TRAUMA TORÁCICO Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ARMADILHAS?

A

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
HEMOTORAX
PNEUMOTORAX ABERTO

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2
Q

QUANDO INDICAR TORACOTOMIA?

A
  • HEMOTORÁX MACIÇO (>1,5L IMEDIATO OU > 200ML/H NAS PRIMEIRAS 2 A 4 HORAS)
  • LESÕES PENETRANTES NA PAREDE TORÁCICA ANTERIOR COM TAMPONAMENTO CARDÍACO
  • FERIDAS NA CAIXA TORÁCICA DE GRANDES DIMENSÕES
  • LESÕES DE VASOS NOBRES COM INSTABILIDADE
  • LESÕES TRAQUEOBRONQUICAS EXTENSAS
  • EVIDENCIA DE PERFURAÇÃO ESOFAGEANA
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3
Q

QUANDO INDICAR TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO?

A

PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE OU FECHADO INCONSCIENTES E SEM PULSO

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4
Q

ONDE FAZER TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO?

A

4o OU 5o ESPAÇO INTERCOSTAL - TORACOTOMIA ANTEROLATERAL ESQUERDA

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5
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

CORAÇÃO

A

EMERGENCIA: ANTEROLATERAL ESQUERDA
CC: ESTERNOTOMIA

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6
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

PULMAO E HILO PULMONAR

A

POSTEROLATERAL

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7
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

TRAQUEIA DISTAL, CARINA, VIAS AEREAS DIREITAS

A

POSTEROLATERAL DIREITA

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8
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

VIAS AEREAS ESQUERDA

A

SE BRONQUIO FONTE - POSTEROLATERAL DIREITA

SE BRONQUIOS DISTAIS - ESQUERDA

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9
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

AORTA ASCENDENTE, ARCO AÓRTICO, VEIA CAVA, ARTÉRIAS E VEIAS PULMONARES

A

ESTERNOTOMIA MEDIANA

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10
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

AORTA DESCENDENTE

A

POSTEROLATERAL ESQUERDA

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11
Q

ONDE REALIZAR A ABORDAGEM NA TORACOTOMIA?

ESOFAGO

A

2/3 SUPERIORES - TORACOTOMIA POSTEROLATERAL DIREITA

1/3 INFERIOR - POSTEROLATERAL ESQUERDA

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12
Q

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

QUAL PRINCIPAL CAUSA?

A

VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA EM PACIENTES COM LESÕES PLEUROPULMONARES

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13
Q

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

CLÍNICA?

A
HIPOTENSÃO
REDUÇÃO DO MV
TURGENCIA JUGULAR
PERCUSSÃO TIMPANICA 
DESVIO DA TRAQUÉIA
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14
Q

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

COMO DAR DIAGNÓSTICO?

A

CLÍNICO!

SE TIVER DISPONIVEL, PODE FAZER UM E FAST DESDE QUE NAO ATRASE O ATENDIMENTO

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15
Q

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

QUAL TRATAMENTO?

A

TORACOCENTESE DE ALIVIO
- 5o ESPAÇO INTERCOSTAL
- CRIANÇAS: 2o ESPAÇO
DEPOIS DRENAGEM!

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16
Q

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

O QUE FAZER SE MANTER PNEUMOTORAX?

A

1o AVALIAR DRENO

2o NOVO DRENO OU ASPIRAÇÃO OU BRONCOSCOPIA

17
Q

PNEUMOTORAX ABERTO

QUAL DEFINIÇÃO?

A

LESÃO MAIOR QUE 2/3 O DIAMETRO DA TRAQUEIA

18
Q

PNEUMOTORAX ABERTO

QUAL TRATAMENTO?

A

1o CURATIVO DE 3 PONTAS

2o DRENAGEM

19
Q

HEMOTORAX

QUAL A CLÍNICA?

A

REDUÇÃO DO MURMURIO VESICULAR
MACICEZ A PERCUSSÃO
JUGULARES COLABADAS

20
Q

HEMOTORAX

QUAL TRATAMENTO?

