Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

CIRURGIA > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Indicações da Toracotomia de Urgência

A
  1. Hemotórax Maciço
  2. Lesões penetrantes com tamponamento cardíaco
  3. Feridas grandes na caixa torácica
  4. Instabilidade Hemodinâmica com lesão de vasos nobres do Tórax
  5. Lesões traqueobrônquicas extensas
  6. Evidência de Perfuração esofagiana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Trauma torácico fechado, com fratura de 1-3 arcos costais, da escápula e da clavícula, sugerem o que?

A

Lesão de grandes vasos
TCE
Trauma Raquimedular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fratura do 10-12 arcos costais sugerem o que?

A

Lesões Hepáticas ou esplênicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fratura do esterno sugere o que?

A

Contusão miocárdica
Contusão pulmonar
Perfuração esofagiana
Lesão de Aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lesões por esmagamento torácico sugerem o que?

A

Compressão de veia cava
Edema e petéquias em face, parte superior do tronco, MMSS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TÓRAX INSTÁVEL: Definição

A

Fratura de 2 ou mais arcos consecutivos sendo que cada arco esteja fraturado em 2 locais diferentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

RESPIRAÇÃO PARADOXAL: Conceito

A

Caixa torácica encolhe durante a inspiração e expande durante expiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TÓRAX INSTÁVEL: TTO

A

Analgesia com opiáceos por via
1. IV
2. Bloqueio intercostal
3. Epidural

Obs: Se >40irpm: IOT com prótese ventilatória de Pressão Positiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como diferenciar uma Contusão Pulmonar de Atelectasias

A

As Atelectasias não ultrapassam as fissuras pulmonares ao RX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PNEUMOTÓRAX SIMPLES: Definição

A

Todo aquele em que não desvio do mediastino podendo ser resultante de trauma aberto ou fechado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PNEUMOTÓRAX SIMPLES Pequeno: Definição

A

Aquele em que a perda de parênquima é inferior à 1/3 do volume do pulmão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PNEUMOTÓRAX SIMPLES: Quando realizar a drenagem?

A

Se for pequeno, sempre que houver indicação de transporte aéreo, houver sintomatologia ou necessidade de ventilação mecânica
Se for grande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PNEUMOTÓRAX SIMPLES: Onde é realizada a inserção do dreno no adulto?

A

5 EIC no encontro com linha axilar média imediatamente superior à costela inferior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PNEUMOTÓRAX SIMPLES: Critérios para retirada do dreno

A
  1. Pulmão totalmente expandido
  2. Sem borbulhamento por 48-72h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Principal causa

A

VPP em paciente com lesões pleuropulmonares prévias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ruptura súbita do parênquima com escape de ar para o espaço pleural

A

Ruptura alveolar em Saco de Papel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: o que caracteriza

A

Desvio do mediastino + instabilidade hemodinâmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Patogênese

A

Fluxo unidirecional de ar colapsa o pulmão ipsilateral ocorrendo desvio do mediastino e compressão do pulmão contralateral ocasionando Insuficiência Respiratória;
O desvio mediastinal leva à angulação dos vasos da base provocando turgência jugular
A diminuição do retorno venoso gera uma queda do DC levando à hipotensão e choque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Clínica

A
  1. Redução da expansibilidade do hemitórax
  2. Desvio contralateral da traqueia
  3. Hipertimpanismo do hemitórax
  4. Diminuição do MV do Hemitórax
  5. Turgência jugular
  6. Hipotensão
  7. Enfisema subcutânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Dx

A

CLÍNICO
No entanto, o E-FAST pode ser utilizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Medida inicial

A

Toracocentese de alívio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Tratamento definitivo

A

Toracostomia (drenagem) em selo d’água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Caso não haja resolução após passagem do dreno

A
  1. Checar o Dreno
  2. Suspeitar de Lesão de grande via aérea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Se suspeita de Lesão de Grande Via Aérea, qual a conduta:

