Trauma Torácico Flashcards
Que exame é feito para diagnosticar lesão na árvore traqueobrônquica?
Broncoscopia
Como identificar o pneumotórax hipertensivo?
O diagnóstico é clínico, mas pode-se usar o eFAST, se disponível, e o oxímetro de pulso
Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo?
Deve ser feita uma descompressão torácica no 5º EIC, entre as linhas axilares anterior ou média. Isso torna-o um pneumotórax simples. Depois deve-se colocar o dreno para um tratamento definitivo
Qual o diâmetro necessário do orifício para ocorrer um pneumotórax aberto?
< ou = a 2/3 do diâmetro da traqueia
O que é hipercarbia?
Aumento da pressão de co2 no sangue circulante
Diferencie acidose metabólica de acidose respiratória
Acidose metabólica: bicarbonato baixo
Acidose respiratória: pco2 alto
Quais os sinais clínicos de uma lesão na árvore traqueobrônquica?
Hemoptise
Enfisema subcutâneo
Pneumotórax hipertensivo
Cianose
Quais os achados clínicos em um paciente com pneumotórax hipertensivo?
Ausência de murmúrio vesicular Hipertimpanismo à percussão Taquicardia Dispneia Hipotensão Dor torácica Cianose Estase de jugular Desvio de traqueia
Que comorbidades um paciente com AESP pode ter?
Pneumotórax hipertensivo Tamponamento cardíaco Hipovolemia Hipóxia Acidose Hipo/hipercalemia
O que caracteriza um hemotórax maciço?
Mais de 1500 ml ou 1/3 do volume torácico ocupado com sangue
No hemotórax maciço, o que significa quando as jugulares estão distendidas? E quando estão flácidas?
Distendidas: Pneumotórax hipertensivo associado
Flácidas: Hipovolemia severa
Quais achados clínicos em caso de hemotórax maciço?
Diminuição de murmúrios vesiculares
Macicez à percussão
A Tríade de Beck é típica de qual complicação?
Tamponamento Cardíaco
O que significa a Tríade de Beck?
Bulhas Abafadas
Estase de jugular
Hipotensão
Que exames de imagem você pode pedir para confirmar o diagnóstico de tamponamento cardíaco?
FAST
ECO
Janela pericárdica
Qual o tratamento para tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese - terapêutico
Toracotomia - definitivo
Quais as causas de um hemotórax?
Laceração de:
- Pulmão
- Grandes vasos
- Vasos intercostais
- A. Mamária interna
- Fraturas na coluna torácica
Quais os critérios para um tórax instável?
Fratura de 2 ou mais costelas adjacentes em 2 ou mais pontos
OU
Separação costocondral de uma costela
O que aumenta a probabilidade de sobrevida em pacientes que sofreram ruptura traumática de aorta?
Quando há laceração incompleta próxima ao ligamento arterioso
Quais os achados no raio-x em caso de ruptura traumática de aorta?
Alargamento do mediastino Faixa paratraqueal alargada Interfaces paraespinhais alargadas Depressão do Brônquio principal E Elevação do Brônquio principal D Desvio de Traqueia para D Desvio de esôfago para D Obliteração do contorno aórtico Obliteração do espaço entre A. Pulmonar e Aorta Hemotórax E Derrame extrapleural apicais Fratura 1ª e 2ª costelas ou escápula
Que exames de imagem devem ser feitos em caso de ruptura traumática de aorta?
Rx
Tc helicoidal contrastada de tórax
Aortografia
ECOTT
De que lado mais ocorre a lesão traumática de diafragma?
Lado Esquerdo
Quais os achados radiológicos de uma lesão traumática de diafragma?
Diafragma elevado
Hemopneumotórax
Dilatação gástrica aguda
Hematoma subpulmonar
O que uma ruptura esofágica contusa pode causar?
Mediastinite
Empiema
A ruptura esofágica contusa deve ser considerada em pacientes que apresentem que manifestações?
Pneumotórax ou hemotórax E sem fraturas de arcos costais
Dor ou choque desproporcionais à aparente lesão
Material suspeito no dreno de tórax
Como confirmar diagnóstico de ruptura esofágica contusa?
Presença de ar no mediastino
Esofagoscopia
Uso de contraste
Do que devemos suspeitar caso haja fratura de 10ª a 12ª costelas?
Lesão hepatoesplênica
Qual a conduta inicial em caso de hemotórax maciço?
Restauração de volume sanguíneo
Descompressão torácica
Qual a conduta definitiva em caso de hemotórax maciço?
Toracotomia
Feita em caso de:
1) Retorno de 1500 ml de sangue ou mais
2) Retorno de menos de 1500 ml (pneumot. simples), mas continua a sangrar
3) Quando há um trauma penetrante na caixa mediastinal, com possível lesão de grandes vasos
Qual o referencial para a pericardiocentese?
2 cm abaixo e a esquerda do apêndice xifoide em direção ao mamilo
Quais as causas de uma PCR traumática?
Hipovolemia
Tamponamento cardíaco
Contusão miocárdica
Herniação cardíaca
Normalmente, em casos de pneumotórax hipertensivo, como apresentam-se pacientes com ventilação mecânica? E os que respiram espontaneamente?
Colapso hemodinâmico
Taquipneia e falta de ar
O que deve ser observado nos rx de tórax?
A: Airways - espeçamento/desvio traqueia?
B: Breath - trama vascular
C: Circulation - espeçamento mediastinal, lesão vasos?
D: Diaphragm - lesão?
E: External - fraturas ósseas?
F: Foreign - CE
Um paciente hemodinamicamente instável pode ser colocado em um tomógrafo?
Não!
