Traumatisme de l'épaule Flashcards
localisation des luxations de l’épaule ?
- antérieur ++++
1.sous coracoidienne
2.extra coracoidienne ( en cheval se place dans la partie ant de la glène )
3.intra coracoidienne ou sous claviculaire (atteinte vasculaire )
-posterieur ( inaperçue )
-inférieur ( erecta ) : trauma intense
le mécanisme de luxation antérieur interne ?
- ABD / RE
-rétro pulsion
-chute directe - armé contré
mécanisme de luxation postérieur ?
- RI et ABD
- choc direct sur l’épaule ant
-crise comitiale
le tableau d’erecta ?
- antépulsion
-trauma violent
-atteinte des coiffes de rotateurs / paquet vasculaire
-ça siège au niveau de gril costal sous l’omoplate
tableau clinique de la luxation antéro-interne ?
- douleur
-attitude de dessault - ABD et RE irréductible
-vacuité de la glène
-humérus ant - signe de l’épaulette ( saillie de l’acromion )
- signe de coup de hache - profil : comblement de sillon delto-pectoral
attitude devant une luxation ?
- palpation
-examen neurologique ( nerf circonflexe et plexus brachial : sensibilité )
-examen vasculaire - radiographie face et profil
-réduction orthpédique
les lésions constantes de la luxation ?
- rupture de la capsule
-lésion de bourrelet
les lésions associées de la luxation de l’épaule ,
-fracture de la partie ant-inf de la glène
-fracture de trochiter ( tubercule majeur )
-rupture de coiffe des rotateurs
- encoche céphalique
les complications immédiates de la luxation ?
-douleur
-atteinte vasculaire
-atteinte nerveuse
- atteinte musculo-tendineuse : coiffe des rotateurs
- irréductiibilité ( chirurgie )
les manouevres ant de la luxation ,
- milch ( sans anésthésie )
1. élévation avec angle de 150°
2.traction en dehors et en haut
3. pression directe avec la main sur la tete humérale
-hippocrate (avec sédation )
1.traction dans l’axe de la luxation avec main en supination et coude en 90°
2.cpontre traction avec un drap sur le tronc de patient
les manouevres post ?
-traction dans l’axe avec ABD et RE
-réduction en ABD légère / RE ou antépulsion légère
MANOUEVRE INF : traction dans l’axe puis les mème manouevre que l’antérieur
TRTorthopédique de luxation ?
-immobilisation pdt 21 jours
-radiographie de controle
-rééducation aprés 21 jours
- examen neurologique et vasculaire de controle
fr de la clavicule de 1/3 proximale ?
- dans le cadre des polytraumatisme
- nécessite un TDM
-peut passer inapercçe
fr de clavicule de 1/3 moyen ?
+++++
risque de déplacement de muscle sterno-cleido mastoidien
risque de pseudarthrose
NEER 1 ?
farcture distale trait plein sans atteinte ligamentaire
NEER 2 ,
fracture trait médial instable +/- fracture ligamentaire
NEER 3 ?
fracture ligamentaire
radiographie de fracture de clavicule ?
- incidence face / tangentielle
-TDM si proximal - incidence ZANCA si distal
TRT de fracture de la clavicule ,
-bandage en 8
-écharpe
-rééducation dés la sédation de la douleur
-controle le 2.4.8.12 semaines
-reprise de sport lors de 3 ème mois
- si instable : ostéosynthèse ( ECM ou plaque vissée )
stade 1 de la luxation AC ?
-entorse AC
-sans rupture AC
-pas d’instabilité
TRT : orthopédique
stade 2 de LAC ?
- subluxation de AC avec rupture de l’AC
- CC distendue
-touche de piano - stabilité ant-post
TRT : orthopédique
stade 3 de LAC ?
- luxation AC et rupture de AC et CC
- saillie de la clavicule
- touche de piano
-mobilité ant-post ( tiroir ant-post )
TRT : chirurgie discutable chez le sportif
stade 4 de LAC ?
- la meme chose que 3
atteinte cutanée - atteinte de la chape delto-trapezoidienne
TRT : chirurgie
l’éxamen clinique lors de lac ?
-examen neurologique
-examen cutanée
-examen vasculaire
- test de mobilité : 90° en ABD
radiographie de LAC ?
-face
-profil
- façon comparatif avec les deux épaules
les complication de long term de luxation ?
-douleur
-raideur
-algodystrophie
-capsulite rétracté
si LAC :
-douleur
-inesthétique
- arthrose
TRT de LAC ?
- bandage de coude corps
- bandage élastoplaste 10-20 jours
