Traumatisme cranio-cérébral : l’étiologie, les composantes de la santé perturbées, le pronostic et les interventions médicales

Question 1

Décrire les aspects biopsychosociaux (incluant les facteurs de risque) de situations cliniques complexes sélectionnées.

Question 2

Identifier les indicateurs permettant de préciser le potentiel de récupération et le pronostic.

Question 3

Identifier des critères d’admissibilité de physiothérapie.

SAVOIR

Answer 3

Question 4

Identifier des critères de congé de physiothérapie

SAVOIR

Answer 4

Question 5

identifier les critères d’internat

à savoir

Answer 5

Question 6

v ou f :
Un traumatisme craniocérébral (TCC) est une atteinte cérébrale qui n’est pas dégénérative ou congénitale (donc, acquis) qui est causée par une force physique extérieure.

Answer 6

vrai

Question 7

v ou f : le tableau clinique du TCC est très homogène

Answer 7

FAUX HÉTÉROGÈNE

Beaucoup de variabilité dans les déficience motrices, sensorielles, cognitives, affectives et comportementales et donc dans les limitations et les restrictions.

Incapacité temporaire ou permanente avec des limitations physiques, neuropsychologiques ou psychosociales partielles ou
totales (Gervais et Dubé, 1999).

Question 8

quels sont les critères / diagnostic médical

Answer 8

Question 9

l’échelle de Glasgow doit être passer pendant les 48 premières heures suivant le trauma

Answer 9

vrai

Question 10

un score de ≤ 8 sur l’échelle de Glasgow signifie quoi

Answer 10

coma

Question 11

l’échelle de Glasgow évalue l’état de conscience basée sur 3 paramètres cliniques :: lesquels?

Answer 11

Réponse oculaire = 1 à 4
 Réponse motrice = 1 à 6
 Réponse verbale = 1 à 5
 Total = varie de 3 à 15

Question 12

qu’est-ce qu’une réponse anormal en flexion selon échelle de Glasgow

Answer 12

Question 13

qu’est-ce qu’une réponse anormale en extension à ECG

Answer 13

Question 14

Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc léger

Answer 14

Question 15

Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc modéré

Answer 15

Question 16

Classification et sévérité
(important à savoir ) selon les caractéristiques décrit le tcc grave

Answer 16

Question 17

v ou f : Le traumatisme craniocérébral léger est une atteinte cérébrale aiguë résultant d’un transfert d’énergie d’une source externe vers le crâne et les structures sous-jacentes.

Answer 17

vrai

Question 18

quels sont les critères dx d’un tccL

Answer 18

Question 19

Commotion cérébrale au sport

Answer 19

Question 20

TCCL vs CC Est-ce que nous parlons de la même chose?

Answer 20

Oui, mais commotion se situe à l’extrémité la plus légère du continuum de TCC léger (donc TCC léger très léger) Donc le TCC léger inclu la commotion dans son spectre, MAIS la commotion cérébrale n’inclut pas tous les TCC léger

Question 21

TCCL vs CC : un TCCL est l’ensemble des signes et symptômes et perturbations fonctionnelles

Answer 21

faux

Question 22

critère dx pour un tcc modéré

Answer 22

Question 23

v ou f : Le TCC est la cause la plus importante de morbidité et d’incapacités acquises chez les enfants et les jeunes adultes dans la monde.

Answer 23

vrai

Question 24

V OU F : TCC 500/100 000 habitants par année

Answer 24

vrai

Question 25

quels sont les facteurs de risques
reliés à l’individu et à l’environnement

à savoir

Answer 25

Question 26

quelles sont les causes d’un tcc

Answer 26

adulte 45% : accident auto
H 15-24 ans plus fréquent
enfant : chute et accident de voiture

chute (35%) et sports et loisirs (29%) responsable des tcc

Question 27

quels sont les trois types de mécanismes de blessure

Answer 27

Question 28

explique le mécanisme de blessure accélération-décélération

Answer 28

Question 29

en tcc leș dommages primaires sont relatifs à la force appliquée au moment de l’impact, effets immédiats
donne des exemples de dommages primaires

Answer 29

vrai

Question 30

en tcc leș dommages secondaires sont relatifs aux réponses du système suite à l’impact initial
donne des exemples de dommages secondaires

Answer 30

vrai

Question 31

nomme des exemples de complications tardives

Answer 31

Question 32

v ou f. :un hématome intracérébral est fréquent chez l’enfant

Answer 32

faux : rare chez l’enfant seulement si trouble de la coagulation ou une malformation vasculaire

Question 33

quels sont les dommages reliés au tcc selon le mécanisme de blessure si choc direct

dommage localisé, à distance , onde de choc

Answer 33

Localisé:
* Fracture du crâne
* Hémorragie épidurale
* Contusion sous le site d’impact

À distance:
* Fracture de la voûte ou de la base du
crâne

Onde de choc:
* Contusion au pôle opposé du site
d’impact
* Hématome intracrânien

Question 34

quels sont les dommages reliés au tcc selon le mécanisme de blessure si accélération/décélération

tension de surface
Hémorragie sous-durale
* Contusions en contrecoup
* Contusions intermédiaires
tension profonde
- Dommage axonal diffus
* Hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 34

Question 35

v ou f : la pharmacothérapie est un moyen utiliser dans les interventions pour tcc ?

