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Ophtalmologie > Exa - Rapide > Flashcards

Exa - Rapide Flashcards

1
Q
  1. Que voit-on au FO dans une ischémie rétinopahtique diabétique ? Et via quel examen on peut le voir ?
  2. Qu’est-ce qu’on va retrouver aussi ?
A
  1. Il faut faire une angiographie à la fluoresceine pour voir les zones noires dépourvues de vsx
  2. Néovaisseaux pré-rétinien = tache blanche à l’angio
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Q

Quels sont les signes clinique au FO d’une ischémie dans la rétinopahtie diabétique ?

5

A
  1. Microanévrisme
  2. Hémorragies en tâches
  3. Nodules cotonneux pas Sp du DM aussi dans HTA
  4. AMIR = anomalie microvacu intra-rétinnienne
  5. Mod veineuses en chapelet
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3
Q

Quelles sont les CPT retrouvés dans une RDiabétique ?

3

A
  1. Glaucome néovasculaire = rubéose irienne
  2. Hémorragie prérétinienne / intravitréenne
  3. Décollement de rétine
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4
Q

Quels sont les éléments retrouvés dans une RDiabétique proliférative ? RDP

4

A
  1. NEOVSX
  2. Hémorragie
  3. Décollement de la rétine
  4. Glaucome néovasculaire
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5
Q

Quels sont les examens complémentaires à demander lors d’une rétinopathie diabétique ?

2

Ca permet quoi ?

A
  1. FO
  2. Angiographie à la fluoresceine
  3. la classification
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6
Q

Quelles sont les atteintes clinique de l’orbitopathie basedowienne ?

5

A
  1. Rétraction palpébrale
  2. Lipoptose
  3. Exophtalmie
  4. Trouble de l’occulomotricité
  5. Inflammation du segment antérieur
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7
Q

Quels sont les TTT d’une maculopathie diabétique ?

4

A
  1. Glycémie HbA1c <7%
  2. équilibre tensionnel TA < 130/ 80
  3. Traitement dyslipidémie
  4. Injection intravétréennes :
    1. Anti-VEGF
    2. CS
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8
Q

Quels sont les signes d’une maculopathie diabétique ?

A
  1. Exsudats lipidique
  2. Oedème + dépression fovéolaire
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9
Q

Quels sont les étiologies d’un oeil rouge avec douleur oculaire?

  1. avec BAV 3
  2. Sans BAV 1
A
  1. avec BAV
    1. Kératite
    2. Uvéite antérieur aigue
    3. Glaucome aigu par fermeture de l’angle
  2. sans BAV
    1. Episclérite
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10
Q

Quels sont les étiologies d’un oeil rouge sans douleur oculaire?

  1. avec BAV 1
  2. Sans BAV 4
A
  1. avec BAV
    1. Trouble de la réfraction
  2. sans BAV
    1. Conjonctivite
    2. Hémorragie sous-conjonctivale
    3. Ptérygion
    4. Blépharite
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11
Q

TTT d’une DMLA ?

1 sèche 4

2 humide 2

A
  1. Forme sèche: aucun ttt curatif !
    Compléments vitaminiques, conseils hygiéno-diététiques, lunettes de soleil
  2. Forme humide: IVT anti-VEGF, PDT (photothérapie dynamique ≈ panphotocoa mais c’est localisé +++)
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12
Q

FO d’une DMLA ?

4

A
  1. Drusen Maculaires
  2. Atrophie maculaire + cicatrice
  3. Hémorragie maculaire
  4. Oedème maculaire
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13
Q

Symptômes d’une DMLA ?

3

A
  1. perte progressive de la vision centrale (vision des couleurs, contrastes, détails: visages, lecture,…)
  2. Baisse d‘acuité visuelle (BAV)
  3. métamorphopsie
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14
Q

TTT d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. Initial: Pas de ttt curatif ayant fait ses preuves
    1. Hémodilution
    2. Antiagrégants plaquettaires + bilan CV ++
  2. Oedème maculaire = injection intravétréenne anti VEGF ou CS
  3. Ischémie rétinienne: laser périphérique, photocoagulation
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15
Q

CPT d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. Récupération AV très variable, parfois TRES bonne
  2. Œdème maculaire +++
  3. Ischémie rétinienne > Néovaisseaux rétiniens – Glaucome néovasculaire GNV
  4. Glaucome chronique associé GC angle ouvert plus à risque
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16
Q

FO d’une Occlusion veineuse rétinienne ?

