Trauma torácico Flashcards

1
Q

Quais traumas torácicos necessitam ser diagnosticados e tratados ainda na avaliação primária por apresentar risco imediato à vida do paciente?

A
  • Pneumotórax hipertensivo;
  • Pneumotórax aberto;
  • Hemotórax maciço;
  • Tamponamento cardíaco;
  • Lesão de árvore traquebrônquica.
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2
Q

MV abolidos com hipertimpanismo + hipotensão + turgência jugular + desvio de traqueia, diagnóstico e conduta?

A
  • Pneumotórax hipertensivo e descompressão imediata seguida de drenagem de tórax.
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3
Q

Conduta no pneumotórax hipertensivo?

A
  • Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’água, no 5º espaço intercostal, em linha axilar média.
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4
Q

Qual a conduta no pneumotórax aberto?

A

Curativo oclusivo de 3 pontas seguido de drenagem sob selo d’água.

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5
Q

Quantos mL de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?

A

1500 mL

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6
Q

Como podemos diferenciar hemotórax volumoso do pneumotórax hipertensivo? Ambos irão apresentar sinais de insuficiência respiratória e choque com redução do MV.

A

Percursão: hipertimpanismo e macicez.

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7
Q

Qual a conduta no hemotórax maciço?

A

Drenagem pleural sob selo d’água.

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8
Q

Qual é o volume de sangue no dreno de tórax que costuma indicar a toracotomia de urgência?

A
  • 1.500 mL de sangue imediato, ou;

- > 200 mL/h por 2-4 horas pós-trauma.

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9
Q

Tríade de Beck?

A
  • Hipotensão;
  • Abafamento de bulhas cardíacas;
  • Distensão jugular;
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10
Q

Qual exame complementar pode fazer o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

A
  • FAST
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11
Q

O que é Pulso paradoxal, que pode está presente no tamponamento cardíaco?

A
  • Diminuição da pressão arterial sistêmica > 10 mmHg durante inspiração espontânea.
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12
Q

Qual é o tratamento para o tamponamento cardíaco?

A
  • Punção de Marfan: pericardiocentese;
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13
Q

Lesões traumáticas que podem ser abordadas na avaliação secundária?

A
  • Pneumotórax simples;
  • Hemotórax simples;
  • Contusão cardíaca;
  • Tórax instável com contusão pulmonar;
  • Ruptura traumática de aorta;
  • Lesão de diafragma;
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14
Q

Correto ou incorreto? No pneumotórax simples há instabilidade hemodinâmica?

A

Incorreto.

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15
Q

Sinal de Kussmaul?

A
  • Aumento da pressão venosa na inspiração espontânea quando há tamponamento cardíaco.
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16
Q

Classificação de hemotórax ?

A
  • Pequeno: < 500 mL
  • Médio: 500 a 1500 ml
  • Maciço: > 1500 ml
17
Q

É possível apresentar contusão pulmonar sem fraturas de costelas?

A
  • Sim, em criança.
18
Q

Quantas fraturas são necessárias para que haja tórax instável?

A
  • Fratura de pelo menos duas costelas consecutivas, em dois ou mais lugares.
19
Q

A gravidade do tórax instável depende da lesão na parede torácica, e não, da contusão pulmonar. (V-F)

A

Falso: A gravidade depende da contusão pulmonar.

20
Q

Em qual lesão torácica devo restringir balanço hídrico?

A
  • Contusão pulmonar (há edema no parênquima).
21
Q

Qual local mais comum de ruptura de aorta?

A
  • Aorta descendente, próxima ao ligamento arterial (de Botallo).
22
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de lesão de aorta no trauma?

A
  • TC helicoidal de tórax com contraste.
23
Q

Qual principal achado no Rx de tórax, evidência Rotura de aorta?

A
  • Alargamento do mediastino > 6 cm;
24
Q

Qual a indicação para toracotomia de reanimação?

A
  • PCR em AESP;