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TRAUMATISMOS Y URGENCIAS Flashcards

1
Q

son de las pocas urgencias oftalmológicas

A

traumatismos

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2
Q

son los traumatismo más graves y comunes

A

quemaduras por álcalis

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3
Q

¿de qué depende el pronóstico de la quemadura por álcalis?

A

del manejo del primer contacto médico

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4
Q

¿a qué se asocia el pronóstico más desfavorable de las quemaduras por álcalis?

A
  • daño extenso del epitelio limbar

- penetración intraocular

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5
Q

¿qué causan los álcalis?

A
  • aumento de PIO
  • penetración rápida
  • efecto en función paplebral
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6
Q

¿por qué los álcalis causan aumento de la PIO?

A

por la contracción de la esclerótica y daño en la red trabecular

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7
Q

¿qué es lo primero que se realiza ante una quemadura por álcalis?

A

lavado con sol Hartmann

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8
Q

después del lavado, ¿qué se realiza?

A

se checa el pH, si sigue alcalino, seguimos lavando

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9
Q

¿cómo se pone el agua para la quemadura por álcalis?

A

con una jeringa o venoclisis con tetraciclina

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10
Q

buffers que se utilizan para los álcalis

A
  • citrato

- ascorbato de sodio al 10%

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11
Q

¿qué se debe de hacer ante una quemadura química?

A
  • irrigación con sol salina
  • ciclopéjico
  • ATB
  • esteroide
  • hipotensor ocular
  • oclusión
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12
Q

¿qué es un ciclopéjico y para qué sirve?

A

es un colirio que dilata la pupila y paraliza la capacidad de enfocar ojos

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13
Q

¿cuál es el principio activo del ciclopéjico?

A

ciclopentolato hidrocloruro

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14
Q

en el manejo de quemaduras química, ¿durante cuánto tiempo se dan esteroides?

A

2 semanas, luego se cambian a AINES

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15
Q

tratamiento para quemaduras por ácidos

A
  • limpieza mecánica
  • monitorizar PIO
  • limitar la degración de la matriz
  • promover reepitelización de la córnea
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16
Q

¿cómo se hace la limpieza mecánica?

A
  • traccionar pestañas
  • evertir párpados
  • se usa hisopo
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17
Q

hipotensores tópicos que se usan para la PIO alta

A
  • inhibidores de la anhidrasa carbónica VO

- bbloqueadores

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18
Q

¿qué se usa para limitar la degradación de la matriz?

A
  • ácido ascórbico

- tetraciclinas

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19
Q

¿cómo se promueve la reepitelización de la córnea?

A
  • desbridación del epitelio necrótico
  • lubricantes sin consevadores
  • lentes de contacto terapéuticos
  • tarsorrafía
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20
Q

¿qué es la tarsorrafía? ¿cuál es su fin?

A
  • sutura quirúrgica de los bordes de los párpados

- reduce la abertura palpebral

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21
Q

signos y síntomas de abrasión corneal

A
  • dolor agudo
  • fotofobia
  • sensación de cuerpo extraño
  • lagrimeo
  • inyección conjuntival
  • edema palpebral
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22
Q

dx de abrasión corneal

A
  • defecto epitelial por fluorescencia
  • descartar cuerpo extraño
  • valorar reacción de CA
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23
Q

¿qué es la abrasión corneal?

A

un defecto epitelial

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24
Q

tto para abrasión corneal por uñas o vegetales

A

fluoroquinona

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25
Q

tto para abrasión corneal, usuario de lente de contacto

A

ATB cubrir pseudomonas

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26
Q

tto para abrasión corneal, NO usuario de lente de contacto

A

ATB

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27
Q

¿por qué se evitan los esteroides en el tto de la abrasión corneal?

A

retardan la cicatrización

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28
Q

dx de cuerpo extraño corneal y conjuntival

A
  • exploración con lámpara de hendidura
  • descartar cuerpo extraño en fondo de saco
  • ecografía bidimensional
  • TAC
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29
Q

tto de cuerpo extraño corneal y conjuntival

A
  • retirar el cuerpo
  • eliminar anillo de herrumbre
  • resto como una abrasión corneal
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30
Q

tto en general para abrasión corneal

A
  • ciclopéjicos
  • AINES
  • ATB
  • lente de contacto
31
Q

¿con qué se suele retirar el cuerpo extraño?

A
  • hisopo
  • pinza
  • irrigación
32
Q

¿dónde suelen encontrarse los cuerpos extraños?

A

en el fondo del saco superior

33
Q

¿qué se hace si se ve desepitelización?

A

seguir hasta que cicatrice

34
Q

manejo del traumatismo mecánico no perforante

A
  • irrigar
  • utilizar hemostetas humedecidas
  • retirar las partículas con aguja hipodérmica
35
Q

síntomas de la laceración conjuntival

A
  • dolor
  • ojo rojo
  • sensación de cuerpo extraño
36
Q

signos de laceración conjuntival

A
  • tinción con fluorosceína
  • esclera dura
  • hemorragia conjuntival
37
Q

dx de laceración conjuntival

A
  • antecedente de traumatismo
  • TC órbita
  • US órbita
38
Q

¿qué se debe de descartar en el dx de laceración conjuntival?