4

A
  1. veines dilatées et tortueuses
  2. nombreuses hémorragies
  3. nodules cotonneux
  4. œdème papillaire / maculaire
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17
Q

TTT d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

5

A
  1. Fibrinolyse in situ (nombreuses CI) si le patient arrive < 4,5 premières heures !!
  2. Bilan cardio vasculaire rapide+++, voire en urgence/hospitalisation
  3. Massages oculaires, PCA, hypotonisants… favorise la circulation sanguine dans l’œil
  4. Antiagrégant plaquettaire
  5. Laser si néovaisseaux rétiniens
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18
Q

CPT d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

2

A
  1. acuite visuelle baisse (récupération rare!)
  2. Ischémie rétinienne > Néovaisseaux rétiniens (20%) => Glaucome Neovasculaire
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19
Q

FO d’une Occlusion artérielle rétinienne ?

2

A
  1. œdème rétinien
  2. macula rouge cerise
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20
Q

symptômes Occlusion artérielle rétinienne?

2

A
  1. -BAV brutale, souvent totale
  2. mydriase sur l’œil atteint
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21
Q

les signes FO d’une myopie forte?

3

A
  1. Atrophie du NO
  2. Tâche noire de fuchs = dégénérescence macula
  3. Vsx choroïdiens visibles
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22
Q

Quels sont les signes physiopathologique d’une myopie forte?

3

A
  1. Allongement du globe oculaire: staphylome myopique
  2. Distension des tissus de paroi: amincissements scléral, rétinien, choroïdien = choroïdose myopique
  3. Augmentation de la fréquence des lésions dégénératives rétiniennes périphériques => à risque de décollement de rétine
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23
Q

Clinique rétinopathie pigmentaire

6

A
  1. FO: artères grêles
  2. en périphérie pigmentation = “ostéoblastes“
  3. pâleur papillaire
  4. atrophie rétinienne
  5. Champ visuel (Goldmann): réduit, concentrique
  6. ERG flash (Ganzfeld): diminution ondes en rapport avec activité bâtonnets
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24
Q

Symptôme dystrophie rétinienne

  1. batonnet
  2. cone
  3. macula…
A
  1. Batonnet
    1. Héméralopie (gêne à l’obscurité)
    2. rétrécissement champ visuel (CV)
    3. Cécité inconstante ou atteinte centrale pure
  2. Cône
    1. BAV
    2. Dyschromatophie
    3. Scotome central
    4. Photophobie
  3. Maculaire
  4. Présentation comme dystrophie des cônes
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25
Q

Tumeurs enfants / adultes les plus fréquentes à fct age ?5

A
  • < 5 ans Neuroblastome métastatique
  • > 5 ans:
    • Rétinoblastome N°1 intra OCULAIRE
    • Rhabdomyosarcome N°1 intra ORBITAIRE
  • ≥ 60 ans:
    • Métastase choroïdienne N°1 intra OCULAIRE
      Cancer du sein
      Cancer du poumon
    • Mélanome choroïdien
26
Q

Rétinoblastome

  1. clinique 3 et
  2. TTT 3
A
  1. Clinique
    1. Leucocorie = reflet blanc dans la pupille
    2. Strabisme (20%)
    3. Oeil rouge douloureux (2ndaire à glaucome et buphtalmie)
  2. TTT
    1. Enucléation
    2. Radiothérapie
    3. Chimiothérapie, thermochimiothérapie
27
Q

Quelles sont les pathologies de la cornée £?

6

A
  1. Erosions récidivantes
  2. Insuffisance limbique (ptérygion, post caustique, UV, idiopathique)
  3. Kératite infectieuse
  4. Kératocone/hydrops
  5. Décompensation endothéliale
  6. Dystrophie de la cornée
28
Q

Quelles sont les étiologie des décollement de rétinnienne ?

