Trauma Toracico Flashcards
Classificação do TT
▪️Contuso ou fechado- Agressão física
▪️Penetrante- Violação da Parede torácica
Abordagem pré- hospitalar
A: Vias aéreas e mobilização vertical
B: Respiração(ventilação)
C: circulação
D: neurológica
E: exposição do indiv
▪️ PTX hipertensivo: Descompressão pleural fechada por punção
▪️ Imobilização cervical + prancha rígida: dispensável em casos de baixa gravidade
Manifestações clínicas
▪️hipotensão (PTX hipertensivo ou hemotorax) ▪️taquicardia e taquidispneia ▪️distensão jugular(PTX hipertensivo) ▪️ausculta hipofonetica ▪️dor pleuritica ▪️ausculta abolida ou 👇🏻 ▪️Enfisema SC ▪️Desvio traqueal
👉🏻O PTX é clinicamente detectado e não precisa de RX
Paciente com morte iminente, grave, instável, quais são as características e qual é a classificação utilizada?
▪️ Classificação de MATTOX-FELICIANO
▪️PAS<90, hipotenso/ reativ pupilar consciente - CHOQUE PROFUNDO
▪️Pulso filiforme, Ausência de PA mensurável/ reativ pupilar semiconsciente, mov ocular, vent agônica- AGÔNICO
▪️FATAL
▪️MORTO
Objetivos gerais da toracotomia
▪️Promover reanimação do doente
▪️Id e reparo da hemorragia intrapleural e ou mediastinal
▪️Id e reparo da fístula aérea
Toracotomia de reanimação
▪️Massagem cardíaca e pinçamento aórtico- ressucita depois estanca
▪️Indicação: agônico, fatal ou morto/ Pcte em PCR
Toracotomia de emergência
▪️Reparo das lesões intratorácicas ameaçadoras, como pinçamento de veia sangrando
▪️Indicação: choque profundo sem PCR e sem tempo hábil p teste diagnóstico
Toracotomia de urgência
▪️Reparo de lesões intratorácicas ameaçadoras
▪️Indicação: Pcte em PCR c/sinais de choque hipovolêmico grave com tempo hábil para diagnóstico
Indicações de Toracotomia exploradora no TT
▪️PCR ▪️Hemotorax maciço ▪️Hemopericardio com tamponamento cardíaco ( tríade de Becker- hipotensão, bulhas hipofoneticas, turgência jugular) ▪️Toracotomia traumática ▪️Lesão de grandes vasos intratorácicos ▪️Lesão traqueobrônquica ▪️Lesão esofágica
Classificação do PTX traumático
▪️PTX oculto- diagnóstica na tomografia
▪️PTX hipertensivo
▪️PTX aberto
▪️PTX simples
Manifestações clínicas de PTX Traumático
▪️MV 👇🏻 e Enfisema SC
▪️Hipertimpanismo mais frequente em PTX hipertensivo
TTO de PTX traumático
Drenagem pleural fechada, exceto em PTX pequeno
Em que situações que a drenagem foi necessária mas não resolveu? E qual é a próx abordagem?
▪️Coágulo intrapleural retido ▪️Empiema pós-trauma - infecção bacteriana ▪️Escape aéreo prolongado ▪️Quilotorax ▪️Fibrotórax
👉🏻 Toracotomia ou Cirurgia por vídeo
Características da toracotomia traumática
▪️Lesão que comunica amplamente a cav pleural com o meio externo
▪️Insuficiência respiratória grave: colapso pulmonar ipsilateral, desvio contralateral do mediastino, restrição pulmonar contralateral
TTO de Toracotomia traumática
Imediato: tamponamento da ferida
Definitivo: cirurgia de urgência( debridamento+ ráfia + reconstrução de parede)
