Trauma Toraxico Flashcards
Epidemio
3ra causa de muerte general
1ro causa de muerte en <40 años
10-15% requieren Cx
10%cerrados. 15-30% abiertos
Grupos
1 sin signos de vida
2 estado de shock
3 lesiones letales, pero normotensos
Qué hacer ante un trauma cerrado
- ABC —> vía aérea
- Ingresó a urgencias
- Búsqueda de lesiones críticas
Inestable: Qx
Estable: segunda valoración
Muerte inminente: toracotomia de urgencia
Lesiones torácicas cotidianas
Enfisema subcutáneo
Neumo torax
Hemotorax
Asfixia traumatica
Fx costales
Lesiones torácicas letales
Obstrucción de vía aérea
Neumotorax a tensión
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Taponamiento cardiaco
Tórax inestable
Tórax penetrante cardíaco
Obstrucción vía aérea
Causa: obstrucción, inflamación, hemorragia o vomito
Hacemos: incubación, traqueotomia o cricotomia
Neumotorax a tensión
clínica
Escape unidireccional de aire
Colapso de pulmón afectado
Mediastino desplazado a lado opuesto
Disminucion de r etorno venoso
disminución de llenado ventricular
Neumotorax a tensión
Tx
Descompresión inmediata 5to espacio intercostal sello de agua
Neumotorax a tensión
Causas
Fx costales
Catéter central
Toracosentesis
Aumento de vol. Ventilatorio
Neumotorax abierto
Signos
Dolor
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Movimiento ruidoso
Neumotorax abierto
Tx
Cerrar defecto
Cinta 3 lados
Dx Neumo tórax a tensión
Percusión:hiperresonante
Auscultación: disminuida o ausente
Rx. Desviación de atraque, no trama vascular, colapso de pulmón
Hemotorax masivo
Sangrados >1500ml
Manifestacrones: ausencia deruido resp.
matidez
Tx Hemotorax masivo
Sangrado menor 1000 ml: extracción de volumen, reexpanción y reposición
Sangrado> 1500ml: toracotomia
Perdida continua (hemotorat)
100 mi/hr 8hr
200 ml/hr 4hr
500ml/hr. 2hr
3-5ml/kg/hr