Answer 35

vrai

Question 36

quels sont des déficiences secondaires du tcc léger aigus (0-3 mois)

Answer 36

Question 37

quels sont des déficiences secondaires du tccL symptômes persistants (0 à 12 mois 5 à 15% des TCC léger)

Answer 37

Question 38

donne des exemples de limitations/restrictions tcc léger

Answer 38

Question 39

Nomme des déficiences secondaires d’un TCC modéré grave

Answer 39

Système musculosquelettique
Lésions traumatiques musculosqulettiques souvent associées:
Limitation de ROM
Faiblesse musculaire
Diminution de l’endurance physique générale Perturbation du patron de marche

Système sensoriel et perceptuel
Fonctions sensorielles : proprioception, vibration, toucher, piqûre, température, discrimination 2 points, paresthésies, douleur
Étourdissements-vertiges Problèmes visuels Problèmes auditifs Problèmes olfactifs Problèmes gustatifs

Système cardio-respiratoire
Perturbation patron et capacité respiratoire Diminution endurance cardio-vasculaire Système nerveux autonome
Problèmes de thermorégulation : fièvre d’origine Changement rythme et pulsation cardiaque Changement pression sanguine
Sudation, salivation excessive
Système endocrinien
Problèmes endocriniens: diabète insipide, déficience thyroïde, hormone de croissance, hypercalcémie…

Déficiences secondaires TCC modéré-grave
Fonctions cognitives
Orientation et éveil
 Fatigabilité (ce qui limite le plus la participation sociale à long terme)
 Attention et concentration
 Mémoire et apprentissage
 Langage
 Intégrité frontale : jugement, autoperception,
autocritique, autocorrection, résolution de problèmes, raisonnement logique, lenteur psychomotrice, manque d’initiative, planification/organisation, concrétude de la pensée

ALTÉRATION DE L’ÉTAT DE CONSCIENCE

Fonctions comportementales
Rigidité mentale
 Persévération
Désinhibition (lobe préfrontal, orbitaire)
 Impulsivité
Agressivité(système limbique et cortex frontal, portionventro-médiane, manque de sérotonine)
 Imaturité
 Insouciance
Comportements sexuels inappropriés
 Labilité
Apathie(lobe préfrontal, face dorsolatérale, systèmelimbique)
Perte d’initiative et de motivation

modifications de la personnalité :

Personnalité orbo-frontale : désinhibition, impulsivité, changements soudains d’humeur, comportement puéril, labilité, jugement social pauvre.
Personnalité dorsolatérale : changements plutôt «dépressifs» et akinétiques: apathie, inertie motrice, humeur triste, indifférence affective, réduction de la spontanéité verbale, «insouciance», manque d’initiative.
Contusions temporales : Irritabilité et agressivité, sautes d’humeur, méfiance et paranoïa.
Lésions diffuses : exacerbation des traits de personnalité, dérèglement majeur ou affaissement de la personnalité.

Fonctions affectives
Anxiété
Dépression
Tristesse
Dépendance
Baisse de l’estime de soi Isolement social

Question 40

par quoi est causé l’altération de l’état de conscience dans le tcc modéré

Answer 40

par une atteinte diffuse et étendue de la fonction des hémisphères cérébraux bilatéralement et/ou atteinte du tronc cérébral.

Question 41

v ou f ; le coma est une paralysie complète des fonctions cérébrales; un état de non réactivité.

Answer 41

vrai

Question 42

qu’est -ce qu’une amnésie post-traumatique antérograde

Answer 42

Question 43

qu’est -ce qu’une amnésie post-traumatique rétrograde

Answer 43

Question 44

comment peut être mesuré l’amnésie post traumatique

Answer 44

Question 45

nomme des limitations restriction du tcc modéré grave

Answer 45

Question 46

selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’atteinte cérébrale

savoir

Answer 46

Question 47

selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’individu

savoir

Answer 47

Question 48

selon les marqueurs nomme les caractéristiques favorable ou défavorable d’Un pronostic reliés à l’environnement

savoir

Answer 48

Question 49

v ou f : chez l’adulte 80 à 90% des TCCL récupère à l’intérieur de 7 à 10 jours chez l’adulte

Answer 49

vrai

Question 50

les symtômes persistants sont atypique chez l’adulte quand? et chez l’enfant

Answer 50

> 2 semaines = récupération atypique chez l’adulte (ONF 2017)
>4 semaines = récupération atypique chez l’enfant (Zemek 2018)
> 4 semaines=récupération atypique pour tous les groupes d’âge (Consensus statement on concussion in sport, Amsterdam, 2022)

Question 51

nomme des facteur de risque de mauvais pronostic chez tcc léger
savoir

Answer 51

Question 52

quels sont les échéanciers attendu de récupération tcc modéré grave
Fonctions motrices :
Langage
Attention / Concentration
Mémoire / apprentissage
Résolution de problèmes
Fonctions exécutives
Contrôle des affects et du comportement Tolérance / fatigabilité

Answer 52

onctions motrices 0-3 mois
Langage 3-6 mois
Attention / Concentration 6-12 mois
Mémoire / apprentissage 6-24 mois
Résolution de problèmes 6-24 mois
Fonctions exécutives 6-24 mois
Contrôle des affects et du comportement 24 mois + Tolérance / fatigabilité 24 mois +