinductor: estimulan a la células para formen hueso = estimula formación de hueso
  • osteoconductor: facilita su progresiva sustitución por el tejido óseo q lo penetra. = dirige la formación ósea de
    Ej aloinjerto
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6
Q

Retardo o retraso de consolidación

A

Más de 3 meses desde la fx

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7
Q

Ausencia de consolidación

A

Unos 6 meses desde la fx

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8
Q

Tipos de ausencia de consolidación

A

Consolidación atrofica e hipertrofica

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9
Q

Dif Entre consolidación atrofica e hipertrofica

A

ATROFICAS

  • localización típica:diafisis húmero
  • Causa:mala vascularizacion del foco
  • Clínica: dolor y movilidad en el foco de la fx
  • rx : hoja de sable
  • tto: desbridamiento foco + injerto óseo +osteosintesis

HIPERTROFICAS

  • localización típica: diafisis tibial
  • Causa: Excesiva movilidad del foco
  • Clínica: similar a la atrofica
  • rx : pata de elefante
  • tto: estabilización rígida del foco ( placa+ tornillos, clavos)
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10
Q

Pseudoatrosis en fx

A

Ausencia de consolidación, se forma una membrana pseudosinovial y liq en el interior)

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11
Q

Localización más frecuente de fx abierta

A

Tibia

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12
Q

Escala gustilo- Anderson

Y tto

A 
Grado 1:  
se abre de adentro a fuera 
Menos de 1cm 
Contaminación min 
Se trata como una cerrada pero se vigila y ser cura frecuentemente

Grado 2:
1-10 cm
Contaminación moderada

Grado 3:
3 A cobertura de todo el hueso: cierre primario
3 b colgajos e injertos
3c lesión vascular asociada

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13
Q

Fx por arma de fuego que grado de gustilo Anderson es

A

Grado 3

Si tiene lesión vascular 3C

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14
Q

Principales complicaciones de las fx abiertas

A

Infección

Alteraciones en la consolidación

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15
Q

Complicaciones el sx compartimental

A

FASE AGUDA

  • necrosis con sobreinfeccion
  • insuficiencia renal aguda por mioglobulinuria

FASE CRÓNICA

retracciones musculares y alteraciones troficas
Contractura de volkman: secuela del sx compartimental volar o anterior prof de antebrazo

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16
Q

Necrosis isquemica o avascular

Localizaciones tipicas

A

Polo proximal del escafoides carpiano

Cuerpo del astragalo

Cabeza femoral en fx de cuello

Cabeza humeral fx del cuello anatomico o conminutas

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17
Q

Sx de dolor regional complejo (SDRC)

A

Fisiopato : podría ser por alteraciones del sist nervioso simpatico
Clínica:dolor quemante q no corresponde a ningún dermatoma ni nervio
periferico
Causas: fx, farmacos, tx musculoesqueletico, enf diversas ( iam, acv, neoplasias, etc)
Dx: clínico
Tito:

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18
Q

Fx más frec asociada a sx de embolia grasa

A

Diafisis femoral

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19
Q

Profilaxis de sx de embolia grasa

A

Correcta y precoz fijacion de la fx ( enclavado de fémur, en la mayoría de los casos)

20
Q

Abordaje fx clavicula

A 
-Conservador en la mayoria 
   ~vendaje en 8
   ~vendaje de velpeau ( tipo cabestrillo) 
   ~ tiempo adultos: 4-5 wks 
                   Niños: 3-4 wks
  • CX: osteosintesis con placa y tornillo
    Casos excepcionales
21
Q

Fx de escapula abordaje :

Dato extra:

Se asocian a lesión plexo braquial o nervio supraescapular

A

Tto generalmente Conservador

  • cuerpo de la escapula: Asociación fx cuerpo escapula+fx costales+ neumotorax/hemotorax)

Tto CX:

  1. fx de acromion
  2. Coracoides o glenoides: cuando hay inestabilidad
  3. Cuello: cuando están muy anguladas
22
Q

Fx extremidad proximal del humero

Segmentos y
Clasificación

A

4 segmentos:

- diáfisis 
- cabeza
- troquiter 
- troquin

Clasificaxion de Neer:
- fx NO desplazadas: espacio. Interfragmentario Menor de 1 cm

  • fx desplazadas: las demás
23
Q

Fx extremidad proximal del humero

Tratamiento

A

1 CONSERVADOR

  • fx no desplazadas
  • inmovilización Velpau por 10-15 días
  • equimosis de hennequin normal a las 48h fx

2 ARTROPLASTIA
Fx irreconstructibles
Riesgo elevado de necrosis cefalica

3 OSTEOSINTESIS
Adulto joven con fx desplazada no importa el tipo

24
Q

Principal complicación de Fx extremidad proximal del húmero

A

Limitación de la
Movilidad del hombro

Previene: rehabilita precoz postoperatoria

25
Q

Fx diafisis del húmero abordaje

A

Conservador: fx se alinea y se contiene con escayola y vendaje de velpeau, yeso funcional

26
Q

Indicaciones y contraindicaciones del yeso de Caldwell

A

Indicaciones:
Fx espiroideas u oblicuas largas

Contraindicado

Fx transversas ( tto enclavado intramwdular)

