Traumatismo Raquimedular Flashcards
Ordem das regiões da coluna com maior probabilidade de lesão
Cervical -> lombo-sacra -> torácica
Defina lesão primária, secundária e crônica no traumatismo raquimedular
- Primária: o impacto que gera a lesão
- Secundária: isquemia na lesão
- Crônica/cicatricial: gliose (fibrose do SN)
Choque com hipotensão + bradicardia
HD
Choque neurogênico
Conduta no choque neurogênico
Expansão volêmica tem pouco efeito (depois de expandir tentar vasopressor – noradrenalina)
Se nora não funciona: dobutamina
Perda dos reflexos espinais abaixo do nível de lesão medular, acima normal ou hiperreflexo, dura até 48h
HD
Choque medular
Dissociação cérvico-bulbar
Lesão completa acima de C3: PCR imediata, tetraplegia e dependência de VM
Bexiga neurogênica, incontinência fecal, lesão motora variável em MMII
HD
Cone medular
local onde a medula acaba (L2)
Paraparesia, anestesia em sela e distúrbios esfincterianos vesicais e retais
HD
Cauda equina
Compressão da parte anterior da medula, para/tetraplegia, anestesia térmico-dolorosa em nível para baixo e preservação de sensibilidade profunda
HD
Síndrome cordonal anterior
Déficit de sensibilidade profunda, marcha talonante, comum em neurosífilis
HD
Síndrome cordonal posterior
Rara no trauma
Anestesia em chale: síndrome em que ocorre e definição
Perda da sensibilidade nos locais próximos ao nível e melhora gradativa conforme desce
Centro-medular
Síndrome em que a sensibilidade superficial no lado lesado estará preservada porque a fibra cruza antes sente dor no local que não mexe
Brown-Séquard
Não se utiliza mais corticoide no trauma raquimedular, no máximo dexametasona em edema medular
Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Conduta no trauma raquimedular
- Déficit incompleto: cirurgia em 24-48h
- Trauma estável: tratamento conservador
Colar cervical, coletes ou restrição à mobilização
Déficit incompleto
Definição
Qualquer função isolada em mais de 3 níveis abaixo da lesão
