Trauma torácico Flashcards
Como tratar fraturas de arcos costais?
O comprometimento de um a dois arcos costais sem lesão pleural ou pulmonar deve ser tratado ambulatorialmente, com analgesia. A não resposta à analgesia oral ou intravenosa requer bloqueio intercostal e, em casos de múltiplas fraturas bilaterais, analgesia epidural.
O que é o tórax instável?
Fratura de duas ou mais costelas consecutivas, sendo que cada costela tem fratura em pelo menos dois pontos.
Qual a consequência imediata do tórax instável?
Respiração paradoxal.
Como tratar tórax instável?
Analgesia com opiáceos, que pode ser: intravenosa, por bloqueios intercostais e, em casos graves, uso epidural.
Qual o achado radiológico da contusão pulmonar?
Consolidações em parênquima não limitadas por segmentos ventilatórios (diferente da atelectasia) e evidentes após 24 a 48h do trauma.
Qual a conduta em pacientes com contusão pulmonar e SaO2 > 90% em ar ambiente?
E com hipoxemia significativa (PaO2 < 60 mmhg e/ou SatO2 < 90)?
Administração de oxigênio e analgesia (para fraturas costais), além de monitorização com oximetria de pulso, eletrocardiografia contínua e gasometria arterial.
Intubação e ventilação mecânica dentro da primeira hora após o trauma.
O que acontece na contusão pulmonar?
Líquido e sangue dos vasos rotos tomam os alvéolos, o interstício e os brônquios, produzindo hipoxemia e resposta inflamatória intensa.
O que é o pneumotórax simples e como pode ser classificado?
É todo aquele que não apresenta desvio do mediastino, podendo ser decorrente tanto de trauma penetrante quanto de fechado. Pequeno: perda do parênquima é inferior a 1/3 do volume do pulmão; Grande: colapso de todo ou quase todo o pulmão, sem desvio do mediastino ou hipotensão.
Qual o tratamento do pneumotórax simples?
Pequeno: observação clínica por 24h, drenagem intercostal sob selo d’água se: progressão, sintomas, transporte aéreo ou necessidade de ventilação mecânica.
Grande: drenagem intercostal sob selo d’água.
Quais são os critérios para retirada do dreno no pneumotórax? (2)
Pulmão totalmente expandido e o não borbulhamento pelo frasco de drenagem por 48 a 72h.