A
  1. Solicitar broncoscopia
  2. Inserção de um 2 dreno ou Intubação seletiva
  3. Toracotomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
PNEUMOTÓRAX ABERTO: Definição
Lesão aspirativa com abertura de aproximadamente 2/3 da traqueia e que leva o indivíduo à IR
26
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: TTO
Pré-hospitalar - Curativo de 3 pontas Hospitalar - Drenagem intercostal em selo d'água
27
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO: causas
bolhas subpleurais apicais que se rompem no espaço pleural
28
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO: Fatores de Risco
TABAGISMO: Fator de risco significativo (atual ou passado) e o risco está diretamente relacionado à carga tabágica.
29
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO - critérios para ESTABILIDADE
Fr< 24 Fc < 120 e > 60 Pressão arterial normal SatO2 > 90 Capacidade de falar frases inteiras.
30
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO PEQUENO - tto
Observação O2 suplementar
31
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO GRANDE - tto
Primeiro evento - aspiração ou drenagem Instabilidade - Toracostomia com drenagem em selo d'água
32
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO - QUANDO INDICAR UM PROCEDIMENTO DEFINITIVO COMO A PLEURODESE COM BLEBECTOMIA?
1. Escape aéreo sem resolução após a drenagem torácica 2. Pacientes com alto risco ocupacional (por exemplo, piloto de avião) ou hobby (por exemplo, mergulho em alto mar); 3. Pacientes com PE grande, bilateral ou com risco de vida; 4. Dois ou mais episódios. 5. Pacientes com um número significativo de cistos ou bolhas vistos no exame de imagem; 6. Pacientes com forte desejo de evitar recorrência.
33
HEMOTÓRAX - Fontes de sangramento
1. Vasos intercostais 2. Artéria mamária interna
34
HEMOTÓRAX - Tto
Toracostomia com drenagem em selo d'água
35
HEMOTÓRAX MACIÇO - Definição
>1.500 ml ou drenagem >200-300ml em 2-4h
36
HEMOTÓRAX MACIÇO - Dx
1. Choque 2. MV abolido 3. Macicez à percussão 4. Jugulares colabadas (sem sangue pq foi tudo embora)
37
HEMOTÓRAX MACIÇO - Manejo inicial
1. Infusão imediata de cristaloides e sangue compatível 2. Toracostomia com drenagem 3. Preparação do sangue drenado para autoinfusão
38
HEMOTÓRAX MACIÇO - Quando indicar a TORACOTOMIA
1. Se drenagem IMEDIATA >1.500 ml ou drenagem >200-300ml em 2-4h ou drenagem de 300ml/h em 3h consecutivas 2. Instabilidade Hemodinâmica 3. Necessidade contínua de hemotransfusões
39
HEMOTÓRAX RESIDUAL - Conduta
Drenagem assistida por toracoscopia (VATS) entre o terceiro e sétimo dia obs: Também utilizada para quebra de lises de aderências de infecção
40
QUILOTÓRAX - Definição
Presença de Linfa de origem intestinal na cavidade pleural A linfa é rica em Triglicerídeos, Linfócitos, eletrólitos, vitaminas lipossolúveis e proteínas
41
QUILOTÓRAX - Origem traumática causas
Complicação de esofagectomia, ressecções pulmonares, dissecção de linfonodos e correções de cardiopatias congênitas e Trauma torácico
42
QUILOTÓRAX - Origem Atraumática Causas
Linfoma avançado, CA metastático e Leucemia Linfocítica crônica
43
QUILOTÓRAX - TTO
1. Toracostomia com drenagem em selo d'água 2. Suporte nutricional proteico e TG de cadeia média 3. Reposição de líquidos, eletrólitos e nutrientes 4. Se refratário = Pleurodese + Ligadura precoce do ducto torácico
44
LESÃO TRAQUEOBRÔNQUICA - Onde ocorre
2,54cm da caruba
45
LESÃO TRAQUEOBRÔNQUICA - Clínica
Enfisema subcutâneo, Hemoptise, Hematoma paratraqueal e Pneumotórax Hipertensivo
46
LESÃO TRAQUEOBRÔNQUICA - Conduta
Associar segundo dreno Intubação seletiva tratamento definitivo = cirurgia
47
CONTUSÃO MIOCÁRDICA - Câmara mais afetada
Ventrículo direito
48
CONTUSÃO MIOCÁRDICA - Tratamento
Medicações antiarritmicas
49
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Câmara mais acometida
VD
50
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Tríade de Beck
1. Distensão Jugular 2. Bulhas Hipofonéticas 3. Hipotensão
51
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Pulso Paradoxal
Queda > 10mmHg na PAS ao término da inspiração
52
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Sinal de Kussmaul
Aumento da Pressão venosa à inspiração (Maior distensão das veias do pescoço ao inspirar)
53
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Dx
1. FAST 2. Se FAST inconclusivo = Ecocardiograma
54
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Intervenção provisória
Pericardiocentese subxifoidiana com agulha de ponta romba com retirada de 15-20ml
55
TAMPONAMENTO CARDÍACO - Tratamento definitivo
Toracotomia de emergência
56
TRAUMA DE AORTA - Local mais comumente afetado
Aorta descendente
57
TRAUMA DE AORTA - Motivo pelo qual há sobrevivência de 20% dos pacientes?
1. Túnica adventícia continua íntegra OU 2. Surgimento de aneurisma traumática do vaso
58
TRAUMA DE AORTA - Quanto tempo até a morte?
24h
59
TRAUMA DE AORTA - Alterações radiológicas (cite 4)
1. Mediastino alargado > 8cm 2. Perda do contorno aórtica 3. Desvio do tubo orotraqueal e traqueia para a direita 4. Depressão do brônquio fonte esquerdo 5. Desvio de sonda nasogástrica para a direita 6. Derrame extrapleural apical 7. Densidade Retrocardíaca 8. Fratura do 1 e 2 arcos costais 9. Obliteração do espaço entre artéria pulmonar e aorta 10. Elevação do brônquio fonte direito
60
TRAUMA DE AORTA - Se supeita, qual exame solicitar?
Tomografia computadorizada Helicoidal de Tórax Contrastada (TCHTC)
61
TRAUMA DE AORTA - Conduta imediata?
1. Esmolol - B-Bloq para FC<80 e PAM de 60-70 2. Se refratário ou contraindicado o uso de B-Bloq = Nicardipina (BCC)
62
QUADRILÁTERO DE ZIELDER - O que é?
Área em que todo trauma vai ser sugestivo de lesão cardíaca, de aorta ou Veia Cava Superior ou Inferior.
63
QUADRILÁTERO DE ZIELDER - Limites
1. Superior - Fúrcula esternal 2. Lateral - Mamilos 3. Inferior - Margens costais
64
TRAUMA DO DIAFRAGMA - Quando investigar?
Todo paciente com lesão penetrante abaixo do mamilo e acima da margem costais
65
TRAUMA DO DIAFRAGMA Contuso - Qual o lado mais acometido?
Lado esquerdo (Não protegido pelo fígado)
66
TRAUMA DO DIAFRAGMA - Se herniação aguda de visceras?
Laparotomia
67
TRAUMA DO DIAFRAGMA - Se herniação crônica de visceras?
Procedimento via transtorácica ou Transabdominal.

CIRURGIA (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions