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M > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Diferencia entre urticaria y angiedema

A

Urticaria- afecta dermis superficial

Angioedema- dermis profunda y TCS

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Q

Tratamiento de elección urticaria aguda y crónica

A

Urticaria aguda:
-antihistaminicos de nueva generación ( se pueden dar hasta dosis cuádruple) se prueba diferentes clases si no hay respuesta

Casos graves: 
Cortis sistémicos 
Adrenalina si hay anafilaxia 
Ciclosporona cronicos refractarios 
Omalizumab cronicos refractaria más de 6 wks
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3
Q

Elección de antihistaminicos en tipos de urticaria

A

Hidroxicina

  • dermatografismo
  • urticaria colinergica

Ciproheptadina
-por frió

Cortis
-urticaria refractaria por presión

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4
Q

Diferencia entre angioedema angioneurotico familiar de quincke y el angioedema común

A

El de quincke no presenta habones

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5
Q

Causa de angioedema angioneurotico familiar de quincke

A

Deficit real o funcional de inh de la fracción C1 del complemento

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6
Q

angioedema angioneurotico familiar de quincke

Causas-

  • hereditario: autonómico dominante
  • adquirido: les, neoplasias, crios
A

Tratamiento

Crisis/ plasma o inh c1
Profilaxis danazol

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7
Q

Dif entre net y sx de piel escaldada estafilococica

A

piel escaldada estafilococica No hay afectación de mucosas

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8
Q

Alopecias No cicatriciales

A 
Alopecia androgenica 
Alopecia areata 
Efluvio telegeno 
Efluvio Anageno 
Psoriasis 
Sifilis sec 
Tiñas no inflamatorias
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9
Q

Alopecia Cicatriciales (no reversibles)

A

Primarias:

Lupus discourse cronicos
Liquen plano pilar
Alopecia frontal fibrosante
Tiñas (con nombres propios )

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10
Q

Enf q mejoran con fotoexposicion

A
  • psoriasis
  • dermatitis atopica
  • acne
  • Micosis fungoide
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11
Q

Enzima implicada en porfiria cutánea tarda

A

Deficit de Uroporfirinogeno III

Uro-descarboxilasa

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12
Q

Enfermedades que empeoran con la luz

A 
LES
dermatomiositis 
Porfirias 
Darier 
Rosacea 
Pelagra
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13
Q

Características de penfigo vulgar

A

Erosiones mucosa oral, ampolla flácida en piel

  • erosiones dolorosas
  • signo de Nikolsky
  • unión de la IgG a desmogleina 3
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14
Q

Tratamiento penfigo vulgar

A

Corticoides:

Prednisona par brotes agudos, descenso paulatino y dosis de mantenimiento durante años

Inmunosupresores:
Ciclofosfamida
Azatriopina
Sales de oro

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15
Q

Enfermedad ampollosa autoinmune más común

A

Penfigoide ampolloso

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16
Q

DIF entre penfigo vulgar y otras enf ampollosas autoinmunes

A

El pendido vulgar NO suele producir prurito

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17
Q

Penfigoide ampolloso

Características

A

-ampollas Subepidermicas
-IgG contra antígenos de la lámina lúcida (hemidesmosoma)
-Nikolsky NEGATIVO
-cuadró típico:
——-ampollas tensas sobre piel sana o sobre jabones en pacientes mayores——-
Dx: histologia, IFD
IgG
C3
Esosinofilos
Tro: cortis, no resp azatriopina u otros inmunomoduladores

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18
Q

Tto farmacológico de dermatitis herpetiforme y dermatitis con IgA lineal

A

Dapsona ( Inh quimiotaxis de los neutros)

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19
Q

Cuantas biopsias se tienen q hacer para ex de enf ampollosa autoinmune

A

Dos
1. Lesión
2 piel sana perilesional

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20
Q

Paniculitis más frecuente

A

Eritrea modoso

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21
Q

Característica del eritema nodoso

A 
Nódulos y/o placas subcutaneas 
Autolimitado 
Doloroso 
Más en mujeres 
No deja cicatrices 
histologia : neutros y mono
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22
Q

Tratamiento erígeme nodoso

A

Reposo
Vendas compresivas
Eliminación agente causal

Fármacos:

Aine( as, indometacina)
Yoduro de potasio 
Cortis sist ( casos graves)
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23
Q

Etio del eritema modoso

A

Infecciones/
Bacterias: strep, tb, lepra,
Fungícas: histoplasmosis, blastomucosis
Virus: mono

Enf sistémicas

  • sarcoidosis
  • behcet
  • crohn
  • neoplasias
Fármacos 
Aco 
Sulfas 
Bromuros 
Yoduros
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24
Q

Indicaciones de yoduro potasico

A

Paniculitis
Sx de sweet
Esporotricosis cutánea

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25
Q

DIF entre Eritrea nodoso y vasculitis nodular (emítela indurado de bazin

A 
Eritrea nodoso                    
1 doloroso
2 no cicatrices 
3autolimitado
4 No vasculitis
5 paniculitis septal 
vasculitis nodular (eritema indurado de bazin 
1 indoloro
2 cicatrices, úlcerante 
3 recurrente, crónico 
4vasculitis 
5 paniculitis lobulillar

*se denomina eritema indurado de bazin cuando se relaciona con TB

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26
Q

Signo de hertogue

A

Alopecia de la cola de la cejas

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27
Q

Triada de amiloidosis

A

Sx de túnel carpiano
Macroglosia
Lesiones cutáneas ( petequial y equino sus espontáneas, papilas, ojos de mapache )

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28
Q

Qué tipo de amiloidosis afecta la piel

A

Tipo 1

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29
Q

En q patologia se puede observar el collar de casal

A

Déficit de niacina o triptofano

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30
Q

Las malformaciones vasculares cutaneas

A

Presentes desde el nacimiento

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31
Q

Anomalías vasculares cutáneas

A

Aparecen las primeras 4-6 wks

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32
Q

Tratamiento Hemangioma infantil

A

Propanolol oral
Timolol tópico
Laser decolorante

33
Q

Tumor cutáneo Benigno más frecuente

A

Queratosis seborreica

34
Q

Ante de la presencia de queratosis seborreica qué hay q descartar ?

A

Adk estómago
Micosis fungoide
Leucemia

Queratosis seborreica se consideraba marcador de neoplasia visceral (signo de Leser-trelat)

35
Q

ca de piel más frecuente

A

Ca basocelular

36
Q

Cual es el tipo de ca basocelular más agresivo

A

Ulcus rodens

Presenta extensa destruccion local

37
Q

Tratamiento de elección de ca basocelular

A

Cirugía de Mohs

38
Q

Terapia para ca basocelular superficial

A

Crioterapia
Electrocoagulacion
Imiquimod
Terapia fotodinamica

39
Q

Pronostica de ca basocelular

A

Excelente

40
Q

Tto ca basocelular avanzado o metastasico

A

Vismodegib

Inh la vía de la señalización Hedgehog

-reduce el tamaño del tumor

41
Q

Ca basocelular NUNCA aparece en

A

MUCOSAS

42
Q

Lesiones premalignas que predisponen a ca escamoso

A 
Queratosis actinica 
Queilitis actinica 
Xeroderma pigmentoso ( provoca tb ca basocelular ) 
Leucoplasias 
Cicatrices
Úlceras crónicas
43
Q

Enf de bowen

A

Es un ca epidermoide in situ

44
Q

Eritroplasia de Queryrat

A

Epidermoide in situ en mucosas

45
Q

Tratamiento de elección ca epidermoide

A

Extirpación qx

Radioterapia en pcte ancianos

46
Q

Pronostico ca epidermoide

A

Bueno

47
Q

Tipo de mestastasis en ca epidermoide

A

Linfáticas

48
Q

Características del ca basocelular

A

Perlado con teleangiectasias

49
Q

Su tipo de ca epidermoide

A

Queratoacantoma
Ca epidermoide bien diferenciado
Papula cupuliforme simétrica con cráter corneó central
Comportamiento Benigno ( puede resolverse espontáneamente)
Tto: cx

50
Q

En que sexo es más frec el melanoma

A

Mujer

51
Q

Factor de riesgo de primer orden en la aparición de melanoma

A

Explosicion solar (Quemaduras en la infancia)

52
Q

Mutación q más se observa en el melanoma

A

Gen BRAF

53
Q

Tipo de melanoma con mejor pronóstico

A

Melanoma tipo lentigo maligno

Más frec en ancianos
Fase radial más larga ( el melanoma tiene dos fases: radial y vertical)
Se denomina lentigo maligno cuando es un melanoma in situ

54
Q

Tipo de melanoma más frecuente

A

Melanoma de extensión superficial

55
Q

Características microscópicas de Melanoma de extensión superficial

A

Melanocitos redondos monomorfos, amplio citoplasma claro y agrupados en nidos irregulares en tamaño y distribución

56
Q

Tipo de melanoma más agresivo

A

Melanoma nodular

Solo tiene fase de crecimiento vertical

57
Q

Melanoma lentiginoso acral

A

Más frec raza afroamericana y asiática

Mal pronóstico por su dx tardío

58
Q

Lugares de metástasis más frec del melanoma

A 
Ganglios linfáticos 
Piel circulante ( satelitosis) 
Pulmón 
Snc 
Otros
59
Q

Factor pronóstico más importante en el melanoma

A

Profundidad o grado de invasion vertical del tumor (índice de BReslow) se mide en mm

60
Q

Índice de Breslow

Melanoma

A

<1 mm min riesgo pronóstico excelente
1-2mm riesgo moderado de metástasis
2-4 riesgo elevado
>4 mm riesgo muy elevado muy mal pronóstico

61
Q

Estadios melanoma

A

Estadio 1 y 2: lesiones invasivas localmente sin afectación linfática

Estadio 3: afectación ganglionar

Estadio 4: afectación visceral

62
Q

Otros factores de mal pronóstico en melanoma

A

Estadio 3 y 4
Localización oculta (espalda, brazos, cuello y cuero cabelludo)
Melanoma nodular; melanoma lentiginoso acral y melanoma amelanotico
Varón, joven y soltero

63
Q

Tratamiento melanoma

A

Tratamiento inicial—-> extirpación quirúrgica precoz de la lesión sospechosa

2: confirmación histologica—> ampliación de márgenes en cx de segundo tiempo

Márgenes:

  • berlow menor de 1mm: 1 cm de márgenes
  • berlow mayor de 1mm : 2 cm de márgenes
  • si es de 1-2mm ampliación depende del criterio localización o juicio clínico

! Breslow mayor de 1mm o 0,75-1 mm +facto de mal pronóstico —> biopsias de ganglio centinela
+ : linfadenectomia regional
- : observación y seguimiento

64
Q

Indicaciones del interferon alfa 2b

A

Afectación del ganglio centinela

Melanomas breslow superior a 4 mm independientemente si hay afectación centinela o no

65
Q

Tratamiento de melanoma diseminado

Han aumentado la supervivencia a largo plazo

A

——terapia dirigida———

—>Inh de la bRAF

  • vemuRAFenib
  • daBRAFenib

—>inh de la MEK ( se usa en melanomas con o sin mutación de Braf)

  • traMEtinib
  • cobiMEtinib

——-inmunoterapia —————————
Ipilimumab: inh de CTLA-4
Nivolumab y pembrolizumab: inh de PD-1/ PD-L1

66
Q

Que mutación es necesario pa usar inh de BRAF e inh de la MEk

A

Mutación v600 E/ K en el gen Braf

67
Q

Micosis fungoide que tipo de linfoma es

A

Linfoma primario cutáneo de células T

68
Q

Fases de la micosis fungoide y tto

A

1: fase eccematosa o macular
- máculas eritematosas
- fase no dx, histo inespecifica
- tto: cortis topicos

  1. Fase de placas o infiltrativa
    • plazas eritematosas infiltradas
    • fase DIAGNÓSTICA , Tcd4+, cúmulo de linfocitos intraepidermicos =microabcesos de pautrier
    • tto: mostaza nitrogenada,puba, uvb
  2. Fase tumoral
    • nódulos exofiticos gran tamaño
    • afectación extra cutánea :ganglionar, hepatica, espléndida, pulmonar
      Tto: RT, interferon alta, bexaroteno, qt
69
Q

Causa de muerte más frec de micosis fungoide

A

Sepsis por staph aureus y otros bichos

70
Q

Sx de Sézary

A

Linfoma cutáneo se células T con expresión en sangre periférica

71
Q

Triada de Sx de Sézary

A

Eritrodermia

Linfadenopatias

Más de 1000 células de sezary en la sangre periférica

72
Q

Que es una c de sezary

A

Linfocito T atípico con núcleo cerebriforme

73
Q

Cual es la forma más frecuente de mastocitosis

A

Mastocitoma

Papula o nódulo único marrón primeros meses de vie desaparece 3-4 años

74
Q

Tipo de mastocitosis con mayor incidencia

A

Urticaria pigmentosa

Apareces los primeros años de vida, suele desaparecer ene la adolescencia
Si persiste sispechar afectación sistemática

! Papilas, nódulos, máculas. De color marrón parduzco distribuidos en toda la superf corporal

75
Q

Tto mastocitosis

A

Antihistaminicos
Evitar ( aines, ejercicio, alcohol, traumatismos, cualquier cosa q pueda liberar histamina)

Mastocitosis sistémicas—-> QT

76
Q

Sx de sweet cuadro

A

Mujer edad media + fiebre+ artralgias+ placas eritematoedematosas DOLOROSAS en cara, tronco y extremidades
+
NEUTROFILIA EN SANGRE

Tto: cortis ( respuesta es criterio dx)
Yoduro potasio

77
Q

Con q se asocia la tromboflebitis migrocans ( signo de trousseau)

A

Adk páncreas

78
Q

Lesión características cutánea de la sarcoidosis

A

Lupus pernio

79
Q

Lesión en pseudoxantoma elastico

A

Pollo desplumado más estrías angiodes

M (8 decks)

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