27
Q

Indicación relativas de cx en fx diafesis del húmero

A
  • fx transversas

- pcte obesos

28
Q

Principal complicación aguda de fx de diafisis del húmero

A

Lesión del nervio radial
( por neuro aprecia, se recupera en 3-4 meses)

  • cx: solo si empeora con el tto Conservador o fx abiertas
29
Q

Fx de extremidad distal del húmero

Tipos y abordaje

A

1.RX SUPRACONDILEAS O SUPRAINTERCONDILEAS

-intraarticulares, desplazadas, conminucion
- complicaciones: rigidez, ausencia de consolidación, artrosis postraumáticas , neuropatia cubital
- tto:
➡️Adulto:reducción abierta anatomica + osteosintesis con dos placas + rehabilitación precoz
➡️anciano: artroplastia del codo
➡️niños : reducción cerrada + osteosintesis + férula o yeso

2.FX CONDILO HUMERAL

Reducción abierta + osteosintesis
Fx de kocher-lorenz ( fx osteocondral) : tto extirpar el fragmento

  1. FX EPICONDILA O FX EPITROCLEA

Más frec en niños
Tto conservador excepto cuando tb hay luxación de codo -cx pa reducción anatómica

30
Q

Fx de hahn steinthal

A

Fx de TODO el condilo

31
Q

Tipos de fx de cabeza de radio y tto

A

🔺TIPO 1 (no desplazadas)
Conservador: férula 1-2 wks

🔺TIPO 2 ( desplazadas en 2 fragmentos)
Conservador o reducción abierta y osteosintesis

🔺TIPO 3 ( conminuta)
Osteosintesis o resecar cabeza del radio

🔺TIPO 4 ( con luxación de codo o lesión de Essex-lipestri)
Intentar osteosintesis
Si no se puede—> Sustituir cabeza del radio por una prótesis

32
Q

lesión de Essex-lopestri

A

Fx conminuta de la cabeza del radio

➕

Lesión concomitante de articulación radiocubital distal

➕

Membrana interosea

= inestabilidad longitudinal del antebrazo

33
Q

Fx olécranon

Tto y complicación

A

Tto:
Reducción abierta +osteosintesis + cerclaje con alambre

Complicación más frec
—- molestia por el material de osteosintesis ( se los puede retirar cuando consolide la fx)

Complicación más problemática
——perdida de movilidad

34
Q

Fx de Monteggia

A

Fx disfisis cubital ( osteosintesis placa y tornillo)
➕
Luxación cabeza radio ( se reduce espontaneamiento)

Inmovilización ferula de escayola

Se asocia lesión del nervio interoseo posterior

35
Q

Lesión de galeazzi

A

Fx diafisis radial
➕
Lesión. De cabeza del cúbito

Mismo tto q la de monteggia

36
Q

Fx más frecuente del raído distal

A

Fx de pouteau- collles

37
Q

Caract y Tto de la Fx de pouteau- collles

A

En dorso de tenedor

SUpinacion
DOrsal
Radial

Tto

  • reducción cerrada y contención con yeso
    Controles rx hasta consolidación (6wks)

⭕️ si se redesplaza o es inestable: cx( fijador externo o placa y tornillo)

38
Q

Fx de smith “colles invertido”

A

Fragmento distal se desplaza hacia margen volar

“En pala de jardinero “

39
Q

Fx de hutchinson o del chauffeur

A

Fx estiloides radial

40
Q

Tto y complicaciones de fx Smith, Barton y Hutchinson

A

-Reducción abierta y osteosintesis

Complicaciones:
🔸consolidación viciosa (más frecuente)
🔸lesión sec del nervio mediano
🔸ruptura tardía del tendón del extensor pollicus longus
🔸artrosis postraumática por consolidación en mala posición

41
Q

Fx del escafoides tto

A

4 Rx de la muñeca:

▶️ Fx sin desplazamiento: yeso con primer dedo por 2-3 meses

▶️fx desplazada: QX reducción y osteosintesis ( clavó de herbert-whipple)

▶️normal y dolor: inmovilización de muñeca y RX en 2 wks

     - Normal = esguince 
     - fx sin desplazar = yeso con primer dedo
42
Q

Complicaciones Fx del escafoides

A

🔺ausencia de consolidación
🔺necrosis isquemica
🔺artritis sec de muñeca (SNAC) scaphoid no union advanced collapse

Tto de ausencia de consolidación:
Cruentarceo foco de pseudoartrosis
Aportar injerto
Estabilizar el foco con aguja y tornillo

43
Q

Causa más frec de hemartros en la rodilla traumática aguda

A

Lesión ligamento cruzado anterior

44
Q

Triada desgraciada de O’ Donoghue

A 
Lesión del ligamento colateral medio 
➕
Lesión menisco medial
➕
Ligamento cruzado anterior
45
Q

Primero q se hace en fx abierta

A

Atb IV

Vacuna antitetanica

46
Q

Localizaciones más frec de sx compartimental

A

Tibia
Antebrazo
Calcaneo

M (8 decks)

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