Traumatismo craneoencefálico (TCE) ⭐⭐⭐ Flashcards
Velocidad necesaria para ⬆️riesgos de lesiones y fracturas en 🏍️
30km/hr
Criterios para dar de alta a un TCE no complicado
- Ausencia de signos de alarma después de un periodo de observación ≥24 horas después del traumatismo
- Tomografía computarizada de cráneo normal.
- Presencia de un familiar a quien se haya informado, que pueda acompañar al paciente y vigilar el apego a la indicación de reposo y observación en el domicilio.
¿Qué es la duramadre?
Membrana dura y fibrosa adherida a la cara interna del cráneo
¿Que es el espacio epidural?
Espacio entre la duramadre y el cráneo
¿Que es la aracnoides?
Membrana delgada y transparente, por debajo de la duramadre
¿Que es el espacio subdural?
Entre la dura madre y aracnoides
¿Que es la piamadre?
Membrana adherida al cerebro
¿Qué es el espacio subaracnoideo?
Espacio delimitado por la aracnoides y la piamadre, lleno de LCR
Perfusión cerebral normal
- 50-70mmHg ➡️ adultos
- 50-60mmHg ➡️Niños
- 40-50mmHg ➡️ Lactantes
Presión intracraneal normal
10-20mmHg
Su ⬆️➡️⬇️perfusión cerebral y exacerba isquemia
Signo de battle ➡️
Fractura de piso medio del cráneo
Indicaciones de TAC en TCE leve
- GSC <15 posterior a 2 horas
- Fracturas expuestas de la base de cráneo
- 2 o más episodios de vómito
- Pérdida de consciencia >5 minutos
- Amnesia previa al TCE (30min)
- Cefalea intensa
- Déficit neurológico
- Coagulopatía
- Caída de una altura 90cm ó 5 escalones (3 pies)
- GS: TAC craneal
Localización más frecuente de un hematoma epidural
Temporal
Objetivo principal del tx con TCE
Prevenir lesión cerebral secundaria
Dx
Hematoma epidural
Vaso sanguíneo involucrado en hematoma epidural
Arteria meníngea media
Complicación grave de contusión cerebral
Se transforman en hematoma intracerebral
En cuanto tiempo después de 1 evaluación inicial con TAC de cráneo se debe repetirse la TAC
24 hrs
TCE moderado, GS 11pts, conducta a seguir
Evaluar vía aérea (ABCDE)
TCE moderado que de GS 11pts baja a 9 (O2V3M4), conducta a seguir
Tomar nueva TAC
Solución que se debe administrar en los pacientes con TCE
RL o SS0.9%
Complicación que se presenta en px con hiponatremia
Edema cerebral
Farmaco de 1° línea para TCE con crisis convulsivas
Fosfenitoína
Complicaciones del uso de anticonvulsivantes en px con TCE
Inhiben la recuperación cerebral