  1. 2
  2. 1
A
  1. Chirurgicale
    1. rhegmatogène
    2. tractionnelle
  2. Non chirurgicale
    1. inflammatoire
29
Q
A

DLMA seche

Dressen sur FO et à OTC sans signes d’exsudation

—> TTT suivi avec grille d’amsler + vitamine + protection solaire

30
Q

Quelles sont les glandes qui produisent les larmes ?

3

A
  1. Glande lacrymale principale
  2. Accessoires =
    1. Wolfring
    2. Krause
31
Q

Rétinopathie pigmentaire
jeune 20-30ans

FO ? 4

A
  1. Artère grêles
  2. Pigmentation périphérique en ostéoblastes
  3. Pâleur papillaire
  4. Atrophie rétinienne
32
Q

Rétinopathie pigmentaire

Jeune 20-30ans

Symptômes ? 3

A
  1. Héméralopie
  2. Réducation du CV périphérique
  3. Cécité
33
Q

OIN = opthalmoplégie internucléaire

clinique ? 3

Causes ? 2

A

Clinique:

  1. Déficit d‘adduction evtl. position divergente avec diplopie
  2. Amélioration de l‘adduction par convergence
  3. Nystagmus sur l’oeil en abduction (=sain)—> car retard de l’adduction(lésé) enregisté par cerveau —> se dit on augmente l’innervation but réduire déficit d’adduction mais doit le faire pour les deux muscles —> aura trop d’innervation donne le nystagmus pendulaire

Causes:

  1. Sep
  2. Infarctus du TC
34
Q

Signe qu’on retrouve au FO dans un glaucome 4

A
  1. Excavasation par perte d’axone
  2. –> Cup-disk ratio devient > 0.3
  3. Hemorragie autour du NO
  4. Vsx déformé
35
Q

Etiologie glaucome

  1. ouvert 3
  2. fermé 2 (+2)
A
  1. Ouvert
    1. Sec à G. exfoliatif –> bouche angle IC
    2. Sec à Synd pigmentaire
    3. Sec au CS
  2. Fermée
    1. Bloc pupillaire = iris proche cristalin
    2. Syndrome plateau IC => muscle cil. trop en avant = fermeture angle
    3. Lens induced
    4. causse behind the lens
36
Q

TTT glaucome

  1. Médicamenteux
  2. Invasif
A
  1. med
    1. BB
      1. A.H. production reduced
      2. CI –> Asthma, AV-blockade + Systemic hypotony
    2. PGE
      1. EI = coloration iris + croissance cils, cernes
  2. ​​invasif
    1. ​Laser
      1. Iridotomy - angle fermé​
      2. Iridoplasty - plateau de iris
      3. Trabeculoplasty - angle ouvert
      4. Cyclodestruction - tous
    2. Chir
      1. Trabeculotomie
      2. Sclérotomie
      3. Valve CA / cornée
37
Q

Signe clinique, patient rapporte dans un glaucome

A

Aucune baisse du CV ou scotom => cerveau remplit les vides

38
Q

Signe qu’on retrouve dans un glaucome

  1. critère
  2. triade
  3. enfant 2-3 ans = 4 critères
A
  1. Augmentation de la taille de la cornée
  2. Triade
    1. Epiphora
    2. Blepharospasme
    3. Photophobie +++ 1er année
  3. Enfant 2-3ans
    1. Decreased visual acuity
    2. Strabismus
    3. Progressive myopia
    4. Nystagmus
39
Q

FdR du glaucome

A
  1. Pression
  2. Réfraction
  3. Pathologie oculaires concomitants
  4. Traitements topiques (CS +++)
40
Q

Excavasation on pense à un/e ?

A
  1. Glaucome !!!
    = ratio cup/ disque N = 0.3
41
Q

CPT de U antérieure

3

A
  1. Synéchies irido-cristalienne
  2. Cataracte
  3. Glaucome
42
Q

CPT de U intermédiaires

4

A
  1. Oedème maculaire par rupture de la barrière hémato-rétinienne
  2. Œdème papillaire –> atrophie optique
  3. Cataracte
  4. Glaucome
43
Q

TTT U post / intermédiaire

A
  1. Implant de corticoïde intravitréen
  2. Corticoïdes per os
  3. Immunomodulateurs
  4. TTT causes B/V/P
44
Q

