Traumas médullaires

Question 1

Lésion primaire

Answer 1

Conséquence de l’impact initial donc :
- Une fracture ou luxation de vertèbre
- Arrêt de l’irrigation sanguine
- Trauma pénétrant : arme à feu,
- Arme blanche

Question 2

Lésion secondaire

Answer 2

• Des troubles hémodynamiques : hypotension, hypoperfusion , hypoxie, compression
• Une réaction inflammatoire avec oedème local
• Microhémorragie responsables d’ischémie locale
• Microthombus

Question 3

Mécanismes de lésion

Answer 3

• Hyperflexion
• Hyperextension
• Compression
• Flexion-rotation

Question 4

Tétraplégie (quadriplégie):
- Localisation de lésion
- Quelle paralysie

Answer 4

• Lésion cervicale
• Paralysie des 4 membres

Question 5

Paraplégie:
- Localisation de lésion
- Quelle paralysie

Answer 5

• Lésion thoracique, lombaire ou sacrée
• Paralysie des deux membres inférieurs

Question 6

Fonctions principales de la moëlle épinière

Answer 6

1) Conduit informations du corps vers le cerveau et vice versa
2) Traite l’information sensorielle

Question 7

Nommer les évaluations de L’ABCDE
- A (airways) et B (breathing)

Answer 7

• Difficulté respiratoire
• Capacité à tousser
• Saturation et O2
• Tirage
• Respiration paradoxale

Question 8

Nommer les évaluations de L’ABCDE
- C (circulation)

Answer 8

Stabiliser fonction cardiovasculaire, est il en:
Choc spinal?
Choc neurogénique?

Question 9

Nommer les évaluations de L’ABCDE
- D (état neurologique)

Answer 9

• Échelle de glasgow
• Douleur, spontanée ou par palpation
• Hypersensibilité au toucher
• Examiner pour parésie, paresthésie et paralysie

Question 10

Nommer les évaluations de L’ABCDE
- E (environnement)

Answer 10

• Mobiliser en bloc
• Examiner dos et surfaces postérieures
• Incontinence?
• Rétention urinaire?
• Réflexe bulbo-caverneux

Question 11

Examens diagnostics (4)

Answer 11

• Radiographie
• Scan de la colonne vertébrale
• IRM si soupçons de lésion de ligaments
• Prise de sang

Question 12

Réduction de la fracture cervicale
1) En quoi consiste la stabilisation non chirurgicale?
2) But?

Answer 12

1) Traction avec un halo et des poids
2) Réaligner ou réduction fracture

Question 13

Réduction de la fracture cervicale
Quand utilise-t-on la stabilisation chirurgicale (4)

Answer 13

• Compression médullaire
• Progression du déficit neurologique
• Fracture vertèbre compliquée
• Présence fragments osseux

Question 14

Soins et sruveillances au halo (2)

Answer 14

Pendant 12 à 16 semaines
- Nettoyer die NaCl + onguent atb
- Signes d’infection

Question 15

Réduction de la fracture thoracique et lombaire
Si fracture non déplacée et stable?

Answer 15

Corset x12 à 16 semaines

Question 16

Réduction de la fracture thoracique et lombaire
1) Si fracture instable?
2) 4 critères

Answer 16

1) Chirurgie ou
2) Compression de la ME ou État neuro se détèriore ou Plaie jusqu’à ME ou Fragments osseux

Question 17

Choc spinal S&S (5)

Answer 17

En gros: Réflexes affectés
- Absence de réflexes somatiques
- Absence de tonus musculaire sous lésion
- Paralysie sous lésion
- Perte de sensation
- Vessie atone, perte du réflexe

Question 18

1) Durée du choc spinal?
2) Qu’est ce qui marque la fin?

Answer 18

1) Quelques heure à quelques semaines
2) Retour des réflexes: bulbocaverneux, sacrés et tendineux