Trauma Toraxico Flashcards
Epidemio
3ra causa de muerte general
1ro causa de muerte en <40 años
10-15% requieren Cx
10%cerrados. 15-30% abiertos
Grupos
1 sin signos de vida
2 estado de shock
3 lesiones letales, pero normotensos
Qué hacer ante un trauma cerrado
- ABC —> vía aérea
- Ingresó a urgencias
- Búsqueda de lesiones críticas
Inestable: Qx
Estable: segunda valoración
Muerte inminente: toracotomia de urgencia
Lesiones torácicas cotidianas
Enfisema subcutáneo
Neumo torax
Hemotorax
Asfixia traumatica
Fx costales
Lesiones torácicas letales
Obstrucción de vía aérea
Neumotorax a tensión
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Taponamiento cardiaco
Tórax inestable
Tórax penetrante cardíaco
Obstrucción vía aérea
Causa: obstrucción, inflamación, hemorragia o vomito
Hacemos: incubación, traqueotomia o cricotomia
Neumotorax a tensión
clínica
Escape unidireccional de aire
Colapso de pulmón afectado
Mediastino desplazado a lado opuesto
Disminucion de r etorno venoso
disminución de llenado ventricular
Neumotorax a tensión
Tx
Descompresión inmediata 5to espacio intercostal sello de agua
Neumotorax a tensión
Causas
Fx costales
Catéter central
Toracosentesis
Aumento de vol. Ventilatorio
Neumotorax abierto
Signos
Dolor
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Movimiento ruidoso
Neumotorax abierto
Tx
Cerrar defecto
Cinta 3 lados
Dx Neumo tórax a tensión
Percusión:hiperresonante
Auscultación: disminuida o ausente
Rx. Desviación de atraque, no trama vascular, colapso de pulmón
Hemotorax masivo
Sangrados >1500ml
Manifestacrones: ausencia deruido resp.
matidez
Tx Hemotorax masivo
Sangrado menor 1000 ml: extracción de volumen, reexpanción y reposición
Sangrado> 1500ml: toracotomia
Perdida continua (hemotorat)
100 mi/hr 8hr
200 ml/hr 4hr
500ml/hr. 2hr
3-5ml/kg/hr
Tórax inestable
Escala de lesión
1 menos: contusión Fx costal
2moderada: fx de 2-3 costillas
3 severa: fx costal desplazada
4 s. Grave: tórax inestable sin hipoxia
5 critica: tórax inestable ventilación asistida
Tórax inestable manifestación e s
Movimiento paradójico
Dolor
Hipoxia
Tórax inestable
Rx
Fx de costillas
Moteado
Trauma penetrante cardíaco
Def
Lesión por debajo de escotadura external y arriba de epigástrico
Trauma penetrante cardíaco
Frecuencia
1 VD
2VI
3 AD
Taponamiento cardíaco
Causa y signos
1️⃣ heridas penetrantes
Signos: pulso paradójico, signo de kusmaul, tríada de BECK
Tríada de BECK
Disminución de ruidos cardiacos
Ingurgutación yugular
TA Baja
Lesiones potencialmente letales
Contusión pulmonar
Contusión cardiaca
Disección aórtica
Ruptura diafragmática
Lesión traqueo bronquial
