Trauma Toracico Flashcards
Qual a diferença de toracotomia e toracostomia
Toracostomia é um orifício (dreno) no tórax
E toracotomia é quando abre o tórax
Qual a diferença de toracotomia de urgência e emergência?
A de emergência é mais grave e a conduta deve ser feita na sala de trauma
Quais as indicações da toracotomia de urgência
Hemotorax maciço (1500 ml ou > 200 mil de 2- 4 hrs)
Trauma penetrante + tamponamento cardíaco
Destruição da caixa torácica
Lesão de vasos nobres (aorta subclávia) com instabilidade
Lesão de via aérea principal
Perfuração esofágica
Quais as indicações de toracotomia de emergência / reanimação
PCR pós trauma de tórax + sinais de vida (pupila reagente, movimentos, ECG com atividade)
Quais os objetivos da toracotomia de emergência
Massagem direta
Acessar saco pericárdico
Controle de hemorragia
Camplear aorta distal
Embolia aérea
Qual a definição de tórax instável?
Fratura em > 2 arcos costas consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco
Qual a clínica do paciente com tórax instável?
Dor
Respiração paradoxal
Qual a conduta pra paciente com tórax instável?
Analgesia e O2
A contusão pulmonar é uma condição normalmente associada ao tórax instável. Como realizar o diagnóstico?
RX = consolidações
Qual o tto da contusão pulmonar?
Analgesia e 02
Oximetria e gasometria
IOT * Ventilação mecânica se hipoxemia
Qual a clínica do Pneumotórax hipertensivo? (5)
Murmúrio diminuindo ou abolido
Hipertimpanismo *
Desvio da traqueia
Turgência jugular
Hipotensão
Qual exame pode ser utilizado para auxiliar o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo?
FAST. O diagnóstico é clínico
Qual a conduta imediata no paciente com pneumotórax hipertensivo?
A conduta imediata é a toracocentese de alívio (4-5 EIC anterior a LAM E 2 EIC na linha hemiclavicular na criança)
Qual a conduta definitiva do pneumotórax hipertensivo?
Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)
Se drenou e não melhorou: provável lesão de grande via aérea
Como é o diagnóstico de lesão de grande via aérea?
Broncoscopia
Qual a conduta imediata da lesão de grande via aérea? E a conduta definitiva?
IOT seletiva
Novo dreno
Def: toracotomia
Qual a definição de pneumotórax aberto?
Lesão > 2/3 da traqueia
Qual a conduta imediata do pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
Qual a conduta definitiva do pneumotórax aberto?
Drenagem em selo d’água
(5 EIC anterior a LAM)
Qual a. Conduta do Pneumotórax simples ?
Não drenar, a menos que:
Transporte aéreo ou ventilação mecânica
Qual a clínica do genitoras?
Murmúrio diminuído
Macicez à percussão
Jugular colabada
Qual a conduta do hemotorax?
Drenagem em selo d’água
Se for hemotorax maciço: (+1.500ml) toracotomia de urgência
Qual a clínica de contusão miocárdica?
Insuficiência de VD
Arritmia: extrassístole, FA, BDR
Hipotensão
Como é o diagnóstico da contusão miocárdica?
Clínica + ECO
(Anatomopatológico)
Qual a conduta da contusão miocardica?
Monitorização (24h)
Donut amina se Insf. VD
Qual a Definição de tamponamento cardíaco?
Líquido no espaço pericárdico (100- 150ml)
Qual a clínica do tamponamento cardíaco?
Tríade de beck:
Turgência jugular
Hipotensão
Hipófise de bulhas
Pulso paradoxal: redução da PAS > 10mmhg na inspiração
Sinal de kussmaul: aumento da turgência jugular
Como é o diagnóstico de tamponamento cardíaco?
Clínica + FAST
Como é o tto de tamponamento cardíaco?
Toracotomia + reparo da lesão ou pericardiocentese (15-20ml)
Qual o principal local de lesão da aorta?
Ao nível do ligamento arterioso
Qual a clínica do paciente com lesão de Aorta?
A clínica é pobre.
Há redução de pulso de MMII
O diagnóstico de lesão de aorta se baseia em:
RC: alargamento do mediastino (>8cm)
Perda do contorno aórtico
Desvio para direita da traqueia
TC com contraste (angio-tc)
Aortografia (padrão ouro)
Qual o tto da lesão de atleta?
Tratar primeiros as outras lesões
Controlar a FC (<80)e a PAM (60-70mmhg) com esmolol
Toracotomia ou reparo endovascular
