GLAUCOMA Flashcards

1
Q

¿dónde se localiza el daño en el glaucoma?

A

daño del nervio óptico

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2
Q

¿qué ocurre al dañarse las fibras del nervio óptico?

A

pérdida del campo visual

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3
Q

campo visual que es el último en perderse en el glaucoma

A

el central

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4
Q

primera causa de ceguera legal

A

glaucoma

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5
Q

¿qué es la ceguera legal?

A

el px no es ciego tal cual, pero su baja visión impide hacer actividades cotidianas

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6
Q

glucoma más común

A

el de ángulo abierto

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7
Q

2da causa de cueguera irreversible en méxico

A

glaucoma

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8
Q

¿qué se usa para medir la PIO?

A

tonometría de goldman

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9
Q

clasificación anatómica del glaucoma

A
  • de ángulo abierto

- de ángulo cerrado

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10
Q

FR del glaucoma

A
  • PIO
  • género
  • edad
  • grupo etnico
  • miopía
  • migraña
  • PA
  • DM
  • cirugías
  • trauma ocular
  • tabaquismo
  • vasoespasmo periférico
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11
Q

PIO normal

A

10-21 mmHg

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12
Q

¿qué determina la PIO?

A
  • rango de producción de humor acuoso
  • resistencia al flujo a través del ángulo
  • presión venosa epiesclerar
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13
Q

¿qué involucra el glaucoma?

A
  • CA

- CP

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14
Q

¿qué marca el límite entre las 2 cámaras?

A

el iris

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15
Q

¿con qué se continúa el iris?

A

con los procesos ciliares

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16
Q

función de los procesos ciliares

A
  • filtracicón del plasma

- formación del humo acuoso

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17
Q

¿por dónde sale el humor acuoso?

A

por la pupila

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18
Q

absorbe el humor acuoso en el canal de Schlemm

A

trabéculo

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19
Q

¿por qué el tabaquismo es factor de riesgo para glaucoma?

A
  • altera la microcirculación

- favorece al progreso

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20
Q

síntomas del glaucoma abierto

A
  • dolor ocular o peri de leve a moderado
  • ojo rojo
  • visión nublada
  • halos
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21
Q

glaucoma que es + sintomático

A

el de ángulo cerrado

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22
Q

síntomas del glaucoma cerrado

A
  • dolor ocular intenso
  • cefalea hemićraneo
  • baja visual
  • ojo rojo SEVERO
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23
Q

dx del glaucoma

A
  • historia clínica
  • AF
  • genética
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24
Q

¿qué se debe de preguntar en la historia clínica para el dx de glaucoma?

A

historia de:

  • ojo rojo
  • cefalea
  • DM
  • cambios visuales
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25
Q

¿qué se busca en la EF de glaucoma?

A
  • baja visual
  • midriasis
  • refeljos alterados
  • discoria
  • defecto pupilar
  • PIO
  • gonioscopía
  • fundoscopía
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26
Q

estudios de gabinete que se usan

A
  • campimetría
  • tomografía óptica coherente
  • ultrabiomicroscoía
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27
Q

estudio de gabinete que se usa para ver la malla trabecular

A

ultrabiomicroscopía

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28
Q

estudio de gabinete más fidedigno

A

TCO

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29
Q

¿qué se puede ver con la TOC?

A
  • adelgazamiento de células ganglionares
  • zona de afección
  • grado
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30
Q

glaucoma que suele verse más en urgencias

A

primario de ángulo cerrado

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31
Q

glaucoma que se ve más en diabéticos

A

neovascular

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32
Q

es una fase del glaucoma SIN afectacciones

A

hipertensión ocular

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33
Q

ejemplos de glaucomas secundarios

A
  • esteroides
  • pseudoexfoliación
  • facognénicos
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34
Q

tto del GPAA

A
  • colinos hipotensores

- láser cirugía (SOLO SI NO FUNCIONA LO PRIMERO)

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35
Q

¿cómo suele estar la gonioscopía en el GPAA?

A

normal

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36
Q

¿cuándo se considera HT ocular?

A

arriba de 21 mmHg

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37
Q

definición de HT ocular

A

fase del glaucoma sin lesión del campo visual ni del nervio óptico

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38
Q

tto del HT ocular

A
  • variable

- a veces solo se vigila

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39
Q

glaucoma MUY sintomático

A

GPAC

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40
Q

características del GPAC

A
  • PIO elevada
  • en px de + 50 años
  • en mujeres
  • asiáticos — esquimales
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41
Q

¿con que se relaciona el desarrollo del GPAC?

A

con ojos anatómicamente predispuestos:

  • CA estrecha
  • hipermetropía
42
Q

tto del GPAC

A
  • SIEMPRE quirúrgico

- a veces cede a láser

43
Q

¿a qué suele ser secundario el glaucoma neovascular?

A

hipoxia intraocular por liberación del factor de crecimiento intravascular

44
Q

¿por qué la formación de neovasos puede causar glaucoma?

A

los neovasos impiden el drenaje del humor acuosos

45
Q

¿a qué patologías se relaciona el glaucoma neovascular?

A
  • RD
  • oclusión de la vena oftlálmica
  • tumor de la coroides
46
Q

características del glaucoma neovascular

A
  • PIO arriba de 30 mmHg

- MUY sintomático

47
Q

síntomas del glaucoma neovascular

A
  • hiperemia

- cefalea hemicráneo

48
Q

tto del glaucoma neovascular

A

SIEMPRE quirúrgico

49
Q

tto del glaucoma facogénico

A

cirugía

50
Q

ÚNICO glaucoma que antes de los 3 meses se puede revertir la PIO

A

el secundario a esteroides

51
Q

¿de qué dépende el tto del glaucoma?

