trauma torácico

Question 1

O que avaliar no B ?

Answer 1

• Observar Fc e presença de cianose
  -observar expansibilidade
  -procurar por retrações torácicas, lesões na pele
  -palpar gradeado costal
  -percutir ambos os hemitorax
• auscultar toráx

Question 2

Como pode ser causado o pneumotórax aberto?

Answer 2

trauma penetrante ou trauma fechado (contuso)
o mais comum é o penetrante

• quando ocorre comunicação entra a pleura e o ambiente externo

Question 3

como tratar inicialmente o pneumotórax aberto ?

Answer 3

• Cria - se um mecanismo valvular na qual na inspiração não entrar ar na lesão, e na expiração saia o ar

Question 4

Qual o tratamento especifico para o pneumotórax?

Answer 4

Realizar drenagem da pleura, realiza-se no 5 espaço intercostal, delimitado pela borda do peitoral maior, serrátil, e linha axilar anterior. realizar punção no bordo superior da 6 costela. para não atingir o feixo vasculo nervoso

-anestesia o espaço acima e abaixo na qual vai drenar.

• incisão com bisturi, pequeno. disseca com kelly o tecido subcutâneo e musculatura intercostal até chegar na pleura
  -exploração digital
  -mede o dreno e fixa e conecta num sistema de selo d’agua

Question 5

Como gera o pneumotórax hipertensivo ?

Answer 5

entra ar no pulmão e cria um mecanismo valvular, ar entra e não sai. lesão na arvore brônquica.
murmúrio vesicular: ausente
som timpânico

diagnóstico: Clinico

Question 6

Qual aparecimento do raio x do pneumotórax hipertensivo ?

Answer 6

• pulmão colabado e desviando a estrutura do mediastino contra - lateral da posição original.
• Cria uma angulação das veias cavas diminuindo o retorno venoso. diminuindo pré-carga O paciente progressivamente ira está com frequência respiratória aumentada e chocado. um choque obstrutivo

Question 7

qual o tratamento DO PNEUMOTORÁX HIPERTENSIVO ?

Answer 7

• pulsão de alívio: feita no 4 ou 5 espaço intercostal na linha axilar anterior ou média para descompressão.
• Jelco calibroso introduzido na pleura, convertendo para um pneumotórax aberto. Depois drenar

Question 8

Como é causa do toráx instável ?

Answer 8

fratura de 2 costelas seguidas subjacentes.
Gera um movimento paradoxal , geralmente tem lesão pulmonar
precisando ventilação, uti etc

Question 9

descreva hemotórax maciço :

Answer 9

• sangue na cavidade pleural. é caracterizado por 1500 ml na drenagem ou depois o débito de sangue q sai pelo dreno sai 200 ml por hora por mais de 2 h ou 3 h

ausculta: maciço

• correção cirúrgica: toracotomia

Question 10

Descreva o Fast:

Answer 10

• Ultrassom na janela pélvica
• Janela esplenorrenal
• janela hepatorrenal
  -Janela pericárdica

se tiver líquido, sinal de hemorragia e o paciente está chocado, entrar na cirurgia.

Question 11

descreva o tamponamento cardiáco:

Answer 11

líquido no pericárdio, impendido o coração faça sua diástole de maneira correta (diminui pré carga) gera um choque obstrutivo

Question 12

Descreva a zona perigosa de zidler :

Answer 12

• um área delimitada que quando e lesionada é perigoso pegar o coração
• rebordo costal
  -linha axilar anterior
• manúbrio

Question 13

Tratamento para o tamponamento cardíaco:

Answer 13

pulsão de marfan : introduz a agulha no pericárdio e retira 15 a 20 ml de sangue.

janela pericárdica: supra a infra xifoide a incisão

toracotomia de reanimação: quando tem atividade elétrica

Question 14

o que fazer na avaliação secundária ?

Answer 14

• Raio x
  -eletro
  -EXAME DA CABEÇA AOS PÉS

Question 15

Como identificar o pneumotórax simples ?

Answer 15

-rebordo pulmonar retraído
-ausência de trama vascular

Question 16

descreva o Trauma fechado no coração:

Answer 16

• ruptura de parede de ventrículo
• septo interventricular
  -atordoamento
  -arritmias por causa da energia
• commotio coordis: se ocorrer um choque quando Esta na onda T

Question 16

Descreva a contusão pulmonar:

Answer 16

• causada por um trauma de alta energia
  -muitas vezes tem torax instável
  -causa laceração de parenquima e hemorragia alveolar compromentendo a vetilação
• geralmente tratado com suporte ventilatório

Question 17

descreva a relação do trauma com commotio coordis:

Answer 17

se o choque vai na onda t, gera fibrilação ventricular

Question 18

descreva trauma de aorta:

Answer 18

• geralmente quando ocorre desaceleração
• mediastino muito elevado
  -perda da delimitação da aorta
  -derrame Extra pleural

realizar angio tomografia
pode corrigir com stent.