A

EM 85% APENAS DRENAGEM TORACICA

21
Q

PNEUMOTORAX SIMPLES

QUANDO DRENAR?

A
IOT + VM
TRANSPORTE AÉREO
SINTOMATICOS
SE > 1/3 DO HEMITÓRAX
*** SE FRATURA DE COSTELA
22
Q

TORAX INSTAVEL

QUAL DEFINIÇÃO?

A

FRATURA DE DOIS OU MAIS ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS EM PELO MENOS DOIS PONTOS EM CADA ARCO

23
Q

CONTUSÃO PULMONAR

QUAL DEFINIÇAO?

A

LIQUIDO NO INTERIOR DOS ALVEOLOS, BRONQUIOS E INTERSTICIO CAUSANDO ISQUEMIA

24
Q

CONTUSÃO PULMONAR

COMO TRATAR?

A

SE SAT > 90% - ANALGESIA E OXIGENIO
SE HIPOXEMIA - PODEM NECESSITAR IOT
CUIDAR COM EXCESSO DE VOLUME!

25
Q

TAMPONAMENTO CARDIACO

QUAL PRINCIPAL CAUSA?

A

TRAUMA TORACICO PENETRANTE

26
Q

TAMPONAMENTO CARDIACO

LOCAL MAIS ACOMETIDO

A

VENTRICULO DIREITO

27
Q

TAMPONAMENTO CARDÍACO

QUAL A CLÍNICA?

A

TRÍADE DE BECK - TURGENCIA JUGULAR, HIPOFONESE DE BULHAS, HIPOTENSÃO
PULSO PARADOXAL - QUEDA DE 10mmHg NA PAS NA INSPIRAÇÃO
KUSSMAUL - AGRAVA TURGENCIA NA INSPIRAÇÃO

28
Q

TAMPONAMENTO CARDÍACO

COMO TRATAR?

A

NA EMERGENCIA - PERIOCARDIOCENTESE

IDEAL - TORACOTOMIA OU ESTERNOTOMIA

29
Q

QUADRILATERO DE ZIEDLER

QUAL LIMITE SUPERIOR?

A

FÚRCULA/CLAVÍCULA

30
Q

QUADRILATERO DE ZIEDLER

QUAL LIMITE INFERIOR?

A

REBORDO COSTAL/10a COSTELA

31
Q

QUADRILATERO DE ZIEDLER

QUAL LIMITE DIREITO?

A

LINHA HEMICLAVICULAR DIREITA

32
Q

QUADRILATERO DE ZIEDLER

QUAL LIMITE ESQUERDO?

A

LINHA AXILAR MÉDIA

33
Q

TRAUMA AÓRTICO

QUAL LOCAL MAIS COMUM DE LESÃO?

A

AORTA DESCENDENTE NO LIGAMENTO ARTERIOSO
2o ARCO AORTICO
3o AORTA DESCENDENTE AO NIVEL DO DIAFRAGMA

34
Q

TRAUMA AÓRTICO

QUAIS SINAIS RADIOGRÁFICOS?

A

MEDIASTINO > 8CM
PERDA DO CONTORNO AÓRTICO
DESVIO DA TRAQUEIA OU ESOFAGO PARA DIREITA
DEPRESSAO DO BRONQUIO FONTE ESQUERDO
OBLITERAÇÃO DO ESPAÇO ENTRE ARTÉRIA PULMONAR E AORTA

35
Q

TRAUMA AÓRTICO

QUAL TRATAMENTO?

A

FC < 80, PAM DE 60 A 70
- USAR ESMOLOL (BET BLOQ) OU BLOQUEADOR DE CANAL DE CALCIO
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE (MAIS USADO)

36
Q

TRAUMA DIAFRAGMÁTICO

ONDE MAIS COMUM?

A

PAREDE POSTERO-LATERAL ESQUERDA

37
Q

TRAUMA DIAFRAGMATICO

QUAL MELHOR METODO DIAGNOSTICO?

A

VIDEOLAPAROSCOPIA/VIDEOTORACOSCOPIA