A

del grado del daño

52
Q

objetivo terpéutico del tto del glaucoma leve

A

bajaer 25% de la PIO

53
Q

objetivo terpéutico del tto del glaucoma moderado?

A

bajar el 35% de la PIO

54
Q

objetivo terpéutico del tto del glaucoma severo

A

bajar el 40% de la PIO

55
Q

manejo del glaucoma

A
  • checar severidad
  • determinar PIO basal
  • farmacológico
56
Q

fármacos para el tto del glaucoma

A
  • análogos de prostaglandinas
  • betabloqueadores
  • inhibidores de la anhidrasa carbónica (diuréticos)
  • alfa adrenérgicos
57
Q

fármacos más seguros y potentes para el tto del glaucoma

A

análogos de las PG

58
Q

beneficios de los análogos de las PG

A
  • sin efectos sistémicos

- solo efectos locales

59
Q

mecanismo de acción de los análogos de las PG

A

aumentan el drenaje del humor acuoso

60
Q

análogo de las PG más potente y con + EA

A

bimatoprost

61
Q

MA de las betabloqueadores

A

inhiben la producción del humor acuoso

62
Q

desventajas de los betabloqueadores

A

NO selectivo, con efectos sistémicos

63
Q

fármacos de 2da línea en el tto del glaucoma

A
  • alfa adrenérgicos

- inhibidores de AC

64
Q

contraindicaciones de los alfaadrenérgicos

A

NO usar en niños ni ancianos

65
Q

desventajas de los inhibidores de la AC

A
  • tiran K

- vía sistémica

66
Q

tto quirúrgico para el glaucoma

A
  • láser

- cirugías filtrantes

67
Q

tto de láser

A
  • iridotomía

- trabeculopastía

68
Q

tto quirúrgico para el GPAA

A

trabeculoplastía

69
Q

tto quirúrgico para el GPAC

A

iridotomía

70
Q

¿cómo se hace la iridotomía?

A
  • hoyo en el iris
  • drena el humor acuosos
  • abre la malla trabecular
71
Q

GOLD standár del tto quirúrgico

A

trabeculectomía

72
Q

¿cómo se hace la trabeculoectomía?

A

se hace una fístula, se quita peda de esclera para conectar la CA con el espacio epiescleral

73
Q

cirugías filtrantes

A
  • trabeculectomía

- implantes valvulares

74
Q

cirugía filtrante de 2da línea

A

implantes valvulares

75
Q

conclusiones del glaucoma

A
  • es degenerativa
  • NO hay tto ideal
  • el daño al nervio óptico es IRREVERSIBLE
  • es más común el GPAA
76
Q

¿qué procedimiento se debe realizar para determinar si el glaucoma es de ángulo abierto o cerrado?

A

revisión del ángulo

77
Q

¿qué causa el glaucoma de ángulo cerrado?

A

pérdida de la visión aguda

78
Q

Padecimientos que producen ceguera prevenible

A
  • glaucoma

- RD

79
Q

tx de elección del glaucoma

A

análogos de PG

80
Q

¿qué es necesario para el dx de glaucoma?

A
  • medir excavación del NO
  • medir PIO
  • solicitar estudios dx
  • ver ángulo con el lente de Goldman
81
Q

¿qué se observa en el glaucoma congénito?

A

estrías horizontales (estrías de haabs)

82
Q

PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD CON DIAGNISTICO DE GLAUCOMA POR CLINICA, PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE SOLICITA

A
  • TCO

- CAMPIMETRÍA

83
Q

De los glaucomas, ¿cual siempre es quirurgico?

A

glaucoma por pseudoexfoliación

84
Q

¿cómo suele ser la mayoría de los glaucomas?

A

asintomáticos

85
Q

En el glaucoma congénito, las estrías de Haab son:

A

horizontales

86
Q

¿cómo puede ser el patrón del glaucoma?

A

hereditario

87
Q

es el más común y representa 2/3 de todos los glaucomas*

A

GPAA

88
Q

¿cómo se dividen los GPAC?

A
  • bloqueo pupilar

- sin bloqueo pupilar

89
Q

Si tienes leucocoria y piensas en retinoblastoma, con que enfermedad se puede
confundir

A

glaucoma

90
Q

3 medicamento para tx de glaucoma

A
  • pilocarpina
  • análogos de PG
  • beta bloqueadores
91
Q

Niña de 8 meses con diagnóstico probable de glaucoma congénito, ¿Cuál sería el diagnóstico diferencial?

A
  • megalocórnea
  • obstrucción del conducto nasolagrimal
  • distrofia endotelial congénita hereditaria
92
Q

causa de ceguera crónica

A

glaucoma

93
Q

¿qué otro sx causa el glaucoma?

A

ojo rojo

94
Q

PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE

GLAUCOMA POR CLÍNICA, PARA CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO SE SOLICITA:

A
  • TCO

- campimetría

95
Q

tx que se usa en glaucoma crónico de ángulo cerrado

A

colinérgicos

96
Q

Sobre la clasificación del glaucoma, señale lo correcto:

A

El sd. iridocorneal es clasificado como genético, y afectasólo a mujeres.

97
Q

¿De los siguientes glaucomas cual siempre es quirúrgico?

A

GPAC

98
Q

Respecto al glaucoma de ángulo abierto

A

La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento con análogos de prostaglandinas

99
Q

Beta bloqueador utilizado en el tratamiento de glaucoma

A

betaxolol

100
Q

Paciente masculino de 50 años, con presión intraocular de 25 mmHg, excavación OD de 0.50, OI 0.60, cámara plana, diagnóstico probable

A

GPAC