Leucémies et désordres hématologiques

Question 1

Hématopoïèse

Answer 1

Formation et développement de nouvelles cellules sanguines

Question 2

Nommer les 3 types de cancers et leur origine

Answer 2

• Leucémie: Prolifération d’un type particulier de globules
• Lymphomes: Issus du tissu lymphoïde (lymphocytes B)
• Myélome multiple: Transformation maligne des lymphocyes B les + murs et plasmocytes

Question 3

Leucémie touche quelles parties du corps? (3)

Answer 3

Sang, rate et système lymphatique

Question 4

Leucémie aiguë myéloïde, c’est quoi?

Answer 4

Prolifération incontrôlée des myéloblastes donc hyperplasie médullaire (envahit la moelle osseuse)

Question 5

Manifestations cliniques de la LAM

Answer 5

Neutropénie
Anémie
Céphalées
Douleurs abdominales
Perte d’appétit/poids
Thrombocytopénie

Question 6

Complications des LAM et LAL (3)

Answer 6

Décès
Infections
Hémorragie

Question 7

Facteurs prognostics de LAM et LAL(au moins 3)

Answer 7

• Nbr de GB
• Chimio
• Changements chromosomiques (philadelphie pour LAL)
• Âge

Question 8

Facteurs de risque LAM (au moins 3)

Answer 8

• Âge, en moyenne 65 ans
• Hommes plus que femmes
• Tabagisme
• Chimio ou radio

Question 9

Facteurs de risque LAL

Answer 9

• Radiation
• Syndromes génétiques

Question 10

Physiopathologie de la leucémie aïgue lymphoblastique

Answer 10

Prolifération de lymphocytes B qui inhibent la croissance des cellules myéloïdes normales. Bcp atteint sont porteurs du chromosome de Philadelphie

Question 11

Examens paracliniques de la leucémie (4)

Answer 11

• Analyse de sang périphériques (FSC)
• Biopsie moelle osseuse: permet de dx et classer les leucémies
• Ponction lombaire et tomodensiométrie: déceler présence de cellules leucémiques ailleurs que dans le sang et MO
• Tests histochimiques, immunologiques et cytogéniques: déterminer sous-type cellulaires et stade de développement

Question 12

Examens paracliniques servant à visualiser la propagation du cancer (4)

Answer 12

-Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie
- IRM
- Échographie

Question 13

Qu’est ce qui est directement lié à la capacité de la personne de rester en rémission

Answer 13

Le prognostic, plus il y a de récidives, plus le prognostic est défavorable

Question 14

Traitement des leucémies aigues, 3 étapes de la chimiothérapie cytotoxique

Answer 14

1) Tx d’induction: rétablir fonction hématopoïetique de la MO en détruisant cellules leucémiques
2) Tx de consolidation ou d’intensification: éradiquer cellules leucémiques résiduelles et prevenir rechutes
3) Tx d’entretien: prévenir récidives, chimio PO

Question 15

Objectifs du tx en association de la chimio (3)

Answer 15

• Réduire résistance aux mx
• Réduire toxicité des mx
• Inhiber croissance cellule

Question 16

Rôle du tx de soutien, les nommer (6)

Answer 16

Contrôler complications dues aux tx et maladie elle-même
- Atb, antiviraux, antifongiques
- Corticostéroïdes
- Facteurs de croissance hématopoïétiques (NEUPOGÈNE: AUG NEUTROPHILES)
- Transfusion sanguine
- Mx pour réduire taux élevés de certaines subst. chimiques
- Leucaphérèse et admin. d’hydroxyurée afin de réduire leucocytes et risque thrombus

Question 17

Radiothérapie, but et effets toxiques

Answer 17

Sert à préparer un pt à une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou cibler organes atteints

• Atteintes à l’intégrité de la peau
• anorexie, nausées, vomissements
• Anémie, leucopénie, thrombocytopénie
• Fatigue

Question 18

But des greffes de cellules souches hématopoïétiques

Answer 18

Reconstituer MO détruite par la chimio

Question 19

Rôle de l’infirmière suite à l’annonce du diagnostic de la leucémie, PRIORITÉ D’ENSEIGNEMENT

Answer 19

• Offrir soutien psychosocial
• Écouter, renseigner, expliquer, corriger, etc.
• Aider à prendre des décisions au tx

Priorité d’ Enseignement :
- Renseigner le c/f sur la maladie
- L’aider à comprendre la complexité des décisions liées au traitement,
- À expliquer les effets secondaires et la toxicité des médicaments.

Question 20

Rôle de l’infirmière durant le traitement de la leucémie

Answer 20

• Éval clinique
• Environnement sécuritaire (prévention infections)
• Suivi anémie et thrombocytopénie
• Admin de produits sanguins et facteurs stimulants (NEUPOGEN)
• Assurer admin sécuritaire chimio
• Gestion effets indésirables

Question 21

Interventions infirmières: prévention des saignements thrombocytopénie

Answer 21

• Éviter SAS et AINS
• Ne pas percer la peau
• Brosse à dent poils souples
• Éviter de tousser et se moucher vigoureusement
• Prévenir constipation, etc.

Question 22

Interventions infirmières: prévention des infections, neutropénie

Answer 22

• Neupogen: augmente neutrophiles
• Éviter jardinage et toilettage animaux
• Éviter foules et personnes malades
• Pas de suppositoire IR ou temp. rectale
• Éviter manger aliments risqué (viande crue, etc)

Question 23

Lymphomes: définition et lieu d’origine

Answer 23

Néoplasmes malins qui naissent dans lymphocytes
Se forment dans les ganglions

Question 24

Symptômes B

Answer 24

Fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids