Traumatisme cranio-cérébral : l’étiologie, les composantes de la santé perturbées, le pronostic et les interventions médicales Flashcards
Décrire les aspects biopsychosociaux (incluant les facteurs de risque) de situations cliniques complexes sélectionnées.
Identifier les indicateurs permettant de préciser le potentiel de récupération et le pronostic.
Identifier des critères d’admissibilité de physiothérapie.
SAVOIR
Identifier des critères de congé de physiothérapie
SAVOIR
identifier les critères d’internat
à savoir
v ou f :
Un traumatisme craniocérébral (TCC) est une atteinte cérébrale qui n’est pas dégénérative ou congénitale (donc, acquis) qui est causée par une force physique extérieure.
vrai
v ou f : le tableau clinique du TCC est très homogène
FAUX HÉTÉROGÈNE
Beaucoup de variabilité dans les déficience motrices, sensorielles, cognitives, affectives et comportementales et donc dans les limitations et les restrictions.
Incapacité temporaire ou permanente avec des limitations physiques, neuropsychologiques ou psychosociales partielles ou
totales (Gervais et Dubé, 1999).
quels sont les critères / diagnostic médical
l’échelle de Glasgow doit être passer pendant les 48 premières heures suivant le trauma
vrai
un score de ≤ 8 sur l’échelle de Glasgow signifie quoi
coma
l’échelle de Glasgow évalue l’état de conscience basée sur 3 paramètres cliniques :: lesquels?
Réponse oculaire = 1 à 4
Réponse motrice = 1 à 6
Réponse verbale = 1 à 5
Total = varie de 3 à 15
qu’est-ce qu’une réponse anormal en flexion selon échelle de Glasgow
qu’est-ce qu’une réponse anormale en extension à ECG
Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc léger
Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc modéré
Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc grave
v ou f : Le traumatisme craniocérébral léger est une atteinte cérébrale aiguë résultant d’un transfert d’énergie d’une source externe vers le crâne et les structures sous-jacentes.
vrai
quels sont les critères dx d’un tccL
Commotion cérébrale au sport
TCCL vs CC Est-ce que nous parlons de la même chose?
Oui, mais commotion se situe à l’extrémité la plus légère du continuum de TCC léger (donc TCC léger très léger) Donc le TCC léger inclu la commotion dans son spectre, MAIS la commotion cérébrale n’inclut pas tous les TCC léger
TCCL vs CC : un TCCL est l’ensemble des signes et symptômes et perturbations fonctionnelles
faux
critère dx pour un tcc modéré
v ou f : Le TCC est la cause la plus importante de morbidité et d’incapacités acquises chez les enfants et les jeunes adultes dans la monde.
vrai
V OU F : TCC 500/100 000 habitants par année
vrai
quels sont les facteurs de risques
reliés à l’individu et à l’environnement
à savoir
quelles sont les causes d’un tcc
adulte 45% : accident auto
H 15-24 ans plus fréquent
enfant : chute et accident de voiture
chute (35%) et sports et loisirs (29%) responsable des tcc
quels sont les trois types de mécanismes de blessure
explique le mécanisme de blessure accélération-décélération
en tcc leș dommages primaires sont relatifs à la force appliquée au moment de l’impact, effets immédiats
donne des exemples de dommages primaires
vrai
en tcc leș dommages secondaires sont relatifs aux réponses du système suite à l’impact initial
donne des exemples de dommages secondaires
vrai
nomme des exemples de complications tardives
v ou f. :un hématome intracérébral est fréquent chez l’enfant
faux : rare chez l’enfant seulement si trouble de la coagulation ou une malformation vasculaire
quels sont les dommages reliés au tcc selon le mécanisme de blessure si choc direct
dommage localisé, à distance , onde de choc
Localisé:
* Fracture du crâne
* Hémorragie épidurale
* Contusion sous le site d’impact
À distance:
* Fracture de la voûte ou de la base du
crâne
Onde de choc:
* Contusion au pôle opposé du site
d’impact
* Hématome intracrânien
quels sont les dommages reliés au tcc selon le mécanisme de blessure si accélération/décélération
tension de surface
Hémorragie sous-durale
* Contusions en contrecoup
* Contusions intermédiaires
tension profonde
- Dommage axonal diffus
* Hémorragie sous-arachnoïdienne
v ou f : la pharmacothérapie est un moyen utiliser dans les interventions pour tcc ?
vrai
quels sont des déficiences secondaires du tcc léger aigus (0-3 mois)
quels sont des déficiences secondaires du tccL symptômes persistants (0 à 12 mois 5 à 15% des TCC léger)
donne des exemples de limitations/restrictions tcc léger
Nomme des déficiences secondaires d’un TCC modéré grave
Système musculosquelettique
Lésions traumatiques musculosqulettiques souvent associées:
Limitation de ROM
Faiblesse musculaire
Diminution de l’endurance physique générale Perturbation du patron de marche
Système sensoriel et perceptuel
Fonctions sensorielles : proprioception, vibration, toucher, piqûre, température, discrimination 2 points, paresthésies, douleur
Étourdissements-vertiges Problèmes visuels Problèmes auditifs Problèmes olfactifs Problèmes gustatifs
Système cardio-respiratoire
Perturbation patron et capacité respiratoire Diminution endurance cardio-vasculaire Système nerveux autonome
Problèmes de thermorégulation : fièvre d’origine Changement rythme et pulsation cardiaque Changement pression sanguine
Sudation, salivation excessive
Système endocrinien
Problèmes endocriniens: diabète insipide, déficience thyroïde, hormone de croissance, hypercalcémie…
Déficiences secondaires TCC modéré-grave
Fonctions cognitives
Orientation et éveil
Fatigabilité (ce qui limite le plus la participation sociale à long terme)
Attention et concentration
Mémoire et apprentissage
Langage
Intégrité frontale : jugement, autoperception,
autocritique, autocorrection, résolution de problèmes, raisonnement logique, lenteur psychomotrice, manque d’initiative, planification/organisation, concrétude de la pensée
ALTÉRATION DE L’ÉTAT DE CONSCIENCE
Fonctions comportementales
Rigidité mentale
Persévération
Désinhibition (lobe préfrontal, orbitaire)
Impulsivité
Agressivité(système limbique et cortex frontal, portionventro-médiane, manque de sérotonine)
Imaturité
Insouciance
Comportements sexuels inappropriés
Labilité
Apathie(lobe préfrontal, face dorsolatérale, systèmelimbique)
Perte d’initiative et de motivation
modifications de la personnalité :
Personnalité orbo-frontale : désinhibition, impulsivité, changements soudains d’humeur, comportement puéril, labilité, jugement social pauvre.
Personnalité dorsolatérale : changements plutôt «dépressifs» et akinétiques: apathie, inertie motrice, humeur triste, indifférence affective, réduction de la spontanéité verbale, «insouciance», manque d’initiative.
Contusions temporales : Irritabilité et agressivité, sautes d’humeur, méfiance et paranoïa.
Lésions diffuses : exacerbation des traits de personnalité, dérèglement majeur ou affaissement de la personnalité.
Fonctions affectives
Anxiété
Dépression
Tristesse
Dépendance
Baisse de l’estime de soi Isolement social
par quoi est causé l’altération de l’état de conscience dans le tcc modéré
par une atteinte diffuse et étendue de la fonction des hémisphères cérébraux bilatéralement et/ou atteinte du tronc cérébral.
v ou f ; le coma est une paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.
vrai
qu’est -ce qu’une amnésie post-traumatique antérograde
qu’est -ce qu’une amnésie post-traumatique rétrograde
comment peut être mesuré l’amnésie post traumatique
nomme des limitations restriction du tcc modéré grave
selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’atteinte cérébrale
savoir
selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’individu
savoir
selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’environnement
savoir
v ou f : chez l’adulte 80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de 7 à 10 jours chez l’adulte
vrai
les symtômes persistants sont atypique chez l’adulte quand? et chez l’enfant
> 2 semaines = récupération atypique chez l’adulte (ONF 2017)
>4 semaines = récupération atypique chez l’enfant (Zemek 2018)
> 4 semaines=récupération atypique pour tous les groupes d’âge (Consensus statement on concussion in sport, Amsterdam, 2022)
nomme des facteur de risque de mauvais pronostic chez tcc léger
savoir
quels sont les échéanciers attendu de récupération tcc modéré grave
Fonctions motrices :
Langage
Attention / Concentration
Mémoire / apprentissage
Résolution de problèmes
Fonctions exécutives
Contrôle des affects et du comportement Tolérance / fatigabilité
onctions motrices 0-3 mois
Langage 3-6 mois
Attention / Concentration 6-12 mois
Mémoire / apprentissage 6-24 mois
Résolution de problèmes 6-24 mois
Fonctions exécutives 6-24 mois
Contrôle des affects et du comportement 24 mois + Tolérance / fatigabilité 24 mois +