Cefaleia Flashcards
Na cefaleia em trovoada, deve-se investigar…
Algum tipo de hemorragia como a subaracnóidea
“Tudo que dói acima da tenda do cerebelo provoca uma dor _, se a dor é _ é abaixo da tenda”
Frontal; occiptal
Dor mandibular e VHS > 100
HD
Arterite temporal
Fazer prova terapêutica com corticoide
Idades menores que _ e maiores que _ são red flags em cefaleia.
5; 50
Diagnóstico de enxaqueca
Aura faz ddx com…
AIT (não tem cefaleia)
Trata-se enxaquecas com crises esparsas (_ ou menos por mês) com apenas analgésicos.
2
Medicação de escolha para crises fortes de enxaqueca
Triptanos: sumatriptano + naproxeno
Crises moderadas: cafeína/isometepteno e AINES
Deve-se evitar o uso de triptanos em…
HAS, insuficiência arterial, IMAO, lítio, ISRS, aura prolongada
Faz vasoconstrição
Exemplos de medicamentos para profilaxia de enxaqueca
Propranolol, divalproato, topiramato, amitriptilina, venlafaxina
Prova terapêutica de 2-6 meses
Migrânea crônica
Definição
15d/mês por 3 meses
Enxaqueca basilar
Definição
Sintomas de circulação posterior, vertigem, zumbido etc que duram em média 30 minutos e são sucedidos por cefaléia occiptal intensa
Enxaqueca hemiplégica
Definição
Hemiparesia ou hemiplegia no pródromo com resolução em 20-30 minutos e evolução para cefaleia ipsilateral
Estado de mal enxaquecoso
Definição
dura mais que 72h
Crises de dor súbita unilateral excruciante: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral unilaterais
HD
Cefaleia em salvas
Ocorrem cerca de _ataques/dia de _minutos
Cefaleia em salvas
1-8 ataques/dia de 12-180 minutos
Tratamento da cefaleia em salvas
- Inalação de O2 em MÁSCARA para vasoconstringir
- Triptanos de ação rápida (sumax SC -> nasal -> oral)
Tratamento profilático
Cefaleia em salvas
- Profilaxia contínua: assintomático < 30 dias
- Profilaxia apenas com dor: salvas episódicas
Verapamil ou prednisona
Cefaleia Bilateral, em aperto ou pressão, fraca a moderada, sem piora com esforço, pode ter foto OU fonofobia
HD
Cefaleia tensional
Tipo + comum de cefaleia
Tratamento de cefaleia tensional crônica
Amitriptilina, venlafaxina
PIC > 25 cmH2O sem tumor cefaleia intratável, visão turva (papiledema bilateral), perda de campo visual periférico
HD
Pseudotumor cerebral
Exame de acompanhamento na perda de campo visual periférico
Pseudotumor cerebral
Capimetria
“ver se está salvando o nervo óptico”
HD
Sela túrcica vazia, distensão do espaço subaracnóideo peri-óptico, protusão das papilas do nervo óptico no vítreo, achatamento da esclera posterior
Pseudotumor cerebral
Tratamento
Pseudotumor cerebral
Acetazolamida, topiramato, furosemida até DVP
