Fractures de l'extrémité distale de l'humérus Flashcards
siège ?
4 cm au dessus l’interligne articulaire du coude
le siège le plus fréquent chez l’adulte ?
- articulaire ( sus et intercondylienne )
le siège le plus fréquent chez l’enfant ?
supra-condylienne
l’anatomie de la partie distale de l’humérus ?
- fourchette triagulaire avec deux branches asymétriques
- pilier latéral avec épicondyle latéral ( muscle épicondylien)
- condyle ou capithélum
- la trochlée
- pilier médial avec épicondyle médial ( muscle épitrochlien et passage de nerf ulnaire )
massif articulaire - condyle + cupule radiale
- trochlée + cavité sigmoide ulnaire ( incisure trochléaire )
la joue interne de la trochlée ?
médiale
la joue externe de la trochlée ?
latérale
la vascularisation ?
assurée par les récurrent ulnaire et radiale ( péri-articulaire )
la forme de la gorge de la trochlée et les mvmts assurés ?
- hélicoidale
1. valgus avec le coude en extension
2. réalignement de l’avant bras sur le bras lors de la flexion
3. antéversion de la palette par 30°
classification AO ?
A: extra-articulaire
B: uni condylienne
C : bi - condylienne
les fractures extra- articulaire ?
- fracture apophysaire ou parcellaire
1. épicondyle médian
2. épicondyle latéral
— ça présente un déplacement
-fracture supra-condylienne : instables
les fractures articulaires unicondylienne ?
- condyle médial :
trait sagittal passe entre les fosses et la joue médiale de la trochlée - condyle latérale :
trait sagittal passe entre les fosses et la joue latérale de la trochlée
le risque de fracture de condyle latérale ?
- fracture de la tete radiale
- fracture de l’olécrane
les fractures à trait frontale ?
-hhahn steintahl 1 : capitelum
-hahn steinthal 2
- diacondylienne de kocher 3
le risque de fracture à trait frontal ?
- luxation de coude
- fracture de la tete radiale
-fracture de l’olécrane
-fracture coronoide
la classification des fractures les plus fréquentes chez l’adulte ?
sus et inter-condylienne
- classification de Risebourgh et Radin
1. non déplacé
2. séparé sans décalage
3. séparation et rotation des fragment dans un plan frontale
4. comminution articulaire
PEC ?
- clinique
- radio face et profil sous anésthésie sinon scanner
- si luxation : réduction
- immobilisation avec un platre brachio-anté-brachio-palmaire
Si AO type 1 ?
contention et trt fonctionnel
si fracture articulaire ou déplacés ?
chirurgie
les voies de la chirurgie ?
- médial : condyle médial et épicondyle médial
- latéral : capitelum et épicondyle latérale
pour les autres fractures quel voie ?
postérieur
voie double paratricipital
en V inversé
division longitudinaldes extenseurs
ostéotomie de l’olécrane
l’ostéosynthese ?
2 plaques dans deux plans :
postérieur et latérale
la durée de consolidation ,
45-60 jours
on appelle comment la partie distale ?
la palette humérale
