Trauma Toracoabdominal Flashcards
Medida definitiva para PTX aberto?
Drenagem
Medida não definitiva para PTX aberto?
Curativo de três pontas
Como fazer a retirada do dreno no PTX?
Ao observar que o selo d’água está borbulhando de maneira fisiológico (insp/exp), grampear o dreno por 24h e após avaliar RX
Quando é indicado toracotomia de urgência no HTX?
Após a drenagem de >1.500ml de sangue, mais de 200 ml/h por 2-4 horas ou com o tórax completamente sem sangue
Indicativo de transfusão sanguínea em HTX?
htx maciço com perda de 1.500 ml de sangue
Definição de tórax instável?
Uma parte da parede torácica não tem continuidade com o resto da caixa; duas ou mais fraturas de arcos costais adjacentes; OU separação completa costocondral. Geralmente associado com lesão pulmonar e dificultado de inspiração
Citar as zonas retroperitoneais e suas estruturas
Zona 1 é a região central. Contendo estruturas mais nobres como aorta, veia cava inf, duodeno e pâncreas.
Zona 2 é a região dos flancos. Contém rins, artérias e veias renais e cólons.
Zona 3 é a região pélvica. Contém principalmente os vasos ilíacos (e sacrais) e estruturas da pelve.
A abordagem no trauma abdominal depende de …
LOCALIZAÇÃO, NATUREZA E COMPORTAMENTO
Qual zona sempre deve ser abordada?
Zona 1
Quando abordar zonas 2 e 3
Todo trauma penetrando e/ou hematoma expansivo
Abordagem para traumas penetrantes em todas as zonas?
CC
Citar 5 indicações absolutas para abordagem CC em trauma abdominal?
· Grau de laceração 5
· Hematoma em expansão
· Hematoma pulsátil
· Instabilidade hemodinâmica
· Trauma renal com associação de outras vísceras
Citar a classificação I de trauma esplênico.
Hematoma com menos de 10%, não expansivo e subcapsular. Laceração menor que <1 cm de profundidade sem sangramento ativo
Citar a classificação II de trauma esplênico.
Hematoma entre 10-50% da area subcapsular não expansivo (ou intraparenquimatoso não expansivo com <2 cm de diametro) e laceração entre 1-3 cm sem sangramento ativo
Citar a classificação III de trauma esplênico.
Hematoma EXPANSIVO maior que 50% (ou intraparenquimatoso >2cm). Laceração >3 cm na capsula ou trabéculas
Citar a classificação IV de trauma esplênico.
Ruptura do hematoma intraparenquimatoso com laceração de vasos hilares ou segmentares produzindo desvascularização de ate 25%
Citar a classificação V de trauma esplênico.
Explosão esplênica com lesão de hilo de completa desvascularização
Citar a classificação I de trauma hepático.
Hematoma <10% e Laceração capsular com <1 cm d profundidade
Citar a classificação II de trauma hepático.
Hematoma 10-50% subcapsular (intraparenquimatoso <2cm) e Laceração de 1-3 cm de profundidade <10cm de extensão
Citar a classificação III de trauma hepático.
HEMATOMA
Hematoma com área subcapsular >50& em expansão, ou hematoma intraparenquimatoso >2cm em expansão
Citar a classificação IV de trauma hepático.
LACERAÇÃO E LACERAÇÃO
>3 cm de profundidade e Dilaceração do parênquima envolvendo 25-75% do lobo hepático (ou três segmentos de Coinaud)
Citar a classificação V de trauma hepático.
LACERAÇÃO E VASCULAR
>75% de dilaceração do lobo hepatico ou mais de três segmentos de Coinaud e Vascular lesões em veias justa-hepaticas ou veia hepaticas/veia cava e retro hepaticas
Citar a classificação VI de trauma hepático.
VASCULAR
Avulsão hepática
Citar a classificação I de trauma renal.
CONTUSÃO hematúria com exames de imagem normais e HEMATOMA subcapsular, não expansivo, sem laceração de parenquima
Citar a classificação II de trauma renal.
HEMATOMA não expansivo e confinado no espaço perirrenal e LACERAÇÃO <1cm do parenquima renal sem extravasamento de urina
Citar a classificação III de trauma renal.
LACERAÇÃO >1cm do parenquima renal sem extravasamento de urina
Citar a classificação IV de trauma renal.
LACERAÇÃO acomete sistema coletor e VASCULAR lesão de Aa e Vv com hemorragia contida
Citar a classificação V de trauma renal.
LACERAÇÃO de rim completo e VASCULAR avulsão de hilo renal que desvasculariza o rim
