Traumatisme

Question 1

Examen clinique d’un traumatisme de l’oeil 8

Answer 1

1. Étude position du globe
2. Photographies initiales
3. Palpation du cadre orbitaire
4. Recherche porte d’entrée d’un corps étranger
5. Évaluation de la sensibilité territoire nerf trijumeau
6. Examen paupières et voies lacrimales
7. Études dynamiques motilité oculaire
8. Examen maxillofacial et neurochirurgical

Question 2

Signes cliniques d’un traumatisme de l’oeil

Answer 2

1. Diplopie
2. Enophtalmie
3. Hypoesthésie de la peau infraorbitaire ou des dents
4. Emphysème orbitaire ou périorbitaire (palpation/anamnèse)
5. Saignement du nez +- (non-spécifique)
6. Marche du bord de l’orbite (palpation! – mais pas un signe de fracture du plancher)

Question 3

Plaie de cornée Facteurs de gravité immédiats

Answer 3

Acuité visuelle non chiffrable
Hyphéma >50%
Prolapsus uvéale
Plaie > 8 mm
Implication des 3 mm centraux
Défet tissulaire

Question 4

Plaie de cornée Facteurs à risque pronostique

Answer 4

Plaie transfixiante – réparation lamellaire compromise
Enfant – risque d’amblyopie / retard diagnostique
Souillure – risque infectieux
Agent vulnérant organique - risque infectieux / corps étranger / érosif récurrent
Lésion associé – cumul des pronostics
Localisation (para)axiale – transparence de l’axe visuel altérée/astigmatisme
Suture tendue/para-axiale – astigmatisme irrégulier

Question 5

Sidérose?

PEC = ?

Answer 5

Corps étrangers contenant de fer
dès le 18e jour après la plaie (oxidation du fer)
Imagerie pour etirer CE

Question 6

Chalcose ?

Fais quoi de typique ?

Answer 6

Corps étranger contenant de cuivre ionisé
Toxicité rétinienne (radicaux libres générant un stress oxydatif délétère)
Anneau cornéen bleu-vert péripherique (anneau de Kayser-Fleischer)