Trauma cranioencefálico

Question 1

Classificação de gravidade leve no TCE de acordo a escala de Glasgow?

Answer 1

13-15

Question 2

Classificação de gravidade moderado no TCE de acordo a escala de Glasgow?

Answer 2

9-12

Question 3

Classificação de gravidade grave no TCE de acordo a escala de Glasgow?

Answer 3

3-8

Question 4

Classificação do TCE de acordo a morfologia?

Answer 4

• Fraturas dos crânio;

- Lesões intracranianas;

Question 5

Pressão intracraniana (PIC) normal?

Answer 5

• 10 mmHg;

Question 6

Sobre a fisiopatologia do TCE é correto afirmar: “Há mecanismos de compensação no aumento da PIC, o aumento do volume de massa leva a um aumento da PIC, que leva à queda na Pressão de Perfusão Cereral (PPC)”.

Answer 6

• Verdadeiro;

Question 7

Quais os 2 principais mecanismos de compensação na elevação da PIC?

Answer 7

• Diminuição do liquor;

- Diminuição do volume venoso;

Question 8

Que de depende a Pressão de Perfusão Cerebral?

Answer 8

• Pressão arterial média;

- Pressão intracraniana;

Question 9

O que é a Dotrina de Monro-kellie?

Answer 9

Relata sobre os mecanismos de compensação no aumento da PIC;

Question 10

Qual a tríade de Cushing?

Answer 10

• Hipertensão;
• Bradicardia;
• Alteração do ritmo respiratório (Cheyne-Stokes);

Question 11

Qual o princípio da avaliação no TCE?

Answer 11

• Evitar lesões secundárias ao aumento da PIC;

Question 12

Quando devemos solicitar TAC nos pacientes com TCE?

Answer 12

• Gravidade moderado e grave;

Question 13

No TCE classificado como leve a Tomografia não é obrigatória, porém, diante de alguns sinais é necessário a realizar da mesma, cite 5 sinais importantes?

Answer 13

• ECG < 15 após 2 horas do trauma;
• Vômitos > 2 vezes;
• Idade > 65 anos;
• Perda da consciência > 5 minutos;
• Amnésia antes do impacto;

Question 14

Qual achado aumento o índice de mortalidade no TCE grave?

Answer 14

• Hipotensão; É prioridade a reposição volêmica;

Question 15

Qual a meta da pCO2 no TCE grave e porquê?

Answer 15

• 25 - 35 mmHg. Aumento da pCO2 (hipercápnia) leva a vasoconstrição, causando isquemia cerebral.

Question 16

Quais sinais de fratura de base crânio?

Answer 16

• Equimose periorbital (“olhos de guaxinim”);
• Equimose retroauricular (“sinal de Battle”);
• Fístula liquórica (rinorreia ou otorreia);

Question 17

Lesão em forma lente biconvexa (limão), qual tipo de hematoma?

Answer 17

• Epidural (ou extradural);

Question 18

Lesão em forma lente côncava (meia-lua), qual tipo de hematoma?

Answer 18

• Subdural;

Question 19

O que é o “efeito-luz” no trauma de crânio?

Answer 19

• Um intervalo lúcido após o trauma antes da piora neurológica, frequente em hematomas epidurais.

Question 20

Quais são as lesões intracranianas difusas?

Answer 20

• Concussão leve;
• Concussão cerebral clássica;
• Lesão anoxal difusa;

Question 21

Qual tipo de solução de reposição volêmica é indicada no TCE?

Answer 21

• NaCl de 0,9%, ou;

- Ringer lactato;

Question 22

O manitol é um diurético utilizado na redução da PIC, porém não é usado em pacientes com hipotensão; sendo indicado apenas…?

Answer 22

• Pacientes com pupilas em midríase e não reativa a lúz;

Question 23

Qual a dose de manitol usada?

Answer 23

• Manitol a 20% 1g/kg em bolus em 5 minutos;

Question 24

Qual sintoma isolado mais comum em um TCE leve?

Answer 24

• Cefaleia