Traumatismes Crâniofaciaux

Question 0

Citer 7 traumatismes crânio faciaux

Answer 0

• fracture os propres du nez
• fracture plancher de l’orbite
• fracture os malaire
• fracture de mandibule
• fracture rocher
• disjonctions crânio faciales = fracture Lefort
• fracture du complexe naso ethmoido maxillo fronto orbitaire

Question 1

Dogme devant tout traumatisme crânio facial

Answer 1

Traumatisme crânio facial = TC + trauma rachis JAPDC

Question 2

2 complications à rechercher devant toute fracture des os propres du nez

Answer 2

• epistaxis

- hématome de cloison

Question 3

Principes généraux de PEC d’une fracture du massif crânio facial

Answer 3

• urgence selon type de fracture
• si fracture ouverte: ATB
• si fracture déplacée: ttt chir réduction +/- ostéosynthèse + contention
• si fracture non déplacée: antalgiques + surveillance

Question 4

Quelle est la complication d’une fracture du plancher de l’orbite ? Et comment la rechercher ?

Answer 4

Incarcération du muscle droit inférieur:

• AV / FO / Lancaster: diplopie verticale binoculaire
• test de duction forcée en per op sous AG
• TDM: incarcération graisse péri orbitaire

Question 5

3 risques à long terme liés à une incarcération du muscle droit inférieur dans le cadre d’une fracture du plancher de l’orbite

Answer 5

• diplopie sequellaire
• anesthésie du V2 sequellaire
• endophtalmie

Question 6

2 complications à rechercher dans le cadre d’une fracture de l’os malaire

Answer 6

• anesthésie du V2 sous orbitaire

- fracture du plancher de l’orbite +/ incarcération

Question 7

4 complications d’une facture du rocher

Answer 7

• PFP:
  ~ I si lésion direct du nerf = chir
  ~ II si liée à l’oedeme = corticoïdes
• fracture ou fistule labyrinthique: sd vestibulaire périph + surdite de perception
• sd vestibulo cochléaire déficitaire totale: cyphose définitive
• brèche osteo méningée +/- méningite pneumocoque

Question 8

Quel élément clinique doit faire évoquer une fracture du condyle mandibulaire

Answer 8

Plaie du menton

=> chute sur le menton chez un enfant

Question 9

7 éléments cliniques à rechercher si suspicion fracture de la mandibule

Answer 9

• douleur péri auriculaire
• contact molaire prématuré
• béance controlatérale
• latero déviation à l’ouverture de la bouche
• décalage des points inter incisifs inférieurs
• trismus
• hypoesthésie du V3

Question 10

Quel(s) ECP si suspicion fracture mandibulaire

Answer 10

• si fraçture condyle: TDM

- pour toutes les autres: RX panoramique dentaire

Question 11

3 types de disjonctions crânio faciales

Answer 11

• Lefort 1: fracture maxillaire horizontale isolée (plancher nasal)
• Lefort 2: fracture medio facial épargnant les os molaires
• Lefort 3: fracture entre massif facial et base du crâne