A

herida penetrante

39
Q

tto de laceración conjuntival

A
  • ATB

- sutura

40
Q

ATB que se administran en el tto de laceración conjuntival

A
  • unguento de eritromicina

- bacitracina en gotas

41
Q

¿cuándo se debe suturar una laceración?

A

Laceraciones > 1.5 cm

42
Q

síntomas de iris traumática

A
  • dolor
  • fotofobia
  • lagrimeo
  • dolor periorbitario
43
Q

signos de iris traumática

A
  • leucocitos en CA
  • flare en CA
  • PIO baja
  • miosis
  • inyección conjuntival
  • disminución de agudeza visual
44
Q

tto del iris traumático

A
  • ciclopéjico

- esteroides tópicos

45
Q

en el iris traumátic, ¿qué se recomienda que se realice al mes de tto? ¿por qué?

A
  • gonioscopía
  • para ver si hay recesión angular oftalmoscopía indirecta para
    descartar desgarres o derrames
46
Q

¿por qué nos esperamos 1 mes para realizar la gonioscopía?

A

porque si se hace en el momento, puede sangrar

47
Q

es un punto anatómico importante para suturar y evitar que las pestañas crezcan hacia adentro

A

línea gris

48
Q

Es una urgencia relativa

A

heridas palpebrales

49
Q

tto de las heridas palpebrales

A
  • profilaxis toxoide tetánico
  • ATB sistémico
  • sutura
50
Q

signos y síntomas del hipema

A
  • sangre en CA

- antecedente de trauma contuso

51
Q

tto del hipema

A
  • reposo en posición semiflower
  • protección ocular
  • ciclopéjicos
  • AINES
  • esteroide tópico
  • hipotensores oculares
  • lavado de CA
52
Q

¿cuándo se hace lavado de CA en el hipema?

A
  • cuando es grado 3 o 4

- aunado a una PIO incontrolable con medicamentos

53
Q

dx del hipema

A
  • medir PIO
  • exploración ocular completa
  • TAC de orbitas
  • US
54
Q

¿cuándo se hace TAC para el dx de hipema?

A

en sospecha de CEIO

55
Q

¿cuándo se hace US en el dx de hipema?

A

cuando el FO no es visible

56
Q

Disminución de agudeza visual posterior a lesión traumática

A

neuropatía óptica traumática

57
Q

¿qué ocurre en la neuropatía óptica traumática?

A
  • Disminución de agudeza visual posterior a lesión traumática
  • Defecto pupilar aferente aferente
  • Alteración en la visón al color
  • Defecto de campo visual
  • Alteración de la motilidad ocular
58
Q

clasificación anterior de la neuropatía óptica traumática

A

ocurre anterior a la entrada de la arteria central en el nervio óptico

59
Q

clasificación directa de la neuropatía óptica traumática

A
  • compresión
  • traumatismo
  • laceración
60
Q

clasificación indirecta de la neuropatía óptica traumática

A
  • desaceleración

- avulsión

61
Q

¿en cuánto tiempo se debe descomprimir el nervio?

A

en las primeras 6 horas

62
Q

tto de la neuropatía óptica traumática

A
  • observación
  • metilprednisona 30 mg/kg seguida de 4-5 mg/kg c/6 hrs por 48 hrs
  • descompresión endoscópica del conducto óptico
  • eritropoyetina
63
Q

signos y síntomas de la lesión ocular penetrante

A
  • prolapso del iris
  • CA plana
  • pupila irregular
  • pérdida del contenido orbitario
64
Q

tto de la lesión ocular penetrante

A
  • ayuno
  • toxoide tetánico
  • ATB sistémicos
  • antiemético
  • analgésico
  • NO poner parche
65
Q

signos y síntomas del traumatismo de retina

A
  • isquemia de retina
  • edema retiniano
  • hemorragias retinianas
  • disminución de AV
66
Q

¿de qué es consecuencia el blaqueamiento de la retina en el traumatismo de esta?

A

del edema intracelular

67
Q

¿qué ocurre en el traumatismo de la retina?

A
  • fragmentación de los fotorreceptores

- edema intracelular del epitelio pigmentario de la retina

68
Q

dx diferencial del traumatismo retiniano

A
  • Desprendimiento de Retina
  • Oclusión de rama de arteria central de retina
  • Blanco sin presión
69
Q

tto del traumatismo de retina

A
  • observación
70
Q

¿qué es el sx del niño maltratdo?

A

sx de hemorragia intracraneal, fracturas esqueléticas y/o hemorragias retinianas

71
Q

¿qué ocasiona el sx del niño maltratado?

A

fuerzas de aceleración-desaceleración de una sacudida violenta

72
Q

signos y síntomas del sx del niño maltratado

A
  • convulsiones de nuevo incio
  • hemorragias retinianas
  • incapacidad para seguir los ojos
  • desprendimiento de retina
  • atrofia óptica tardía
  • avulsión del nervio óptico
73
Q

dx diferencial del sx del niño maltratado

A
  • lesión por accidente grave
  • traumatismo al nacimiento
  • coagulopatías
  • sx de tersón
  • hipertensión
74
Q

¿qué es el sx de tersón?

A

Hemorragias intraocular secundarias a hemorragia intracraneal por aumento de la presión intracraneal

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