Traumatismo Crânio Encefálico

Question 1

O que é o TCE?

Answer 1

Lesão no crânio causada pelo impacto

Os casos do Crânio ajudam a proteger o cérebro de lesões. , Além disso o cérebro está rodeado de camadas de tecido (meninges) que contém liquido cefalorraquidiano e o protegem de traumatismo

Podem causar leses cerebrais

Question 2

classificação do TCE

Answer 2

De acordo com o mecanismo de lesões

Fechado ou penetrante (aberto)

Quanto a gravidade pode ser classificado em leve, moderado ou grave, a depender da Escala de Coma ele Glasgow (ECG)

Lesão primária: imediatamente após o trauma
Lesão secundária: consequências da lesão primária

Lesão em chicote: movimento brusco da calota craniana, afeta anteroposterior ou laterolateral

Question 3

Conceitue a lesão axonal difusa

Answer 3

Os impulsos nervosos saem das células nervosas através de uma parte chamada axônio. Na lesão axonal difusa, os axônios ao longo do cérebro são danificados. Ocorre em mecanismos de desaceleração rotacional

• Quedas
• Acidentes automobilísticos
• Sindrome do bebê sacudido
• Aumento da PIC
• Perda de consciência prolongada

Question 4

Fraturas do crânio

Answer 4

• Concussões: alteração pós-traumática transitória e reversível no estado mental que dura < 6h
• Contusões (edema) e lecerações do cérebro
• Hematoma intracraniano: acúmulo de sangue dentro do cérebro ou entre o cérebro e o crânio
• Pode ocorrer sangramento entre as camadas do cérebro
• Podem apresentar fratura em calota
• Fratura de base de crânio costuma ter sinais mais específicos, como equimose periorbital e retroauricular, rinorreia, otorreia, paralisia Facial e surdez

Question 5

Quais são as classificações das sequelas hemorrágicas?

Answer 5

• Os hematomas intracranianas são acúmulos de sangue dentro do crânio, seja dentro do cérebro ou entre o cérebro e o crânio
• Hematomas epidurais: os formam entre o crânio e a dura-máter
• Hematoma subdurais: se formam entre a dura-máter e a aracnóide
• Hemorragia subaracnôidea: se formam entre a aracnóide e a pia-máter

Question 6

Traumatismo craniano pouco grave

Answer 6

• Tontura, dor de cabeça, desmaio, confusão mental leve, vômito, perda de consciência leve
• Sindrome pós - concussional = dor de cabeça, tontura, fadiga, memória fraca, falta de concentração, dificuldade para dormir, irritabilidade, depressa e ansiedade

Question 7

Traumatismo craniano grave

Answer 7

• Mesmos sintomas do TCE pouco grave
• Perda de consciência
• Convulsões
• Déficit de equilíbrio e coordenação
• A depender da zona encefálica afetada (controle emocional,
  afasia, audição…)
• Herniação transtetorial

Question 8

Avaliação TCE

Answer 8

• Edema = PIC (A tríade de Cushing é composta por hipertensão,
  bradicardia e bradipneia e indica aumento da pressão
  intracraniana)

Pupila
- Isocoricas (normais): São simétrica e reagem à luz
- Miose : ambas estão contraídas, sem reação à luz
- Anisocóricas : uma dilatada e outra contraida (assimétricas)
- Midrise: pupilas dilatadas

Question 9

Escala de Coma de Glasgow

Answer 9

• Abertura ocular
• Resposta verbal
• Resposta motora
• Pupila
• Escore : 1 a 4

TCE leve = 13 a 15 / TCE moderado = 9 a 12 / TCE grave = 3 a 8

Question 10

Complicações pós TCE

Answer 10

•Convulsões pós-traumáticas
•Hidrocefalia
•Trombose venosa profunda
•Espasticidade
•Alterações no trato gastrointestinal e urinário
•Depressão, ansiedade, insônia