TTT U antérieure

A
  1. PREDFORTE : ( collyre corticoïde décroissance progressive)
  2. SCOPOLAMINE : dilatation
  3. ULTRACORTENOL (pommade corticoïde antiinflammatoire)
45
Q

Signe clinique de U postérieures

5 critères

+ 3 symptomes

A
  1. Vitré = hyalité
  2. Rétinite
  3. Chroïdite = griffe chat, toxo, sarco
  4. Nécrose et hemorragie R = CMV
  5. Vascularite
  6. Baisse de l’acuité visuelle
  7. Myodésopsies
  8. Scotomes
46
Q

Signe clinique de U intermédiaires

5

A
  1. Myodésopsies
  2. Baisse de l’acuité visuelle
  3. Vitré => ¢ inflammatoires + condensations vitréennes
  4. Ora Serrata : Banquise
  5. Vaisseaux : Vascularites
47
Q

Signe clinique de U antérieure 5

A
  1. Précipités rétro-cornéen
  2. Inflammation CA = ¢ dans la CA
  3. Nodules iriens
  4. Synechies irido-cristalinienne
  5. Atrophie irienne
48
Q

CPT endophtalmie

4

A
  1. Dissémination hématogène
  2. Rupture de la barrière hémato-rétinienne
  3. Création d’un abcès septique évoluant pour son propre compte
  4. Extension de l’atteinte au vitré +/- humeur acqueuse
49
Q

CPT cataracte

6

A
  1. Opacification postérieure de la capsule = cataracte secondaire
  2. Endophtalmie
  3. Décollement de la rétine
  4. Döcollement de la rétine
  5. Odème maculaire
  6. Kératite bulleuse
50
Q

Clinique RPD et OMD ?

3

A
  1. BAV
  2. Métamorphopsie
  3. Scotome
51
Q

CPT Hyperthyro

2

A
  1. Souffrance cornéenne
  2. Compression NO
52
Q

TTT Hyperthyro

6

A
  1. Stop tabac
  2. Euthyroïdie
  3. Lubrifiant
  4. Sélénium PO
  5. CS iv dès CAS > 4
  6. Chir décompression
53
Q

Symptômes atteinte de la rétine

6

A
  • Flou visuel “voile”
  • BAV
  • Scotome
  • Métamorphopsie
  • Phosphène “flash”
  • Myodésépsie “mouche”
54
Q

Pathologie CHir de la rétine

4

A
  1. Décollement de rétine
  2. Traction vtréo-rétinienne
  3. membrane épirétinnienne
  4. trou maculaire
55
Q

Pathologie médicale de la rétine

9

A
  1. Rétinopathie lié à HTA
  2. Occlusion artérielles rétinienne
  3. Occlusion veineuse rétinienne
  4. RPD
  5. DMLA
  6. Myopatie dégénérative
  7. Uvéite
  8. Tumeurs
  9. Dytrophie héréditaire
56
Q

FO R lié à HTA

A
  1. Hémorragie en flammèche
  2. Nodule cotoneux
  3. Oedème papillaire
57
Q

CPT Myopie forte

A
  1. Glaucome chronique à angle ouvert
  2. Décollement de la rétine
58
Q

Parésie NC 6

signes cliniques 3

A
  1. Horizontal diplopia that worsens when looking at distant objects
  2. Esotropia: medial deviation of the affected eye at primary gaze
  3. torticolis oculaire tête coté atteint
59
Q

Parésie NC 4

signes cliniques 3

test de quoi ?

A
  1. oeil en élévation
  2. ex-cyclo-rotation
  3. torticolis coté sain

Manoeuvre de Bielchowski –> pencher tête coté atteint => oeil atteint vers le haut

60
Q

Parésie NC 3

signes cliniques 4

A
  1. Mydriase
  2. Ptose
  3. exotropie
  4. hypotropie
61
Q

Dx myasténie grave 4

TTT 2

A
  1. Test glaçon
  2. Test de simpson = fatiguabilité au regard en haut
  3. Ac anti RcACh ou anti musl
  4. EMG fibre unique

TTT

  1. CS si qu’oculaire / IS
  2. Inhibiteur ACh-ase CI asthmatique

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