Traumata toracia Flashcards
Care sunt leziunile amenintatoare de viata toracice detectate la examinarea primara?
- pneumotorax in tensiune
- tamponadă cardiacă
- Hemotorax masiv
- Volet costal
Tratament pneumotorax deschis
pansament partial oclusiv si securizat pe 3 laturi
Odată ce pacientul e stabil- tub toraci prin altă incizie.
Prezentare clinica tamponada cardiacă
Explorare paraclinică
Clinic triada Beck: zgomote intesitate ↓, turgescenta jugulare si hTA
Altele: semnul Kusmaul( creste distensia venoasa in inspir) si puls paradoxal (scaderea TAS cu >10 mmHG in inspir)
Paraclinic eco FAST
Tratament tamponada cardiacă?
Tratament: -resuscitare volemica + decompresie chirugicala cu refacerea defectului
Toracotomie de resuscitare- daca evolueaza spre stop
Pericardiocenteza- nu exista echipament sau chirurgi
Definitia hemotoracelui masiv
Pierderea a cel putin 1500 ml de sange in spatiul pleura -prima ora
Pierderi contiune de sange ,cel putin 200 ml ,- in primele 4 h
Diagnostic hemotorace.
Abolirea murmurului vezicular si matitate la percutie
Confirmare prin Rx
Care e sursa sangerari in hemotorace cel mai frecvent si mai rar
Vasele intercostale, rar leziuni parenchimatoase, m intercostali sau vase mari.
Definitie volet costal
≥2 coaste adiacente fracturate in ≥2 locuri si apar miscari paradoxale resp
Care sunt leziunile toracice potential severe decelate la examinarea secundara?
- pneumotorax inchis
- hemotorax
- contuzii aortice
- fracturi costale
Cum apar contuzile aortice
-prin decelerare; forte de forfecare arcul aortic/aorta descendeta
Semne radiologice pt contzie aortica
Largirea mediastinului cu peste 8 cm
Alte semne: cresterea opacitatii mediastinale, condensare apicala, steregerea conturului arcului aortic, deplasarea traheei spre dreapta, hemotorax stang, fractura primelor 2 coaste.
Asocier fractura coaste pt coaste superioare,mijlocii si inferioare
- primele 3 coaste » leziuni aortice si vase mari
- coaste de mijloc » contuzii pulmonare sau hemotorax
- coaste inferioare » leziuni diafragmatice, hpatice sau splenice
Pentru ce se poate folosi toracotomie in departamentul de urgenta.
In ce conditii se apeleaza la asta?
Pericardiocenteza Masaj cardiac deschis Clamparea aortei descndente Control direct al hemoragie Evacuare embol gazos Administrare medicatie intracardiaca Pentru paceinti cu traumatisme deschise care nu mai prezina semne viatale de 15 min.
